心理護理聯合放松訓練對中老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量的影響研究

農秀英

摘要：目的 探討老年冠心病介入治療患者開展放松訓練結合心理護理對睡眠質量與心理應激的影響。方法? 將100例中老年冠心病介入治療患者作為本次研究對象，按照隨機抽選法將其分為參照組（采用常規護理）與干預組（采用放松訓練聯合心理護理），均組50例，所有患者均于2020.7-2021.12被我院收治，對比兩組應用效果。結果? 干預組護理后的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）低于參照組，P<0.05。結論? 對中老年冠心病介入治療患者開展放松訓練聯合心理護理效果顯著，能夠有效改善患者睡眠質量，減輕其心理應激程度，值得應用與推廣。

關鍵詞：中老年冠心病;放松訓練;心理護理;睡眠質量;心理應激

【中圖分類號】? R541.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

近年來，隨著我國人口逐漸呈中老年化趨勢發展，中老年冠心病發生率隨之增加。經皮冠狀動脈介入術作為臨床近年較為興起的微創治療方式，通過在微創導管幫助下將支架植入，以此達到疏通冠狀動脈管腔狹窄或閉塞的效果，對其心肌供血供氧以及心功能具有改善與提高的目的。但需要注意的是，介入治療在臨床治療工作中雖具有安全性高、恢復快、創傷小等優點，但對于部分中老年患者而言，因其年齡較大，機體各器官逐漸出現減退現象，適應能力降低，又因其對治療方法缺乏一定認知，故在治療后期易出現抑郁、焦慮以及恐懼等不良心理應激反應，進一步增加冠脈痙攣風險，不利于手術通道的順利建立，增加動脈血栓以及局部血腫、穿刺血管出血等并發癥發生，情況嚴重者可導致猝死、心肌梗死等嚴重意外事件發生。相關研究表明[1]，予以介入治療的中老年冠心病患者合理且科學的護理干預，能夠極大程度減少其心理應激程度，促進手術順利開展和預后恢復。本文現納入100例年冠心病介入治療患者作為研究對象，分析通過實施放松訓練聯合心理護理，對其睡眠質量與心理狀態的有何影響，現將研究結果闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2020.7-2021.12收治的100例中老年冠心病介入治療患者，按照隨機抽選法將其分為參照組與干預組，每組各50例，參照組男女各25例，年齡45-65歲，平均（53.34±10.43）歲，病程1-10年，平均（5.16±0.17）年;干預組男女各24、26例，年齡45-65歲，平均（53.36±10.46）歲，病程1-10年，平均（5.14±0.19）年。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）基本資料與病例資料完整;（2）經冠狀動脈造影冠心病[2];（3）首次確診并接受經皮冠狀動脈介入術治療。

剔除標準：（1）存在肝腎等多種器官嚴重衰竭者;（2）伴有自身免疫性疾病者;（3）存在重度造血系統以及高血壓患者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組常規護理，其中包括觀察患者病情變化、飲食護理、用藥指導、健康宣教、生活質量等。

干預組則開展放松訓練聯合心理護理，（1）放松訓練：①腹式呼吸鍛煉：護理人員指導患者開展正確的腹式呼吸鍛煉，每次鍛煉5-10min，通過指導其正確的呼吸方式調節負性情緒;②音樂放松：根據患者認知能力與欣賞能力、受教育程度、興趣愛好，為其播放5-6首相對舒緩的音樂，并引導患者放松身心，閉眼感受音樂，時間為15-20min。③肌肉放松：護理人員以此放松患者頭部、肢體以及軀干等各處肌肉，每次訓練時間1-3min。（2）心理護理：①認知干預：護理人員結合患者情況，采用通俗易懂的語言為其講解疾病相關知識，耐心解答患者所提出的疑問，盡可能減輕患者的不安與不適感，使其能夠以良好心態面對疾病;②心理疏導：護理人員應當掌握患者心理情緒變化，加強與患者溝通，分析治療中可能出現的指標反復波動及不良因素的影響，提供細致有效的心理疏導，避免患者情緒波動、心情緊張?？刹捎蒙詈粑?、聽音樂等方式來轉移或緩解其負面情緒，并囑咐患者家屬給予患者更多的陪伴和理解，讓患者保持積極的心理狀態;可為其分享以往成功案例，幫助其提升治療信心。（3）飲食干預：飲食保持低鹽低脂低膽固醇，多食水果蔬菜，少食多餐，禁煙、酒、濃茶。

