談醫院如何做好醫保管理工作

李淑

摘要：醫保是人民群眾的基本社會保障，是降低人民群眾看病壓力的有效手段。新時代背景下，醫院應當充分做好醫保管理工作，確保人民群眾的利益可以得到有效的保障，確保醫院可以得到良好的發展。

關鍵詞：醫保;醫院;醫保管理

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

前言：醫保不僅關乎人民群眾的切實利益，其還能督促醫院提高自身服務質量，為醫院日后的發展打下良好基礎。完善醫保管理工作是新時代背景下對醫院的要求，同時也是維護人民群眾利益的重要手段?；诖?，醫院應當充分認識到醫保管理工作的重要性，不斷完善、優化醫保管理工作。

1構建完善的醫保管理組織結構

醫保管理是醫院管理的重要組成部分，其對醫院的發展有著十分重要的影響。新時代背景下，為充分做好醫保管理工作，醫院應當與時俱進地構建完善的醫保管理組織結構，加強各個部門之間的合作，嚴控各個環節[1]。比如，醫務人員必須嚴格遵守相關的醫保政策，如果發現醫院和患者存在不合理使用醫保資金的現象，那么一定及時采取手段，制止這種不合理現象。此外，醫院還應當組建一個具有獨立性的醫保管理小組，并明確醫保管理小組在整個管理體系中的作用。為充分確保醫保管理小組的執行力度以及醫保工作的順利開展，醫保小組的組長可以由院長擔任。醫保管理工作的涉及到醫院的各個部門，因此，強化各個部門之間的合作，是醫保管理工作得到有效開展的重要基礎。

2將信息技術和醫保管理工作進行有效結合

新時代背景下，信息技術發展十分快速，各種付費方式應運而出，這為患者付費看病提供了極大的方便[2]。為充分滿足社會發展需求，醫院應當緊跟時代步伐，將信息技術和醫保管理工作進行有效結合。二者的有效結合為醫保管理工作帶來了2方面好處：①促進醫保精細化管理。由于醫保的范圍比較大，所以醫保數據量以及工作量是比較大的，如果采用人工的方式開展醫保管理工作，那么不僅效率低下，而且不能完全保證數據的正確性。信息技術的引入，不僅能有效提高工作效率，而且還能有效確保數據的準確性。更重要的是，信息技術還能實現數據的共享功能和查詢功能。②加強對信息技術的使用，可以將國家最新制定的政策法規以及醫保管理規則輸入到計算機信息系統中，這不僅可以有效避免出現數據錯誤和步驟錯誤，而且還能有效實現事前干預、事中監督和事后分析[3]。信息技術的有效融入，促進了醫保管理規則的落實。此外，信息技術能夠使審核系統向智能化方向發展，這既減少了相關工作人員的工作量，也提高了醫保辦理的工作效率。

3加強對醫保管理人才的培養，促使醫保管理工作順利進行

由于醫保管理工作涉及面比較廣，所以要醫保管理人員應當具有比較強的專業素養和綜合能力，即能夠沉著穩定應對在開展醫保管理工作時可能會遇到的各種問題。此外，信息時代，很多工作都需要通過計算機展開，比如患者信息查詢和患者信息備份等，基于此，醫保管理人員還應當具有良好的計算機能力，即能夠熟練操作計算機，并且精通醫保管理常用軟件。因此，醫院可以從以下3個方面獲得醫保管理人才：①提高招聘門檻，獲得優秀醫保管理人才，并且在正式上崗之前對其進行培訓。只有在能夠熟練使用計算機軟件，充分了解醫保管理流程的情況下，醫保管理人員才能正式上崗，這既是對醫保管理工作的負責，也是對患者的負責。②培訓醫保管理人員的服務態度。每一個醫保管理人員在為患者處理醫保業務時，都應當用禮貌、親切的態度耐心處理業務，若是患者有不明確的地方，一定要進行耐心的講解。醫保管理人員對患者的態度可以在一定程度上影響到患者對醫院的整體印象，如果患者對醫院存在不好的印象，那么很有可能會影響到醫院的快速發展。醫保管理工作本身是十分枯燥的，這就要求醫保管理人員不僅要有十足的耐心，其還要有從工作中發現樂趣的能力。微笑服務，切實辦事，避免患者走冤枉路是醫保管理人員應當遵守的工作原則。③實施獎勵制度。獎勵制度的制定是為了能夠留住更多的人才并激發醫保管理人員的工作動力。因此，對于表現十分優異的工作者，醫院應當對其進行實質性的獎勵，促使其在日后的工作中可以盡心盡力。

4促使醫保管理工作規范性，充分保證醫院利益

信息時代，醫保管理工作正在向智能化方向發展，雖然這在一定程度上促使醫保管理工作具有了規范化特點，但這并不代表醫院可以完全依靠智能系統開展工作，醫院仍需要充分重視醫保管理工作的規范性?；诖?，醫院可以從以下幾個方面強化醫保管理工作的規范性，促使醫院長期穩定發展。①首先醫院可以針對醫保管理信息系統的使用情況打造一個意見箱，積極采納多方意見，對于確實存在的問題，應當及時采取有效的措施，從根源上解決問題。②加強對大數據的利用，及時發現醫保管理工作存在的規范問題，并針對問題快速制定解決問題的辦法。③加大懲處力度，一旦發現醫保管理人員或其他醫護人員有騙保行為，那么一定要進行嚴厲的處罰，絕不姑息?！皼]有規矩，不成方圓”，保證醫保管理工作具有規范性，醫院的利益才能夠得到充分保證，醫院的發展才能得到有利的支持。

5加強醫保政策宣傳，保證醫保政策的有效執行

醫療保險制度愈發完善的背景下，醫保政策的更新速度也越來越快，基于此，應當加強對醫保政策的宣傳：①可以定期或不定期對醫療管理人員展開培訓，使其可以了解到最新的政策。②醫院可以利用信息技術，構建完善的信息宣傳網絡，強化政策宣傳力度，達到良好的政策宣傳效果。③醫院可以在信息管理平臺中構建醫保專欄，專門發布新的醫保政策，這能夠促使醫保管理人員及時了解最新的醫保政策，從而為患者提供良好的服務。當醫保管理人員可以充分掌握醫保政策，那么醫保政策自然可以得到有效的落實。此外，醫保管理人員還應當具有積極的學習精神，即能夠對自我進行檢查，充分認識到自身存在的不足并進行改善，這有利益醫保管理工作的順利開展。

結束語：充分做好醫保管理工作，能夠為醫院的可持續發展打下良好基礎?；诖?，新時代背景下，醫院必須充分認識到醫保管理工作的重要性，并采取有效的措施不斷完善醫保管理工作，從而充分保證醫院的效益和發展。

參考文獻：

[1]王艷，華元元（通訊作者）.談醫院如何做好醫保管理工作[J].現代消化及介入診療，2020（S01）：2-2.

[2]陶偉.淺析如何提升醫院醫保管理績效水平[J].中國市場，2020（19）：2-2.