中醫情志護理干預對急診心肌梗死搶救患者心理狀態的改善影響分析

林青蘭

【摘要】目的：判斷中醫情志護理對急診心肌梗死搶救者的影響。方法：納入2020年1～12月在廣東省茂名市中醫院急診心肌梗死搶救患92例，隨機分為情志組和普通組，各組46例，情志組行中醫情志護理干預，普通組行常規心肌梗死干預，觀察急性心肌梗死者預后。結果：情志組、普通組未在護理前表現出心理狀態差異（P>0.05）。搶救、住院時間等在情志組短，對比普通組（P<0.05）。情志組有95.65%的急診心肌梗死搶救護理滿意度，普通組有78.26%的急診心肌梗死搶救滿意度，情志組滿意度高（P<0.05）。搶救、住院時間等在情志組短，滿意度在情志組高，對比普通組，差異有統計學意義（P<0.05）。通過獨立、社會、信仰、生理、環境以及心理等多個維度評估心肌梗死患者的生活質量，針對得到的數據進行統計和檢驗，在情志組均比普通高，符合常態分布（P<0.05）。結論：中醫情志護理干預，對心理狀態有顯著改善價值，值得急診心肌梗死搶救者選擇。

【關鍵詞】心理狀態;急診心肌梗死;改善影響;臨床分析;中醫情志護理

【中圖分類號】R248.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）05-0128-03

冠狀動脈阻塞后，心肌組織無法維持充足氧氣、血液供應，常有心肌梗死情況發生。行急診治療，胸骨后疼痛情況等可得到減輕，但仍有心力衰竭表現，嚴重威脅生命。心肌梗死進展快，經急診搶救治療，可使心肌梗死者生命挽回，但其可能有不良心態，對心肌梗死搶救治療不配合，使搶救過程順利度下降，導致心肌梗死者仍有較多搶救失敗情況，故需為急診心肌梗死者提供臨床護理[1]。常規心肌梗死護理，重視心臟功能維護，然此疾病有反復性，使急性心肌梗死者有心理壓力，除負面情緒，對急診心肌梗死治療措施不配合，心肌梗死治療難度大。中醫情志護理干預，經臨床推廣得到急診心肌梗死搶救者重視，良好狀態下，急診心肌梗死者配合度可提高，除恢復心臟功能，各并發癥也可控制，減輕急性心肌梗死者損傷，使急診心肌梗死者情緒好轉[2]。故在2020年1～12月以 92例仍有清晰意識的急診心肌梗死者為樣本，旨在判讀中醫情志護理干預對情緒的影響。

1 對象與方法

1.1研究對象

以急診心肌梗死搶救患者為樣本，向研究內納入92例，隨機分為情志組和普通組各46例，前者行中醫情志護理干預，后者行常規心肌梗死干預，各樣本于2020年1～12月在廣東省茂名市中醫院急診科就診。

納入標準：符合心肌梗死診斷[3]，行急診搶救治療者;各急性心肌梗死搶救患者同意研究實施;不存在肝腎器官衰竭。

排除標準：意識不清晰者;心肌梗死者此前被檢出有精神疾病;急診心肌梗死資料不完整。

1.2方法

普通組行常規心肌梗死護理。連接心電監護儀，監測心肌梗死者心臟功能，遵醫囑行心肌梗死治療。

情志組行中醫情志護理干預。（1）移情易性。與心肌梗死者溝通，了解其喜好，并在病房內播放患者喜歡的輕音樂或綜藝，使其情緒得以轉移。（2）順情解郁。向患者行心肌梗死知識講解，對其抱怨耐心傾聽，行針對性溝通，列舉心肌梗死良好治療案例，減輕治療壓力。（3）冥想訓練。經語言讓患者行環境想象，放松身心，調節情緒。（4）暗示療法。和患者溝通中，重視語言表達，行良好案例列舉，暗示治療成功率高，使其保持高配合度。（5）認知調整。在患者清醒狀態下，針對其進行疾病的宣教，讓其了解心肌梗死是可治療的，列舉治療優良案例，糾正患者對該病的認知，能減輕對該病的擔憂情緒，以達到抒情解郁的作用。

1.3觀察指標

觀察心理狀態改善情況，主要對急診心肌梗死患者行心理狀態評估，維度有焦慮、抑郁，其中所使用量表分別是焦慮自評量表（SAS）0～100分、抑郁自評量表（SDS）0～100分，分值高，心理狀態差。

