持續護理質量改進在降低靜脈炎發生率的效果

葉菲

摘要：目的：分析通過持續護理質量改進措施，在降低靜脈炎發生率產生的影響。方法：選擇2021年5～2021年11月我科住院期間發生靜脈炎患者90例，將其按護理方式不同分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組進行常規護理，即護理人員在患者接受靜脈治療前后不進行常規的健康教育和處理。觀察組在治療前后增加一系列的護理措施，在治療前后比較兩組患者的靜脈炎的發生率。結果：觀察組患者的靜脈炎發生率明顯低于對照組。結論：持續護理質量改進是一種常用的護理方案，可以提升患者的臨床靜脈治療效果，對于改善緊張的護患關系具有顯著效果，同時有利于提升科室護理質量，改善患者的預后。

關鍵詞：持續質量改進;護理管理;靜脈炎;效果

持續質量改進模式是新型的護理管理模式，可提高護理質量和患者對護理的滿意度。在臨床中，靜脈炎十分常見，它有著十分復雜的發生機制，具體可以分為輸液相關靜脈炎和機械性靜脈炎。目前醫院傳統的護理工作的重點在于靜脈置管的質控，高滲藥物的護理質控，但并沒有降低靜脈炎的發生率。對于胃腸外科的病人來說，由于長期禁食需要外周補充電解質等營養物質，安全可靠的靜脈通道，對他們的治療和護理非常重要，由于常規護理已經無法滿足患者的需要，持續性護理質量改進作為一種常用的護理方案，打破傳統過去護理方案的局限性和被動局面，可以提高患者的生存質量和滿意度。本文將持續護理質量改進應用于降低靜脈炎患者中，探討其臨床應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年5～2021年11月我科住院期間發生靜脈炎患者90例，根據美國靜脈輸液護理學會制定的《靜脈炎分級標準》判定靜脈炎程度：①0級為靜脈滴注部位發紅、伴或不伴疼痛;②Ⅰ級為靜脈滴注部位疼痛，伴發紅和（或）水腫;③Ⅱ級為靜脈滴注部位疼痛，伴發紅和（或）水腫，形成條索樣物，可觸摸到條索狀靜脈;④Ⅲ例為靜脈滴注部位疼痛，伴發紅和（或）水腫，形成條索樣物，可觸摸到條索狀靜脈，長度大于2.5cm，并有膿液滲出。所有患者均生命體征平穩，具有配合能力;排除精神疾病患者、有重要臟器功能障礙患者。將其按護理方式不同分為對照組與觀察組，每組各45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行常規護理，即護理人員在患者接受靜脈治療前后不進行常規的健康教育和處理。觀察組增加的護理措施為：（1）治療前：與患者建立良好的護患關系，保證患者充分信任護理人員，可以配合后續一系列的治療護理工作，從而有效保證靜脈輸液的治療效果。告知患者及其家屬，在輸液期間禁止隨意移動輸液側肢體或觸碰針頭，簡單為患者及其家屬講解輸液的治療原理、固定方式等知識，加強其認知，盡量自覺減少抬手臂，拉扯導管等不當行為。（2）治療中：嚴格遵守無菌技術操作原則，重視細節工作中的消毒工作，提高穿刺技術，加強質控，穿刺失敗后需要更換針頭。對于實在難以找到血管的患者，可以輔助紅外線血管顯像設備。如護理人員無法確認可以一次穿刺成功，可以尋求資深的護理人員的幫助，防止反復穿刺，增加機械性靜脈炎的風險。明確輸液速度管理，當輸液類型不明確時，需要及時和主治醫師進行溝通，由其指導靜脈輸液工作。（3）治療后：加強和醫生的溝通，避免過早或盲目延長留置針留置時間，以不超過4天為宜，掌握留置針輸液的適應證，及時更換輸液部位。留置靜脈針處一旦出現紅腫、疼痛、滲液立即拔除。（4）預防護理：需要合理應用預防護理措施，評估患者是否有發生靜脈炎的可能。因藥物發生靜脈炎的高風險因素包括高滲藥物、糖尿病、輸液量大等。有研究表示，輸液后外敷特殊輔料如雞蛋清、土豆汁和黃金散等可以有效減輕。每名責任護士需充分認識到用藥時的配伍禁忌，如為化學性質不穩定的藥物，中成藥或化學結構不穩定的藥物，將其溶解在酸或堿性溶液中時易導致其變性，需要加強重視，盡量避免。

1.3統計學方法針對本次研究中涉及到的數據信息均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理。

2結果

兩組患者靜脈炎發生率如下，觀察組靜脈炎明顯低于對照組。

3討論

靜脈炎為淺靜脈淤滯產生的一種非細菌性炎癥表現，患者局部可存在淺靜脈的紅腫、硬化、結節樣改變或疼痛等，可由局部的藥物刺激、原有靜脈曲張淤血、腫瘤高凝狀態等引起，也可由活動引起。靜脈炎為一個比較復雜的癥狀，如未得到及時較好的處理，可發展延伸至深靜脈，甚至繼發深靜脈血栓，故臨床發現有淺靜脈炎表現者，需護理人員及時處理和治療。隨著臨床護理模式的轉變，持續護理質量改進是臨床上常用的一種護理方案，這種護理方案通過不斷發現現存的問題、持續改進，進而提升護理人員的服務意識以及綜合業務能力，達到提升護理服務質量的目的。綜上所述，持續護理質量改進是一種常用的護理方案，可以提升患者的臨床靜脈治療效果，對于改善緊張的護患關系具有顯著效果，同時有利于提升科室護理質量，改善患者的預后。

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