不同劑量阿托伐他汀對不穩定性心絞痛介入治療術后患者的影響

王崇屹 姜紅

摘 ?要：目的 ?分析不同劑量阿托伐他汀對不穩定性心絞痛介入治療術后患者的影響。方法 ?選取2020年5月～2021年5月聯勤保障部隊第九七〇醫院收治的93例不穩定性心絞痛介入治療患者為研究對象進行回顧性分析，按照給予阿托伐他汀的不同劑量分為A組（10 mg）、B組（20 mg）和C組（40 mg），每組31例。比較三組患者的治療有效率、血清指數、血脂變化、超氧化物歧化酶、丙二醛、術后心血管不良事件及藥物反應。結果 ?治療有效率、不良事件發生率方面，B組和C組患者的治療有效率均高于A組、不良事件發生率均低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的治療有效率、不良事件發生率與C組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。血清及血脂數據方面，B組和C組患者的sCD40L、sCD146、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的sCD40L、sCD146、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平與C組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。超氧化物歧化酶及丙二醛方面，B組和C組患者的超氧化物歧化酶高于A組，丙二醛低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組與C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?針對不穩定性心絞痛介入治療患者采取10 mg、20 mg、40 mg阿托伐他汀治療，20 mg、40 mg的治療效果優于10 mg。

關鍵詞：不同劑量阿托伐他汀;不穩定性心絞痛;血清、血脂;超氧化物歧化酶;丙二醛;不良事件

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0137-03

目前，居民不良飲食行為習慣、人口老齡化現象嚴重，導致我國心血管疾病發病率逐年增長，特別是心絞痛。從不穩定性心絞痛當前的臨床治療情況來看，藥物、介入治療已經成為臨床常用方案，但因病情特殊性，易誘發局域性組織缺血、缺氧現象。據目前相關數據統計顯示，15%～30%的不穩定性心絞痛患者會因心肌梗死造成死亡，因此已經嚴重威脅到該疾病患者的生存質量[1]。本研究以聯勤保障部隊第九七〇醫院收治的患者為研究對象，給予不同劑量的阿托伐他汀治療，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年5月～2021年5月聯勤保障部隊第九七〇醫院收治的93例不穩定性心絞痛介入治療患者為研究對象進行回顧性分析，按照給予阿托伐他汀的不同劑量分為A組（10 mg）、B組（20 mg）和C組（40 mg），每組31例。A組患者中，男16例，女15例;年齡38～75歲，平均年齡（56.58±3.28）歲;體質量40～70 kg，平均體質量（55.06±4.23）kg。B組患者中，男17例，女14例;年齡39～75歲，平均年齡（56.60±3.29）歲;體質量41～70 kg，平均體質量（55.08±4.25）kg。C組患者中，男16例，女15例;年齡38～76歲，平均年齡（56.59±3.29）歲;體質量40～71 kg，

平均體質量（55.07±4.24）kg。三組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥?，本研究經聯勤保障部隊第九七〇醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①年齡35～80歲;②經過《不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗死的診斷與治療指南》[2]確診;③自愿接受冠狀動脈造影，狹窄超過76%，定義為A或B類疾病。

排除標準：①介入治療前，心肌肌鈣蛋白I數值高于常值者;②治療前，已經服用其他他汀類藥物者;③惡性病或者感染嚴重者。

1.3 ?方法

所有患者均采取基礎性治療，包括：飲食調節、抗血小板、降低血壓及血脂，在此基礎上給予患者阿托伐他汀鈣片治療（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990257，規格：10 mg/片），A組患者服用1片，B組患者服用2片，C組患者服用4片，1次/d，連續服用4周。

1.4 ?觀察指標

治療有效率。經藥物治療，心絞痛消失，血清、血脂及超氧化物歧化酶、丙二醛數值恢復常態，視為顯效;經藥物治療，心絞痛好轉，血清、血脂及超氧化物歧化酶、丙二醛數值接近常態，視為有效;經藥物治療，病癥未改善且有惡化趨勢視為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