觀察搶救指標，記錄急診心肌梗死患者急診搶救時間，還需詳細記錄球囊擴張時間、住院時間。同時記錄急診心肌梗死患者護理滿意度，在其出院前，由搶救時效性、情緒積極性、心理舒適度等維度在0～100分間行自主評分處理，滿意>80分，基本滿意60～79分，不滿意<60分。

觀察生活質量參考世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100），經該量表輔助完成生活評估。由患者自主填寫量表，涉及的內容有環境、信仰、心理等，同時還包括社會、獨立以及生理。單項均有100分，越接近此分值，提示生活質量越好。

1.4統計學分析

數據采用 SPSS 24.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，并行 t 檢驗;[ n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1基本信息比較

情志組46例，心肌梗死病程3～12（7.09±1.44）h;年齡54～72（63.14±2.02）歲;其中21例為女性，25例為男性。普通組46例，心肌梗死病程4～13（7.67±1.40）h;年齡53～73（64.09±2.18）歲;其中20例為女性，26例為男性。組間對比無差異（P>0.05）。

2.2心理狀態改善情況比較

情志組、普通組未在護理前表現出心理狀態差異（P>0.05）。情志組、普通組在護理后心理狀態均糾正，組間比較，情志組心理狀態分值低（P<0.05），見表1。

2.3搶救指標及滿意度比較

情志組搶救、住院時間等比普通組短（P<0.05）。情志組有95.65%，普通組有78.26%的急診心肌梗死搶救滿意度，情志組滿意度高（P<0.05），見表2。

2.4生活質量比較

情志組獨立、社會、信仰、生理、環境以及心理等的生活質量均比普通組高（P<0.05），見表3。

3 討論

心肌梗死有突發性，心肌組織壞死為特點，多在冠狀動脈血管無法維持供氧、供血后出現，表現為胸骨后持續強烈疼痛感，經藥物或休息后，疼痛感仍很難減輕，且經實驗室檢查后，可觀察到心電圖、心肌酶譜有異常改變，使休克、心力衰竭事件頻發，死亡率高。心肌梗死疼痛感明顯，常有瀕死感出現，使患者心理壓力增加，經硝酸甘油類藥物緊急治療后，療效欠佳，會增加患者不良情緒，使其治療配合度降低[4-5]。常規心肌梗死護理重視心臟功能保護，在遵醫囑前提下，為患者提供良好護理。心肌梗死者生命可挽回，但其心理狀態未得到關注，瀕死感出現后，患者心理壓力巨大，很難對治療保持配合，且部分患者抵觸情緒嚴重，導致搶救失敗率提高，需行護理措施調整，以優化急診心肌梗死搶救者護理措施[6]。

中醫情志護理干預，被提出對急診心肌梗死者有獨特護理價值，此護理措施由中醫理論延伸而來，涉及情志護理內容多，重視急診心肌梗死者治療環境營造，使其情緒需求得到滿足，在心肌梗死搶救中維持良好心態及高配合度，有改善心肌梗死預后的作用[7-8]。中醫情志護理干預中，移情易性重視患者日常喜好了解經音樂、綜藝等，可使患者情緒得到轉移，對心肌梗死治療保持配合。當患者處于某種負面情緒時，若持續得不到抒發，常造成暴躁情況，此時需指導患者發泄出情緒，能減少心肌梗死造成的焦慮癥或抑郁癥等事件[9]。順情解郁重視傾聽，并行心肌梗死良好治療案例列舉，指導患者發泄情緒，可糾正其心理狀態。冥想訓練，主要指導患者行良好環境想象，使身心得到放松，對急診心肌梗死搶救保持配合。在冥想過程中患者能保持積極的心態，并能減少對心肌梗死的擔憂情緒，可減少心理問題。部分患者對心肌梗死認知不足，或從其他途徑得到心肌梗死的危害性，存在過度擔憂的情況，在心理認為該病治療困難，常會加重不良情緒[10]。而暗示療法肯定患者語言及行為，暗示心肌梗死治療成功率高，可使其心理狀態改善。此外，認知調整也有關鍵作用。一般情況下，患者缺乏對該病的認知，擔憂該病會造成不可逆轉的后遺癥，也擔心此病會威脅到生命，處于極度緊張焦慮的狀態，從而降低治療配合度，導致預后變差。針對此類情況，需增加認知調整護理，在患者清醒意識下，完成心肌梗死的健康宣教，讓患者認識到良好的護理能有效改善心肌梗死預后，并列舉心肌梗死預后良好案例，能有效緩解患者不良情緒，糾正其對心肌梗死的認知，以改善預后。全方位中醫情志護理干預實施后，急診心肌梗死搶救者心理狀態得到糾正，經良好心態保持，可配合急診心肌梗死搶救治療，經規范化治療，能解除生命威脅，使急診心肌梗死者預后改善[11-14]。

