低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床療效研究

曾雪芹

摘要：目的：探究低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選取2018年4月至2020年6月收治的92例患者，隨機數表法分為對照組（給予常規治療）與觀察組（給予低分子肝素鈣治療）。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療有效高于對照組（P<0.05）。結論：低分子肝素鈣治療該疾病效果顯著。

關鍵詞：肺心病;呼吸衰竭;低分子肝素鈣

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病為臨床呼吸科常見疾病，當與呼吸衰竭合并出現時，會因感染出現二氧化碳嚴重潴留、缺乏氧氣等表現，且嚴重缺氧、肺部感染時，其過程中所釋放的組胺成分、血小板的凝聚都易對患者產生不良影響，嚴重時威脅生命安全[1-2]。臨床治療會以藥物為主，為此，本次以該疾病患者為例，旨在圍繞探究低分子肝素鈣治療該疾病的臨床效果，現將結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入92例肺心病并呼吸衰竭患者，2018-4為納入起始時間，2020-6為截止時間，隨機數表法分為兩組（每組46例），對照組與觀察組。對照組中男女比例為24：22，年齡范圍49～82（65.5±13.5）歲;觀察組中男女比例為25：21，年齡范圍50～83（66.5±14.5）歲，兩組患者從臨床資料對比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡≥49歲且≤83歲;②存在長期咳痰、咳嗽等表現;③實驗室檢查，白細胞、中性粒細胞水平值增高;④認知功能清晰，溝通順暢;⑤患者對本次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標準：①精神狀態異常，不可正常溝通;②對本次研究藥物過敏;③合并心、肝、腎等器官不全者;④中途退出者。

1.2方法

對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎之上給予低分子肝素治療;對照組：給予抗感染、支氣管解痙、持續低流量吸氧、利尿等治療。觀察組給予低分子肝素鈣（海南通用同盟藥業有限公司，H20010300）治療，使用方法：5000IU皮下注射，2次/d，兩組連續治療7d。

1.3觀察指標

（1）動脈血氣壓（治療前后）;（2）血流變學（治療前后）;（3）治療有效率，①顯著：呼吸癥狀顯著改善，浮腫、肺啰音消失;②有效：以上癥狀有效減輕;③無效：比較治療前，癥狀無改善或加重，有效率=（①+②）/n*100%。

1.4統計學分析

用SPSS23.0系統處理數據，用t檢驗定量資料（x±s），用X2檢驗定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結果

2.1 動脈血氣壓

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05），詳細見表1.

2.2 血流變學

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05），詳細見表2.

2.3 治療有效率

組間對比（P<0.05），詳細見表3.

3 討論

肺心病患者處于長期缺氧狀態，且代償性紅細胞增多，血粘度增高，因此導致患者出現高凝、高黏、高聚等狀態。而血黏度增高時為血流影響的主要因素，同時也是加重或誘導心力衰竭的因素之一[3]?？鼓委熓侵委煼涡牟『喜⒑粑ソ叩闹匾胧?，肝素為常規用藥，但易出現出血，存在隱患，故而使用過程中存在限制。低分子量肝素鈣為化學解聚、酶解聚之后形成的一種肝素片段，使用過程中，其抗凝血酶作用與普通肝素比較，能力較弱，且小劑量使用不僅不會降低血小板量反應，還可有效防止普通肝素存在的不良反應，安全性較高，以及生物利用度高[4-5]。

本次結果中，觀察組治療效果高于對照組，由此得知，低分子量肝素鈣治療該疾病效果頗為顯著，且可改善高凝狀態，緩解動脈氣壓值。分析可知，該藥物可防止栓塞，降低肺動脈壓，避免紅細胞、血小板產生聚集，因此令其血液黏稠降低，同時將其紅細胞黏附效果減輕，以及該藥物還可減輕血管阻力，對微循環進行改善，以及避免彌漫性血管出現內凝血，提高療效。

低分子量肝素鈣對于該疾病患者具有實施價值，可提高療效，改善凝血狀態，同時改善血氣動脈壓，值得推廣。

參考文獻：

[1]任景鋒，周娜，劉丹丹，王柯.無創正壓通氣聯合小劑量米力農對重癥肺源性心臟病心力衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（14）：51-53.

[2]徐林.低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果及對血氣、血液黏度和N-端腦鈉肽前體的影響[J].中外醫學研究，2020，18（20）：140-142.

[3]釧麗波，王丹，陳國兵，楊曉華，樊楚明，茹金，蔣興鵬，李正超，丁里.BiPAP呼吸機聯合坎地沙坦酯對肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清內皮素-1、Clara細胞蛋白和Copeptin水平的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（1）：1-4.

[4]萬蔚平，樂德進.無創序貫通氣配合治療老年重癥肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果及對呼吸機相關性肺炎發生率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（23）：161-162.