關于《“健康中國2030”規劃綱要》對中醫藥行業發展影響的政策分析

鄧慧妍

摘? 要：中醫藥文化的應用擁有悠久的歷史，其在強身健體、日常保健、疾病預防、臨床醫學等領域都有著顯著的成效。一直以來，國家十分重視中醫藥行業的發展，在2016年實施的《“健康中國2030”規劃綱要》（下簡稱《規劃》）中，明確了在此未來15年內中醫藥行業發展的目標與定位;十三五期間，無論是每年在深化醫藥衛生體制改革的重點任務里，還是指導影響中醫藥行業發展的各項具體政策措施中，都詳細地規劃了中醫藥行業發展的每個步驟和要求?！兑巹潯奉C布實施五年來，中醫藥行業發展成績顯著：中醫類醫療機構以及中醫藥類專業技術人員的數量不斷增加，中醫藥類醫療機構的網絡覆蓋程度在不斷擴大;中醫藥類專業科室的設置、中醫藥在新冠肺炎疫情診治方案中的應用等，體現了中醫藥文化的健康服務能力在不斷提升;國人偏愛的食療偏方、傳統強身操等中醫領域養生方式的推廣使用，標志著大眾對中醫藥文化的認識和應用水平也在不斷提高。

關鍵詞：健康中國2030;中醫藥管理;十三五;政策分析

引言：無論是過去在強身健體、日常保健等方面，或是如今在疾病預防、臨床診療等領域中，中醫藥都發揮了突出的作用。中醫藥文化的推廣應用，是繼承和發揚中華民族傳統文化的重要載體之一，是全面推進“五位一體”總布局、堅定“四個自信”理論的重要實踐。新冠肺炎疫情的爆發以來，在政府的大力支持與推廣下，中醫藥在疫情防控阻擊戰中的參與力度不斷加大，不僅引發了中醫藥傳播應用的熱潮，也逐漸得到了世衛組織和世界各國、各地區的認可【1】。為此，本文通過對十三五期間中醫藥行業發展管理的現狀進行分析，對比總結《規劃》頒布實施五年來中醫藥行業發展所發生的變化，以期為下一步政策的優化提供建議。

一、中醫藥行業管理目標與發展定位

《規劃》指出，要遵循科學發展原則，以推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展為基礎，發展中醫養生保健治未病服務，提高中醫藥服務能力，推進中醫藥繼承創新。其管理目標就是要充分發揮中醫藥獨特優勢，從而提升健康服務整體水平【2】。從《規劃》的管理目標可以看出，國家將中醫藥文化的運用定位到健康管理全流程，尤其注重在健康管理的先行環節和跟蹤環節。先行于“治未病”，發揮主導作用提高疾病預防能力;跟蹤到“病康復”，發揮核心作用提高康復調理水平。

二、十三五期間中醫藥管理工作成效

《規劃》實施五年多以來，中醫藥的文化傳播與技術運用得到了顯著發揮，網絡覆蓋程度不斷擴大、健康服務能力不斷提升、國人文化素養水平不斷提高，中醫藥行業的推廣正處于蓬勃發展的階段。

1.網絡覆蓋程度不斷擴大

十三五期間，全國中醫類醫療衛生機構從2015年底的46，494個【3】增至2020年末的72，355個，增幅高達55.6%。其中中醫類醫院總計5，482個，比2015年增加1，516個，增幅為38.2%;按機構類型來看，三大類中醫類型醫療機構數量也在穩步增加。2020年，基層醫療機構中提供中醫服務的各級衛生服務機構共475，629個，提供中醫服務的社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛室占同類機構比重均高于70%?！?】。中醫藥類醫療機構的種類及數量逐漸增多，覆蓋網點逐步擴大，占比穩步提高，站點服務面從大中城市向鄉鎮一級擴大，從三甲綜合、三甲?？葡蚧鶎踊A機構延伸，中醫藥服務網絡更具有廣泛性和服務性。

