慢性腎炎的臨床研究進展

歐珊

摘要：在現代醫學中，腎炎的基本分類有多種，包括因為慢性乙肝病毒感染導致的乙型肝炎病毒相關性腎炎、以慢性腎衰竭為主要病情表現的慢性腎炎、以急性腎損傷為主要臨床表現的急性間接性腎炎等多種腎炎情況。臨床醫學治療中常見的為慢性腎炎。慢性腎炎又稱作腎小球腎炎，以身體水腫、高血壓、尿血、蛋白尿為主要的臨床表現。引起慢性腎炎的病因有多種，而且病情遷延時間長，呈現出不同程度的腎功能衰竭。主要的臨床表現各有不同，因而該疾病呈現出多樣化的特點，引起醫學界的廣泛關注。對于慢性腎炎的發病機制、治療方案等相關臨床研究進展比較順利，并且呈現出中西醫共同研究的趨勢。本文將探究慢性腎炎（腎小球腎炎）的臨床方面的研究進展。若有不足，歡迎批評指正。

關鍵詞：慢性腎炎;腎小球;臨床研究;研究進展

【中圖分類號】 R692.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

引言：慢性腎小球腎炎（CGN）因為病因比較隱匿，病程發展時間較長，可能會歷經數年或者數十年，呈現出腎功能衰竭的疾病癥狀，患者往往會因為腎小球的病變，出現蛋白尿、血尿。身體水腫等癥狀。慢性腎炎發病率較高在我國每十個人中就有一個人會出現腎病，為影響人類健康的常見病癥[1]。因此醫學界對于慢性腎炎的研究從未停止，并且研究成果較為豐碩。臨床研究不僅聚焦于治療方案，而且更加注重對于發病機制的研究，并且中醫對于慢性腎炎的研究也頗有建樹。中西醫結合對于治療慢性腎小球腎炎有顯著的治療效果。

一、慢性腎炎的相關概念問題

腎作為人體器官的主要作用就是生成、排泄尿液和人體代謝廢物，維持人體內電解質和酸堿環境的相對平衡狀態，并且產生人體內進行生命活動所需要的激素等物質。腎小球作為腎的基本功能單位——腎單位的重要組成部分，承擔著過濾流經腎臟的血液的重要功能。因而腎小球因為多種誘因產生病變，并且經過數年甚至數十年的發展惡化，就會導致慢性腎炎的發生。慢性腎炎區別于其他腎炎的最重要臨床表現就是病變過程以緩慢的速度進行，病因多樣，因為病理和病變周期不同而呈現出復雜性的特點，因而治愈方案也隨著臨床表現的不同而不同[2]。依照目前的醫學水平和治療手段來看，要想實現從病原處的徹底治愈是有很大的難度的，但是經過醫院的系統、配套治療，再加上患者生活習慣方面的注意，恢復到正常人的生活是有很大的可能的。

二、慢性腎炎的臨床研究進展現狀

慢性腎炎逐漸成為嚴重的醫療問題，并且在社會層面也引起巨大的反響，醫學界日益重視對于慢性腎炎的臨床研究，目前醫學界對于慢性腎炎的臨床研究進展主要表現在——發病機制、治療方案、藥物研發、中醫研究等方面，接下來將分別探討這幾大方面的進展。

1.現代醫學對于慢性腎炎發病機制方面的認識進展

目前醫學界取得的普遍共識就是慢性腎小球腎炎的始發病變機制就是免疫介導而產生的炎癥反應。近些年來研究非免疫機制導致的慢性腎炎也取得了可觀的進展[3]。

免疫機制包括體液免疫和細胞免疫兩大部分。體液免疫以循環免疫復合物（CIC）和原位免疫復合物為主要內容。前者能夠誘導炎癥介質的產生，導致疾病的發生。而后者則會使人體炎癥反應更加嚴重。細胞免疫機制的發生主要是因為人體內的單核細胞和巨噬細胞會引起腎組織和功能的損傷，使得炎癥反應惡化。并且細胞因子會引起炎性細胞擴散至系膜區，直接性或者間接性地引起腎小球的損傷[4]。

