剖宮產瘢痕部位妊娠的超聲診斷臨床意義

敖文

摘要：目的：分析超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠的臨床意義。方法：選取2019年1月-2021年10月50例剖宮產瘢痕部位妊娠患者，患者分別行腹部超聲與陰道超聲檢查，并比較兩種檢查在檢查結果的差異。結果：陰道超聲的診斷準確率為98.0%，對腹部超聲僅有84.0%;手術病理組織學檢查發現，孕囊型妊娠26例，包塊型妊娠13例，混合型妊娠11例，而陰道超聲對于孕囊型妊娠、包塊型妊娠、混合型妊娠的檢出率為96.2%、100.0%、100.0%，腹部超聲對于孕囊型妊娠、包塊型妊娠、混合型妊娠的檢出率為84.6%、76.9%、72.7%，陰道超聲各方面優于腹部超聲（P<0.05）。結論：陰道超聲的應用價值高于腹部超聲，可在剖宮產瘢痕妊娠中推廣使用。

關鍵詞：剖宮產;瘢痕妊娠;超聲診斷

【中圖分類號】 R714.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

剖宮產瘢痕妊娠是一種特殊的手術并發癥，主要是指孕囊著床在剖宮產手術留下的子宮瘢痕部位，且合并子宮肌層、纖維組織包圍的情況。早期通常無明顯癥狀，隨著胚胎的不斷增大，可誘發子宮破裂出血，嚴重威脅患者的生命健康，如果能夠在早期發現該病，從而采取對癥干預措施，可以盡可能降低子宮破裂出血風險。超聲檢查經濟實惠、普及率高，目前主要采用的是腹部超聲與陰道超聲，但是不同超聲檢查有著不同的優缺點，為了分析不同超聲檢查方法的應用價值，文章選取2019年1月-2021年10月50例剖宮產瘢痕部位妊娠患者進行對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2021年10月50例剖宮產瘢痕部位妊娠患者，患者的年齡為25～36歲，平均為（28.4±4.1）歲。入選標準：過往剖宮產手術史、經病理組織學檢查確診為剖宮產瘢痕部位妊娠[4]。排除標準：無法配合研究觀察的患者。

1.2方法

患者分別行腹部超聲與陰道超聲檢查，本次研究使用荷蘭飛利浦公司生產彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查。①腹部超聲：腹部探頭頻率為3.5MHz，檢查前叮囑患者多飲水，保持膀胱充盈。檢查時保持平臥位，暴露下腹并涂抹耦合劑，觀察腹腔、盆腔臟器情況，記錄患者的宮腔回聲狀況。②陰道超聲：檢查時保持膀胱截石位，暴露會陰并使用避孕套包裹探頭，在避孕套外層涂抹耦合劑，然后緩慢置入陰道內，。觀察患者宮腔內有無孕囊，然后局部放大觀察，確定孕囊位置、內部回聲以及與子宮瘢痕的關系，獲取孕囊附著位置的肌層厚度以及外漿膜層的連續情況，同時記錄孕囊周圍血流信號頻譜。本次研究選取兩名影像科醫生進行評估。

1.3觀察指標

比較兩種檢查在檢查結果的差異。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩種檢查方法的診斷結果

陰道超聲的診斷準確率高于腹部超聲（P<0.05），見表1。

2.2兩種檢查方法的檢出率差異

陰道超聲對于孕囊型妊娠、包塊型妊娠、混合型妊娠的檢出率要高于腹部超聲（P<0.05），見表2。

3.討論

剖宮產瘢痕妊娠是剖宮產手術的一種遠期并發癥，通常是由于孕囊著床在子宮瘢痕位置，此類妊娠具有較高的風險，可能引起子宮破裂出血，對于患者的生命安全造成較大的威脅。目前我國剖宮產率居高不下，加上三胎政策的開放，剖宮產瘢痕妊娠的臨床發生率不斷升高，引起了臨床醫學的關注。該病早期無明顯癥狀，因此很多患者沒有察覺。但是隨著胚胎的不斷增大，子宮瘢痕的彈性較低，很可能引起子宮破裂出血，甚至出現大出血的情況，威脅患者的生命安全。因此對于此類患者，主張早期診斷并采取對應的干預措施，盡可能避免不良結局的發生。

目前婦產科疾病篩查中超聲檢查得到了普及使用，超聲檢查具有經濟實惠、安全無痛、可重復性好的優勢，并且隨著現代科學技術的發展，該技術的診斷準確率也不斷提升，在疾病篩查中發揮了重要作用。過去臨床主要是采取腹部超聲篩查，但是腹部超聲也存在一定的局限性，例如受到腹壁脂肪以及腸氣的干擾，因此存在一定的假陰性率，在實際應用中受到一定的限制。陰道超聲探頭頻率高，且可以縮短探頭與器官之間的距離，減少脂肪、腸氣的干擾，從而提高疾病的檢出率。同時陰道超聲檢查之前不需要患者充盈膀胱，因此不需要患者大量飲水來保持膀胱充盈，可以提高檢查的舒適度，提高患者的依從性。陰道超聲顯示范圍更全面，還可以測量子宮瘢痕血流信號，從而判斷血流狀況，預測繼續妊娠的風險，從而為后續的治療提供有效的依據。本次研究中陰道超聲的診斷準確率為98.0%，對腹部超聲僅有84.0%;手術病理組織學檢查發現，孕囊型妊娠26例，包塊型妊娠13例，混合型妊娠11例，而陰道超聲對于孕囊型妊娠、包塊型妊娠、混合型妊娠的檢出率為96.2%、100.0%、100.0%，腹部超聲對于孕囊型妊娠、包塊型妊娠、混合型妊娠的檢出率為84.6%、76.9%、72.7%，由此可見陰道超聲各方面優于腹部超聲（P<0.05），由此可見陰道超聲具有較好的診斷價值。

綜上所述，陰道超聲的應用價值高于腹部超聲，可在剖宮產瘢痕妊娠中推廣使用。

參考文獻：

[1]王飛，鄢春月，程福，等. 經陰道超聲與MRI對剖宮產瘢痕部位妊娠診斷價值比較：Meta分析[J]. 實用放射學雜志，2021，37（7）：1144-1148.

[2]童婷婷. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮下段剖宮產瘢痕部位妊娠的臨床價值研究[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（5）：100-101.

[3]何小雪. 經陰道超聲與經腹超聲對剖宮產瘢痕部位妊娠的診斷效果分析[J]. 罕少疾病雜志，2021，28（3）：73-74.