流程化護理干預應用于老年腦外傷硬膜外血腫患者圍術期中對其生活質量的改善探討

肖楠

【摘 要】目的：評估老年腦外傷硬膜外血腫患者實施流程化護理干預對其生活質量的改善。方法：對48例本醫院實施治療的老年腦外傷硬膜外血腫予以項目研究，信息采集時間為2020年8月—2021年8月，以隨機數字表法為分組方案，對照組（n=24常規護理）、觀察組（n=24流程化護理干預），統計及對比組間臨床指標、護理前后生活質量分值。結果：（1）觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長統計指標較短，具備組間統計學差異性（P<0.05）。（2）老年腦外傷硬膜外血腫患者護理前生活質量分值無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者護理后生理機能、心理健康、社會功能、精神狀態分值統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。結論：老年腦外傷硬膜外血腫患者行流程化護理干預應用效果顯著，能夠縮短患者的恢復時間，提升患者生活質量水平。

【關鍵詞】老年患者；腦外傷硬膜外血腫；流程化護理干預；生活質量

Probe into the improvement of quality of life in elderly patients with epidural hematoma in perioperative period by routine nursing intervention

XIAO Nan

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the improvement of quality of life of elderly patients with epidural hematoma in traumatic brain injury by implementing process nursing intervention. Methods： A project study was conducted on 48 cases of elderly patients with brain trauma epidural hematoma treated in this hospital. The information collection time was from August 2020 to August 2021. The random number table method was used as the grouping scheme. The control group （n=24 Routine nursing）， observation group （n=24 routine nursing intervention）， statistics and comparison of clinical indicators， quality of life scores before and after nursing between groups. Results： （1） The elderly patients with epidural hematoma from traumatic brain injury in the observation group had shorter drainage time， antibiotic use time， and hospitalization time in the observation group compared with the control group， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. （2） There was no statistical difference in the scores of quality of life before nursing in elderly patients with epidural hematoma of traumatic brain injury （P>0.05）. Compared with the elderly patients with epidural hematoma of traumatic brain injury in the observation group， compared with the patients in the control group， the statistical indicators of physiological function， mental health， social function and mental state after nursing were higher， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： Elderly patients with epidural hematoma with traumatic brain injury have significant effect of routine nursing intervention， which can shorten the recovery time of patients and improve the quality of life of patients.

【Key words】elderly patients； brain trauma epidural hematoma； process nursing intervention； quality of life

硬腦膜外血腫一般多為顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，多為外傷所致，是小腦幕上半球凸面血腫，外傷是造成創傷的主要原因，患者多為急性血腫，亞急性比例相對較低，罕見慢性發病，患者多伴有顱骨變性或骨折問題[1-3]。本研究針對老年腦外傷硬膜外血腫護理方案進行分析，討論流程化護理干預的應用價值，具體報道如下。

1.1 臨床資料

對2020年8月—2021年8月本醫院實施治療的老年腦外傷硬膜外血腫予以項目研究，信息采集數量為48例，通過隨機數字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入24例。觀察組，男性13例，女性11例，年齡65歲～87歲，平均年齡（76.04±6.18）歲；對照組，男性15例，女性9例，年齡65歲～88歲，平均年齡（76.06±6.22）歲。對比兩組間老年腦外傷硬膜外血腫患者年齡、性別數據資料，P>0.05，證實兩組可予以對比論證。