2. 健康服務能力不斷提升

2020年全國總診療量中，中醫診療量占其中的16.8%，較十三五期初提高了1.1個百分點。在中醫類醫院中，52%的醫院設置了治未病科、43.6%的醫院設置了康復醫學科、20.2%的醫院設置老年病科【4】。這些科室的設置完全符合了對中醫藥行業“先行于治未病”、“跟蹤到病康復”的發展定位，從保健到預防，從治療到康復，中醫藥的應用范圍更加全面也更加細致。

專業技術人員方面，十三五期末中醫類別執業（助理）醫師68.3萬人【4】，比期初增加51.1%。其中，在基層范圍中執業（助理）醫師、中藥師（士）均突破萬人大關，且中醫類技術人員占總體醫療技術人員的比例也在穩步提升?！坝布眱瀯葜鸩酵晟?，“軟件”能力不斷提高，中醫藥行業的健康服務綜合能力得到了明顯的提升。

受疫情的影響，2020年全國中醫總診療人次同比2019年下降至10.6億人次，但仍較十三五期初增長了14.2%【4】。新冠肺炎疫情爆發之初，疫情極快的傳播速度讓診療方案的出臺一度望塵莫及。經過方案的不斷調整，在第三版新冠肺炎診療方案中，中醫治療正式加入【5】。方案出臺短短不到一個月的時間里，中醫藥參與救治的新冠肺炎確診病例就超六萬例，占總救治人數的85.2%【6】。各大新聞紛紛報到，方艙醫院內志愿者們或是領操廣場舞，或是領操八段錦、五禽戲等中國傳統健身操，一定的運動既能促進病患身體機能的恢復，還能緩解患者在隔離期間的情緒波動。至第四版治療方案，預防藥方正式加入醫學觀察期預防治療中【7】，此后各種民間“偏方”也開始游走于各大網絡平臺。藥方的出現流傳，正標志著中醫藥已深度介入新冠肺炎疫情的診療全過程。

3.文化素養水平不斷提高

除了網絡“偏方”的出現，在新冠疫情爆發之初，各地紛紛出現哄搶板藍根、連花清瘟等中成藥物，網絡兜售自治中藥包等情況。雖然政府已極快地出手進行了市場調控，穩定了市場的供求關系和價格系統，但我們仍能從其中看出，中醫藥文化的傳播水平已有大幅提高。據統計。十三五期末全國中醫藥健康文化知識普及水平較期初增長約8個百分點至20.69%【8】。中醫藥健康文化知識的普及率、閱讀率、信任率均超過92%【4】，并且較十三五期初有較穩定的增長。不斷提高的數值直接印證了中醫藥文化的推廣與傳播得到了質的飛躍。尤其是中醫藥對新冠肺炎治療的全程介入，讓大眾對中醫藥文化的感受發生了明顯變化，中醫不再與“庸醫”、“郎中”劃等號了，而是一門能夠通過傳承和創新，繼承與發展起來的優秀傳統學科。

三、存在問題與優化建議

中醫藥行業發展取得了一定的成績，離不開行業的自我革新與政府的政策支持。但這樣的成績與“健康中國2030”的目標仍存在一定差距，管理水平差異顯現，管理難點問題突出，市場的推動和政策的支持力度仍有待繼續、持續加強。

1.基本保障能力仍需繼續提高

通過政策的支持，進一步擴大中醫藥行業發展的基本保障范疇，除了服務站點、專業科室、專業技術人員等“硬件”的科學配套外，還要做好各類“軟件”的科學配置。進一步擴大可醫保支付的中醫診療服務項目的類別和范圍，探索優化這些項目的醫保支付方式，創新開發富有中醫特色的商業保險增值服務，加大投入力度支持中醫藥科研技術開發等。以上的這些管理問題在十三五期間都或多或少得到了緩解，但仍未能得到根本解決。納入醫保支付范圍的項目數量有限，符合中醫特色的商業保險項目未得到有效普及，政府還需要加大改革力度，邁開步子向前推進，從行政的角度以政策手段不斷提高中醫藥行業“革新發展”的能力。