血清指數、血脂變化、超氧化物歧化酶、丙二醛。采集患者的血液，離心處理，提取血清，利用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法檢驗，采用日本shino-Test生產的試劑盒，檢測sCD40L、sCD146數值變化;觀察患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）數值變化;另外運用放射免疫法，采取北京北方生物技術研究所提供的試劑盒，檢驗患者的超氧化物歧化酶、丙二醛變化。

術后心血管不良事件及藥物反應。統計臨床再發心絞痛、再次血運重建、非致死性心肌梗死。術后心血管不良事件及藥物反應發生率=（再發心絞痛+再次血運重建+非致死性心肌梗死）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?三組患者的治療有效率對比

B組患者的治療有效率為93.55%，高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;C組患者的治療有效率為96.77%，高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的治療有效率與C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?三組患者的血清指數、血脂變化對比

B組患者的sCD40L、sCD146、TC、TG及LDL-C水平明顯低于A組，HDL-C明顯高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;C組患者的sCD40L、sCD146、TC、TG及LDL-C水平低于A組，HDL-C高于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的sCD40L、sCD146、TC、TG、HDL-C及LDL-C與C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?三組患者的超氧化物歧化酶、丙二醛對比

B組患者的超氧化物歧化酶高于A組，丙二醛低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;C組患者的超氧化物歧化酶高于A組，丙二醛低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的超氧化物歧化酶、丙二醛與C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 ?三組患者的術后心血管不良事件及藥物反應對比

B組患者的術后心血管不良事件及藥物反應發生率為6.46%，低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;C組患者的不良事件及藥物反應發生率為3.23%，低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者的術后心血管不良事件及藥物反應發生率與C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 ?討論

部分研究[3-4]統計發現，不穩定性心絞痛患者外周血中sCD40L水平高于正常值，而sCD146作為一種免疫球蛋白，其作用在于細胞形態、增殖、分化等過程的維持運用，這兩項指數可作為判斷惡性病癥的預后指標，數值升高表示患者病情嚴重，反之則表示反應消失，血管內膜恢復穩定。因不穩定性心絞痛與患者機體氧化失衡有關，其中超氧化物歧化酶水平直接反應機體內氧自由基變化、氧化損傷，丙二醛指數反映過量氧自由基關鍵酶的變化。阿托伐他汀作為臨床上常用的他汀類藥物，可以改善血脂水平、改善粥樣硬化、穩定斑塊，有效實現心肌血流灌注量增加，但不同劑量取得的效果不同[5]。本研究給予不穩定性心絞痛患者不同劑量阿托伐他汀治療，結果顯示，B組和C組患者的臨床療效、血清、血脂、超氧化物歧化酶、丙二醛及術后不良事件結果優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組和C組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。這表明，20 mg、40 mg藥物劑量療效更優于10 mg。

綜上所述，對不穩定性心絞痛患者給予20 mg或者40 mg劑量的阿托伐他汀治療，療效更優于10 mg劑量的效果。

參考文獻

[1]農克繼，楊立華，張樹鋒.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者介入治療圍術期療效及安全性的觀察[J].心血管病防治知識，2019，9（26）：30-31.

[2]王德勝，劉軍，李建軍，等.不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗死的診斷與治療指南[J].嶺南心血管病雜志，2001，7（1）：63-72.

[3]張馳，王麗岳，任浩進，等.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者HO-1/HbCO系統、血清sOX40L水平影響及其與炎性因子的相關性分析[J].疑難病雜志，2019，18（5）：11-15.

[4]王浩，王慈，李宣龍，等.不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者經皮冠狀動脈介入術治療后血清sCD40L、sCD146的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：2.

[5]譚保平，謝文超，莫凡睿，等.阿托伐他汀對老年急性冠狀動脈綜合征患者血清Nod樣受體蛋白3的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（6）：33-36.