個性化心理護理對肺癌患者的臨床效果及心理狀態影響評價

李雪蓮

【摘要】目的：探究評價個性化心理護理對肺癌患者的臨床效果及心理狀態影響。方法：抽取2019年1月至2020年6月本院收治的40例“手術+化療”綜合治療肺癌患者展開研究，基于隨機數字表法將40例患者依次分為試驗組、對照組，每組各20例。兩組患者入院后，均提供疾病常規護理，試驗組聯合實施個性化心理護理，獲取兩組患者護理相關數據并進行對比分析。結果：干預前，兩組患者視覺模擬評分法（VAS）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分比較無差異（P>0.05），干預后兩組患者評分均低于干預前，試驗組干預后的 VAS 評分、HAMD 評分、HAMA 評分、PSQI 評分低于對照組（P<0.05）。試驗組干預后的EORTC生命質量測定量表-QLQC30評分（角色功能、軀體健康、情緒功能與社會關系）高于對照組（P<0.05）。結論：個性化心理護理可有效改善肺癌患者的疼痛癥狀、心理狀態與睡眠質量，并且可提升患者的生活質量，具有顯著的應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】個性化心理護理;常規護理;肺癌;臨床效果;心理狀態

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0071-05

肺癌是我國發病率、死亡率最高的一種惡性腫瘤。疾病的發生和吸煙習慣、遺傳因素、職業環境與生活環境等因素存在密切關系[1]。近年來，隨著我國空氣污染現象的逐步加重，肺癌發病率持續升高，并成為現今嚴重威脅人類身心健康的一種疾病。肺癌發生后，患者會有氣喘、咳嗽、胸悶等不良癥狀產生，在病情發展到一定程度后，患者還會有痰液帶血等嚴重癥狀發生[2]。

臨床多結合患者的疾病發展程度實施治療，但多數患者確診時已經處于中晚期，只能通過放化療有效控制病情，緩解患者的臨床癥狀，提升患者的生存質量。但是，因為肺癌具有較高的死亡率，治療費用偏高。所以多數患者確診疾病后均產生了嚴重的不良情緒與心理壓力，無法全面配合臨床治療。為改善這一情況，臨床提出了心理護理這一解決方案。本研究主要抽取2019 年1月至2020年6月本院收治的40例采用“手術+化療”綜合治療的肺癌患者展開研究，探討個性化心理護理的實際應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2019年1月至2020年6月本院收治的40例“手術+化療”綜合治療肺癌患者展開研究分析，基于隨機數字表法將40例患者依次分為試驗組、對照組，每組各20例。試驗組男14例、女6例;年齡46～79（62.70±6.48）歲;病程0.7～2.6（1.68±0.84）年。對照組男13例、女7例;年齡45～79（62.45±6.40）歲;病程0.8～2.6（1.76±0.81）年。兩組患者基礎數據比較無明顯差異（P>0.05），組間可進行對比。

納入標準：患者均滿足美國胸科醫師協會制定的肺癌診斷標準[3]，并經病理切片確診疾病;患者資料完整、真實、有效;患者與家屬均對研究有一定了解，簽署相關文件。

排除標準：合并重要臟器功能受損或是障礙;合并糖尿病、高血壓等嚴重心腦血管疾病;合并神志不清、癡呆等精神系統疾病;臨床依從性偏低無法配合治療患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均提供疾病常規護理，密切監測患者的體溫、血壓、呼吸頻率以及血氧飽和度等多種生命體征，定期輔助患者完善相關檢查，密切觀察患者的病情狀態，并遵醫囑為患者提供藥物治療，并進行藥物講解。

試驗組患者聯合實施個性化心理護理，具體護理方法如下。（1）負面心理分類。在患者入院后，主動與患者溝通交流，結合患者的面部表情、行為狀態，對患者的負面心理進行分類，將患者依次分為焦慮、悲觀兩種類型。針對不同類型患者的心理問題，制定相應的個性化心理護理方案。（2）焦慮型。焦慮型患者的焦慮癥狀最明顯，其次是恐懼癥狀?；颊邠募膊o法治療，自己即將進入生命倒計時，所以存在嚴重的焦慮狀態。護士需積極和患者溝通交流，耐心介紹醫療環境、病房情況、護理注意事項等，逐步軟化患者態度，轉移患者注意力，緩慢獲取患者的信任，建立良好關系。而后，護士還需循序漸進的介紹主治醫師的豐富經驗，經手的理想案例，逐步消除患者的焦慮與恐懼，促使患者產生治療信心。再者，護士還需逐步調整患者的情緒，促使患者認識到，生老病死屬于正常生理現象，讓患者形成“我無法改變疾病，但我可以改變我的生活態度，開心離去”這一理念，讓患者珍惜時間，積極和家人相處。（3）悲觀型。對這一類患者，護士需積極和家屬溝通聯系，讓家屬充分配合護理工作。首先，讓家屬營造更溫馨、更美好的病房環境。盡可能讓家屬情緒外露，展現對患者的關愛，促使患者獲得安慰，提高患者對家屬的依賴性。護士在這一過程中，需始終維持熱情大方的態度與患者交流，讓患者逐步被護士情緒影響，緩解自身痛苦。在獲取患者信任后，護士還需主動幫助患者疏導心理問題，緩解心理壓力。