2.中醫藥與西醫藥的管理政策需協同推進

2018年起，國家已先后成功開展五批集中帶量采購，涉及藥品218個。但我們從名單中不難發現，當中化學藥品居多，中成藥相對少。集采模式的出現，本就是為了以量促銷，通過提高銷量來穩定生產企業的市場份額，促進生產方進一步擠出價格水分，壓低藥價成本將利潤空間還富于民。然而大范圍的中成藥集采工作進度緩慢，這也將直接削弱中成藥在藥品市場的經濟競爭力，更不利于中醫藥文化的傳播與應用。因此，加快推進中成藥納入國家集采范疇，是推動中醫藥在醫療診治環節使用的重要手段，也是持續深化醫藥衛生體制改革的重要舉措。

3. 地方管理作用需凸顯成效

中國地域遼闊，中醫藥文化存在著明顯的地域差異。中醫藥文化在不同地區可以涉及不同的領域，它可以是根據地域氣候演變而成的節氣習慣，也可以是根據地區風俗積累下來的食療藥方，還可以是傳統文化發展而來的時尚單品。因此，對中醫藥行業發展的管理必須充分發揮地方管理的作用，在嚴格遵循上位法的管理下，允許出現地方行政法規或規章，結合各地方經濟水平與文化差異探索有效的行政監管方式以及輔助政策，建立健全地方中醫藥管理體系，從而進一步提高中醫藥行政管理效能。

4.宣傳推廣方式需大膽創新

中醫藥文化傳播，目前普遍集中于中老年人群中，中老年人因其時間閱歷與對傳統文化的積累，對中醫藥文化的態度都比較積極。但對于年輕一輩而言，中醫藥文化的推廣傳播是有限的。青少年群體是祖國未來事業發展的接班人，中醫藥行業需要青少年人群去繼承，更需要他們的創新來賦予中醫藥行業更多的生命力。中醫藥文化的創新推廣應該在這類人群中施展拳腳。中醫藥文化的推廣不僅僅是中醫藥局的職能工作，是否能嘗試創新走進校園？甚至走進課堂？與教育部門、體育部門開展聯動，本文認為這樣的方式亦未嘗不可。傳統文化的繼承與發展，不一定是課堂內的枯燥與乏味，更多的是普法與普及。假設我們嘗試讓八段錦、五禽戲等傳統強身操帶入中小學大課間，使青少年在實現強身健體基本需求的同時，感受到傳統文化的魅力？政府推廣工作的開展缺乏的或許不是點子，而是大膽創新的精神和先行先試的勇氣。

四、結語

在未來，中醫藥行業的發展管理必須更重視在薄弱環節的醫療應用以及對薄弱人群的推廣傳播。同時也要將中醫藥“治未病”、“病康復”的優勢充分利用起來，這樣才能提高對中醫藥行業發展管理的行政效能，才能推動“健康中國2030”規劃目標的切實落地。

參考文獻

[1] 邢華平.文化自信視域下中醫藥現代價值與發展定位探析[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2022，23（1）：11-16.

[2] 中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》（2016年）[EB/OL].[2016-10-25].http：//www.nhsa.gov.cn/art/2016/10/25/art_44_1111.html

[3] 《中國的中醫藥》白皮書[EB/OL].[2016-12-6].http：//www.scio.gov.cn/ztk/dtzt/34102/35624/35628/Document/1534714/1534714.htm

[4] 國家中醫藥管理局辦公室關于印發《2020年中醫藥事業發展統計提要報告的通知》.[EB/OL].[2022-01-20].http：//gcs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2022-01-20/24293.html

[5] 關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）的通知.[EB/OL].[2020-01-22]. http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/23/content_5471832.htm

[6] 方碧陶.全國中醫藥參與救治率達85%[J].中醫藥管理雜志，2020，，28（4）：9

[7] 關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知.[EB/OL].[2020-01-27]. http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/28/content_5472673.htm

[8] 李芮.中國公民中醫藥健康文化素養水平調查結果公告[J].中醫藥管理雜志，2021，，29（21）：9