1.3觀察指標

（1）根據匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]對比兩組護理前后睡眠質量情況，該指數包含：日間功能、用藥、睡眠紊亂、睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏時間、睡眠質量等項目，分值范圍：0-3分，總分：0-21分，≤5分：睡眠質量好;分數>5分：睡眠質量差。評分與護理效果呈負相關。

（2）根據焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[4]及抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]評價兩組護理前后焦慮及抑郁程度，SAS評分標準為：輕度焦慮在50-59分;中度焦慮在60-69分;重度焦慮>69分。SDS評分標準為：存在抑郁癥狀：≥50分;輕度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。評分結果與護理效果呈負相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組PSQI評分比較

護理前，干預組PSQI評分與參照組對比無差異，P>0.05;護理后，干預組評分低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組SAS與SDS評分結果比較

護理前，兩組SAS及SDS評分對比無差異，P>0.05;護理后，干預組評分低于參照組，P<0.05，見表2。

3討論

冠心病作為臨床慢性心血管疾病中的常見病之一，病死率較高，臨床對于該病患者多予以介入術治療，但絕大多數患者在治療后易出現較為嚴重的心理應激癥狀，嚴重影響其睡眠質量。故臨床針對性的予以全面且科學的護理干預尤為重要，能夠有效提升臨床療效，促進患者病情恢復。

本次研究結果表明，干預組SDS評分與SAS評分比參照組低，P<0.05。進一步證實放松訓練聯合心理護理能夠有效改善中老年冠心病介入治療患者的心理狀態。分析其原因在于，通過對患者開展針對性的心理護理，能夠幫助其正確且全面的認識疾病，促使其更加注重自身行為變化，有效緩解其不良心理，對預防疾病與治療及具有良好的積極影響，同時還能夠顯著提升其自我行為約束力。而放松訓練通過幫助患者進入輕松、愉悅的心境，最大程度上消除焦慮與抑郁情緒，樹立正確且樂觀的治療信念。將放松訓練與心理護理聯合應用能夠疏通和引導患者抑郁及焦慮情緒，幫助其穩定心理狀態，促進疾病康復。本次研究結果還表明，干預組PSQI評分低于參照組，P<0.05。由此得知，對中老年冠心病介入治療患者開展放松訓練聯合心理護理，能夠顯著改善其睡眠質量。究其原因在于，放松訓練的開展能夠有效增加患者機體中內啡肽分泌，對兒茶酚胺的分泌具有減少作用，同時能夠喚醒副交感神經，使患者保持頭腦清醒與全身舒適、心情愉悅，放松其緊張心理?；颊呤叽蠖嗯c緊張、焦慮、抑郁情緒有關，且由于患者過于擔心術后并發癥及療效，從而出現失眠現象，放松訓練與心理護理的開展則能夠極大程度幫助患者改善失眠癥狀，消除負性心理，促進睡眠質量的提升。

綜上所述，對中老年冠心病介入治療患者開展放松訓練聯合心理護理效果確切，在改善患者睡眠質量的同時，還能夠有效緩解其負面情緒，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]屈莫，薛崳丹. 心理護理聯合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量的影響研究[J]. 貴州醫藥，2021，45（2）：318-319.

[2]李玉東. 雙心護理聯合放松訓練對老年冠心病介入治療患者心理應激、睡眠質量和意外事件的影響[J]. 護士進修雜志，2019，34（2）：102-106. .

[3]劉萍，謝芳. 放松訓練聯合激勵式護理對冠心病患者圍術期心理狀態及生活質量的影響[J]. 山西醫藥雜志，2019，48（9）：1038-1040.

[4]張耕瑞，楊麗，段東奎，等. 正念放松訓練對經皮冠狀動脈介入治療患者心理應激反應及睡眠質量影響的研究[J]. 中華護理雜志，2018，53（12）：1463-1467.

[5]李慧慧，胡向云，朗春霞. 放松訓練聯合激勵式護理在冠心病患者中的應用[J]. 山西醫藥雜志，2020，49（21）：3032-3034.