1.2 方法

對照組采取常規護理、觀察組實施流程化護理干預，對患者實施氣道管理、給藥管理、監護管理以及循環管理，護理人員應評估患者具體情況，使其具有順暢的呼吸，并安全將患者轉移至急救室。根據患者情況判斷是否需要機械通氣，若需要則要實施麻醉并插管，使用呼吸機輔助患者呼吸，采取給氧、吸痰措施。為方便后續治療開放患者的靜脈通道，保持患者2條靜脈通路的通暢性。在患者實施手術后，需密切關注患者臨床參數指標，為防止出現腦疝以及顱內高壓等并發癥，應送檢血液標本，實施顱內壓監測。因部分患者可出現抽搐等情況，為防止跌傷并保證治療效果，需使用相應措施進行肢體約束。除此之外，要對患者心電圖以及意識狀態進行監測，判斷患者病情轉變情況，并完整記錄相關數據。對患者呼吸以及循環情況進行評估，協助其處于頭部抬高的體位，頭部高度不能超過30°，但應在15°以上，另外可使用戴冰帽的形式進行早期頭部降溫[3]。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床指標，包括引流時長、抗生素使用時長、住院時長。通過《生活質量量表》評價患者護理前后生活質量，包括生理機能、心理健康、社會功能、精神狀態，每項滿分均為100分，分數高則說明患者的生活質量水平越高。

1.4 統計學分析

48例老年腦外傷硬膜外血腫患者數據輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 老年腦外傷硬膜外血腫患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長指標比較

觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長統計指標較短，具備組間統計學差異性（P<0.05），見表1。

2.2 老年腦外傷硬膜外血腫患者護理前后生理機能、心理健康、社會功能、精神狀態分值比較

老年腦外傷硬膜外血腫患者護理前生活質量分值無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者護理后生理機能、心理健康、社會功能、精神狀態分值統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05），見表2。

外傷是造成顱腦損傷的主要原因之一，臨床中患者受到暴力所致，其腦硬膜外發生血腫，患者發生硬腦膜外血腫后，其顱內壓升高，大部分患者均伴有不同程度的昏迷癥狀，嚴重危害患者的生命安全[4-7]。本研究針對老年腦外傷硬膜外血腫患者實施流程化護理干預，結果顯示，觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長統計指標較短，老年腦外傷硬膜外血腫患者護理前生活質量分值無組間統計學差異性，觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者護理后生理機能、心理健康、社會功能、精神狀態分值統計指標較高。腦外傷硬膜外血腫的治療方法一般為手術清創以及腦損傷為主，但因為發生突然且病情嚴重，通常予以急診手術，而手術具有時效性，需要在最短的時間內為患者實施病情判斷、搶救，以有序有效的方式縮短治療時間。流程化護理干預方式是將全部護理工作進行流程化處理，護理人員按照護理方案實施干預，對于老年腦外傷硬膜外血腫患者疾病的治療具有重要價值，護理若能夠有條不紊的同時進行，則能夠明顯縮短患者的術后恢復時間，阻止病情發展，改善老年腦外傷硬膜外血腫患者的生活質量，提高臨床治療效果，挽救患者的生命[8-9]。

綜合以上結果，流程化護理干預于老年患者腦外傷硬膜外血腫護理中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 馬巧英，姚鮮.冰山理論的個性化護理干預對急性硬膜外血腫術后患者生活質量的影響[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（3）：379-380，383.

[2] 朱竺枝.流程化護理干預在硬膜外血腫患者圍術期中的應用價值分析[J].名醫.2021（16）：143-144.

[3] 陳亞敏.臨床護理路徑模式對創傷性硬膜外血腫患者術后康復及護理工作滿意度的影響[J].實用醫技雜志.2021，28（5）：687-688.

[4] 董文雅.高壓氧聯合快速康復外科理念護理在鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫患者中的應用效果[J].醫療裝備，2021，34（11）：179-180.

[5] 王玉玨.綜合性護理應用于外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術后患者護理中的效果分析[J].中國傷殘醫學，2020，28（3）：81-82.

[6] 寇凱轉.流程化護理干預在老年腦外傷硬膜外血腫患者圍術期中的應用[J].首都食品與醫藥，2020，27（21）：159-160

[7] 方元元.分析流程化護理干預在老年腦外傷硬膜外血腫患者圍術期中的應用價值[J].康頤，2021（6）：72.

[8] 黃月平.程序化護理干預在老年腦外傷硬膜外血腫患者圍術期的應用[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（12）：1506-1507.

[9] 于飛.優質護理模式在創傷性急性硬膜外血腫護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2021，29（9）：80-81.