本研究中，護理后情志組、普通組心理狀態均糾正， SAS、SDS 分值在情志組是（21.80±3.04）分、（20.35±3.61）分，對比普通組的兩項分值（28.16±4.44）分、（26.82±4.09）分，差異顯著（P<0.05）。彭麗貞等[14]研究中提出，護理后干預組、對照組心理狀態均糾正， SAS、SDS 分值在干預組是（48.6±5.1）分、（47.2±4.2）分，比對照組的兩項分值（58.1±4.3）分、（57.4±4.3）分低（P<0.05），與本研究結果一致。提示中醫情志護理有可行性。經實施可使患者保持良好心態，其不良情緒被糾正后，能對搶救治療保持配合，使搶救時間縮短。常規心肌梗死達到的效果有限，不僅會造成患者的不良心理狀態，還可能造成患者的不滿。而中醫情志護理有較好作用，通過不同的途徑幫助患者調節情緒，放松身心，提高治療信心，也能予以自身積極暗示，保持積極治療態度，強化治療效果，提高搶救成功率，改善預后。

綜上所述，中醫情志護理得到急診心肌梗死搶救者認可，除糾正其不良心理狀態，搶救時間也可縮短，使急診心肌梗死患者保持高滿意度。

參考文獻

[1]? 郭春瑞，王琰，王麗娟.中醫情志護理干預對急診心肌梗死搶救患者心理狀態的改善作用[J].健康必讀，2020，（13）：218.

[2]? 姜小平.中醫情志護理干預對急診心肌梗死搶救患者心理狀態的改善作用[J].國際護理學雜志，2019，38（15）：2354-2356.

[3] 趙淑青.中醫情志護理對急性心肌梗死患者 PCI 術后負性情緒及服藥依從性的影響[J].光明中醫，2019，34（22）：3522-3525.

[4] 黃敬毅，吳晶晶，潘洪.情志護理在心肌梗死患者微量泵入硝酸甘油治療中的效果探討[J].基層醫學論壇，2020，24（18）：2613-2614.

[5]? 鄭蘭珍，何靜，陳俐.中醫情志護理干預老年患者行急診經皮冠狀動脈腔內成形術效果研究[J].新中醫，2020，52（12）：170-173.

[6] 徐留仙，俞佳，黃曉影.?？铺厣】到逃颓橹咀o理對急性心肌梗死患者疾病認知程度及滿意度的影響[J].中國基層醫藥，2020，27（7）：882-884.

[7]? 劉燕，甘麗芬.情志康復聯合針對性護理對腦梗死病人心理狀態及不良反應的影響[J].中國臨床神經外科雜志，2020，25（7）：479-480.

[8]? 范海青，韓海燕，于曉娟.中醫情志順勢護理干預對腦梗死患者心理水平及生活質量的影響[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（5）：1090-1092.

[9]? 陳曉妹，陳青，陳春燕.中醫情志護理對急性腦梗死患者心理狀態的影響[J].現代診斷與治療，2021，32（6）：989-990.

[10] 耿秀芳.探討中醫情志護理干預在心肌梗死穩定期患者護理中的效果[J].中國衛生標準管理，2021，12（14）：145-148.

[11] 任仁靜，鄭蒙葉.中醫情志護理聯合康復訓練對急性腦梗死術后認知功能與自我管理能力及生活質量的影響[J].黑龍江醫學，2021，45（14）：1466-1468.

[12] 周蘊玉，黃燕貞，袁越平.情志護理聯合康復護理對老年腦梗死患者負性情緒和依從性的影響[J].新中醫，2021，53（14）：165-168.

[13] 周菊.情志護理聯合康復訓練對腦梗死恢復期患者認知功能及 ADL 能力的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（10）：1781-1783.

[14]? 彭麗貞，陳芳芳.中醫情志護理干預對急性心肌梗死搶救患者心理狀態的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：24，26.

（收稿日期：2021-06-14）