微波治療宮頸炎52例臨床療效分析

金桂華 朱桂艷

摘要：目的：探究微波治療宮頸炎臨床療效。方法：選取在2019年1-12月婦科門診收治的52例宮頸炎患者，采用微波治療。結果：治療副反應和治療效果分析，治愈率100%。結論：同冷凍、電熨術、激光治療等比較，微波是治療宮頸炎的理想方法，治愈率100%。微波治療對不同程度的宮頸糜爛均有效。值得臨床推廣。

【中圖分類號】 R711.32 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

宮頸炎是已婚婦女的常見病、多發病，以宮頸糜爛者多見，慢性宮頸炎可導致宮頸麟狀上皮發生不典型增生，這種增生與子宮頸癌的發病有關，積極治療宮頸炎是降低宮頸癌發病的有效措施之一，在婦科病診治過程中，發現微波是治療宮頸炎的理想方法，現將2019年1-12月婦科門診應用微波治療宮頸炎52例臨床觀察結果報告如下：

一、資料與方法

1、治療對象：

已婚育齡婦女。52例患者均系門診病人，年齡為22-50歲，其中繼發不孕5例，原發不孕1例，曾已做過激光治療復發者3例，宮頸糜爛的類型按婦產科教科書的標準劃分。

2、適應癥：

①慢性宮頸糜爛I、II、III度糜爛者。

②宮頸刮片、脫落細胞檢查，排除早期宮頸癌病變。

③陰道清潔度I-II度，無滴蟲、霉菌、淋病及尖銳濕疣感染;

④月經干凈3-7天。

3、禁忌癥

①急性生殖泌尿系統感染。

②患傳染病及出血性疾病。

③慢性嚴重肝、腎、心血管疾病者。

4、52例患者均系門診病人，52例宮頸糜爛及合并癥情況。（見表1）

5、治療方法

患者取膀胱截石位，用碘伏棉球常規消毒外陰、陰道，輕輕將宮頸表面分泌物擦拭干凈，用窺器充分暴漏宮頸糜爛面，將微波輻射器與糜爛面接觸，輻射功率為30-40W，每點凝固時間為3-4秒。由宮頸下唇開始，從宮頸外口依次向外周緩緩推移，達到正常宮頸組織1-2mm，然后同法處理宮頸上唇，最后用針狀電極由宮頸外口深入宮頸內口0.3-0.5cm輻射凝固一周，糜爛宮頸表面組織為黃白色，凝固層較平坦，無出血;宮頸納囊應用針狀電極插入納囊基底部燒灼處理，當囊液被凝固成乳酪狀涌出時即可;宮頸息肉將輻射器與蒂部接觸輻射，予以摘除。微波治療后用無菌帶線棉球壓迫手術創面6- 8小時之后取出，術后禁止房事、盆浴2個月，術后8周復診。

二、結果

1、治療反應

一般患者術中僅有輕微下腹灼熱，少數患者在術中有少量出血，因微波輻射宮頸病變組織，蛋白質發生凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應，促使新生的鱗狀上皮細胞恢復創面，從而達到治愈目的。所以微波治療后3-15天內陰道有多少不等的水樣黃色分泌物流出，這種反應發生率為100%，治療后15-28天左右， 由于宮頸壞死組織開始脫落，陰道有血性分泌物流出。52例中有12例有這種反應，發生率為23%。治療后第一次月經來潮提前7-10天10例，發生率為19%，治療后8周復診，宮頸組織已經被新生鱗狀上皮覆蓋，宮頸光滑有彈性。（見表2）

2、療效標準

① 治愈： 治療后8周復查，糜爛面完全愈合，修復良好。

② 有效：治療后8周復查，糜爛面縮小1/3以上，無自覺癥狀。

③ 無效：治療后8周復查，局部無好轉，無自覺癥狀。

3、效果

從表3可見，微波治療對不同程度的宮頸糜爛均有效。臨床觀察發現宮頸糜爛治療后不僅糜爛面痊愈、宮頸肥大也消失。同冷凍、電熨術、激光治療等比較，它是治療宮頸炎的理想方法，治愈率100%，所有的治療面都修復光滑、不留疤痕、宮頸呈粉紅色，質地柔軟，彈性良好，沒有不良后遺癥。

三、討論

1、①在婦科病診治過程中，發現婦女宮頸糜爛患病率占婦科疾病的首位，雖然不是直接危機婦女生命的重病，但但嚴重影響婦女生活質量。由于糜爛面分泌物多，浸蝕陰道，引起陰道炎或盆腔炎，使患者感到腰腹疼痛。嚴重影響了患者的身心健康。因此，探索一個簡單易行、易接受，治療效果好的方法非常重要。

②過去最常用的方法是全身與局部藥療，效果是不好。宮頸電熨術深度掌握不準，術后易引起創面出血和宮頸管狹窄而且術中還放出難聞的氣味和發出咝咝的聲音，使患者有恐懼感。激光治療深度掌握不準會使宮頸組織形成瘢痕、變硬，對有生育需求者將會造成宮頸性難產的可能。而微波治療不影響再生育，治愈率可達 100%。臨床證實微波治療儀是治療宮頸炎最理想的儀器。該療法簡單、易掌握，治療時間短，而且無聲無味，患者無痛苦，值得應用。

2、通過52例宮頸糜爛治療的實踐，我覺得微波治療儀治療宮頸炎要取得一次性治愈率，減少并發癥，必須嚴格掌握適應癥。如生殖器急性炎癥者，一定要經全身及局部藥物治療， 使炎癥得以控制才可行微波治療。切不可急于求成，本組有一例因陰道炎可能未徹底治愈者，治療后第7天陰道流出臭分泌物及血性分泌物，如月經量，立即靜點甲硝唑及止血藥3天，癥狀得到控制。防止微波治療后出現并發癥，術后最好常規應用抗生素和止血藥連續用3-5天。這樣，微波治療不僅宮頸糜爛治愈， 而且其他臨床癥狀消失，這也間接起到了鞏固宮頸炎的療效。在52例治療中，發現有10例月經提前7-10天。所以一定要在月經干凈3-7天內治療，避免治療后未脫痂期來月經，影響治療效果。

參考文獻：

[1]薛晶晶.微波治療慢性宮頸炎對孕產婦妊娠分娩和睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1738-1739.

[2]張梅.微波治療慢性宮頸炎患者的臨床效果觀察[J].智慧健康，2020，6（14）：171-172.DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.14.071.