非免疫機制主要是因為慢性腎炎發生時，血管內皮細胞的功能發生反轉，由抗凝血變為促進凝血，使得更多的抗原物質沉積在腎小球，促使炎癥反應。

2.現代醫學對于慢性腎炎的治療方案方面的認識進展

因為慢性腎炎的病發機制不同，病情進展時間也不同，因而呈現出復雜性的特點，治療方案也各有不同。一般根據患者的臨床表現，重點觀察患者的血壓、水腫程度、尿液中蛋白質含量和血尿情況，給予不同的治療方案。

一般治療采取限制患者食鹽的攝入量、補充動物蛋白、服用適量的氨基酸、激素與免疫抑制劑治療方法主要針對的就是血管內皮細胞功能的反轉，通過氮介、長春新堿等抑制劑的作用，抑制炎癥反應的進一步惡化。部分患者給予抗凝藥物，延緩腎小球的直接或者間接損傷[5]。

3.關于慢性腎炎的藥物研發方面進展

慢性腎炎逐漸成為重要的全球健康問題，不僅是因為慢性腎小球腎炎的末期會給患者帶來的嚴重的健康危害，還因為高昂的治療費用。目前慢性腎炎的常規治療藥物都比較昂貴，并且副作用發生率高且癥狀明顯[6]。激素類藥物有潑尼松，免疫機制藥物有環孢素、環磷酰胺等。另外還有其他起到輔助作用的藥物，如補充鈣質的藥物——蓋三淳、碳酸鈣D3;降低血脂和血壓的藥物——立普妥、科素亞等。根據研究表明，中成類藥物如百令膠囊等在治療慢性腎炎時療效顯著[7]。

但是這些藥物的副作用也十分明顯，例如服用潑尼松藥物的患者可能會出現食欲大增，發胖發腫，心率加快等反應。因此慢性腎炎目前還沒有特效藥可以使患者徹底痊愈，這就讓很多患者出現絕望心理，認為只能等死，聽天由命，不利于后續治療的開展。

4.中醫藥界對于慢性腎小球腎炎的研究

中醫關于慢性腎炎的研究也頗有建樹，中醫認為脾腎陽虛正是慢性腎炎、尿毒癥等腎臟疾病發生的主要原因。并且認為腎炎和尿毒癥并非是一種獨立的、單獨的疾病，它是一種由自身腎組織功能出現問題，而導致有毒物質在體內積聚的綜合癥，既有外因，也有內因。一是因為體內寒熱濕瘀邪毒在體內呈現阻閉態勢，致使體內脾腎出現衰敗情形，五臟失和[8]。二是因為患者先天腎臟精氣不足，遺傳物質匱乏導致的腎功能缺損。三是因為不注意后天腎的養護，致使脾胃勞傷虛損。

中醫對于慢性腎炎的治療一般以營血辨治。通常以熱入血分來立論，以溫病清透的方法來組方。通過復方治療和單味藥治療的方法，延緩腎小球的病變進程。研究表明，黃芪、雷公藤、黃蜀葵花對于降低蛋白尿、水腫、血尿具有顯著的療效，并且可以有效調節機體產生特異性的免疫能力?？v觀近些年來的中醫藥學文獻，中醫在治療慢性腎小球腎炎方面的治療效果具有西醫不能替代的優勢[9-10]。

三、結語：

綜上所述，慢性腎炎作為一種腎臟慢性疾病，逐漸成為一種重要的社會衛生問題。當代社會慢性腎炎的發病率逐漸升高主要與如今人們不規律的飲食、休息習慣有關，這加劇了腎臟的排除代謝廢物的負擔，引起腎功能的慢性受損。慢性腎炎的前期癥狀不明顯，極易被人們忽視，然后慢慢惡化，病情后期給患者帶來嚴重的病痛的折磨。當今醫學界對于慢性腎炎的研究較為普遍。西醫憑借科學儀器和治療手段，探究慢性腎炎的始發機制，對于生理病理的研究詳盡，能夠快速診斷疾病，并且見效快速。而中醫講究陰陽五行學說，對于延緩腎功能的病變，保護腎臟免受損傷具有良好的效果，并且副作用較小。但是不可否認的是，在藥物方面，至今仍沒有特效藥可以徹底治愈。但是慢性腎炎患者堅持系統的治療，在日常生活中注意藥物的定期服用，恢復到正常人的生活是非常有可能的。

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