1.3 觀察指標

疼痛癥狀：在干預前后應用視覺模擬評分法[4]評估，總分0～10分，分數高低與疼痛癥狀嚴重程度呈正比。心理狀態。在干預前后分別應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[6]評估， HAMD 評分在8分及以上則可確診抑郁，HAMA 評分在7分及以上則可確診焦慮，評分高低與抑郁、焦慮嚴重程度呈正比。

睡眠質量：在干預前后應用匹茲堡睡眠質量量表[7]評估，總分0～21分，分數高低和睡眠障礙嚴重程度呈正比。

生活質量：在干預前后應用癌癥患者生活質量測定量表（VAS）[8]評估，總分0～100分，分數高低和生活質量呈正比。

臨床指標：通過采用差異性護理措施，觀察兩組實驗的術后指標，主要涉及了心電監護時間，自主下床時間以及胸腔閉式引流時間。

并發癥發生率：通過采用差異性護理措施，觀察兩組實驗的術后并發癥發生率。在所有并發癥中，主要觀察的并發癥以肺不張、胸腔積液、大出血以及肺部感染。

1.4 統計學方法

在統計學軟件 SPSS 29.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用[ n （%）]、（x（—）± s ）表示，計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛癥狀、心理狀態與睡眠質量比較

干預前，兩組患者 VAS 評分、HAMD 評分、 HAMA 評分、PSQI 評分比較無差異（P>0.05）;干預后，兩組患者評分均低于干預前，試驗組干預后的 VAS 評分、 HAMD 評分、 HAMA 評分、 PSQI 評分低于對照組（ P <0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

試驗組干預后的 EORTC-QLQC30評分高于對照組（P <0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后臨床指標對比

在兩組實驗中采取差異性護理措施，發現在試驗組患者中患者表現出來的自主下床時間明顯低于對照組，同時通過對比兩組患者的胸腔閉式引流時間，發現在該指標的時間明顯低于對照組。此外，對兩組患者的心電監護天數進行對比分析發現，對照組所用的監護天數仍然高于試驗組，組間差異具有統計學意義（ P <0.05），見表3。

2.4 兩患者并發癥發生情況對比

在兩組實驗中采取差異性護理措施，分析兩組實驗患者表現出來的并發癥發生率，發現在試驗組患者中，除了出現1例胸腔積液之外，在大出血、肺部感染和肺不張等方面都未發現并發癥;但在對照組的研究中，胸腔積液和大出血都出現2例，且在肺部感染和肺不張方面也分別出現1例。組間差異具有統計學意義（ P <0.05），見表4。

3 討論

中晚期肺癌患者因錯失最佳治療時機，往往無法正確面對疾病，無法接受自己的疾病，所以負面情緒十分嚴重，以焦慮、悲觀、恐懼、厭世等態度對待臨床治療與日常生活，且多數患者存在嚴重的心理壓力，不愿意配合醫生治療，導致病情無法得到有效控制，繼而降低臨床治療效果與患者的生活質量[9-10]。因患者負面情緒嚴重，所以患者存在嚴重的心理應激，會對手術造成嚴重不良影響。若患者同時合并高血壓、冠心病等疾病，手術風險更大，嚴重影響術后康復與后續治療[11]。

對于患者而言，如肺癌的惡化程度比較高，容易加快腫瘤的轉速速度。這種現象容易導致患者以及患者的家屬出現比較復雜的心理狀況，比如容易引發患者產生抑郁進而焦慮等相關癥狀，無法滿足患者術后更好的恢復。同時，對于很多患者而言，通常情況下都接受手術治療，但實際上患者對所采用的手術并不了解，進而容易產生術前焦慮等問題，無法滿足對患者開展針對性的手術措施。在這種局面下，針對性對患者采取專業的護理措施就顯得極為重要。研究表明，采取個性化心理護理措施實際可以滿足患者的護理需求。通過對個性心理護理的干預模式進行研究，主要是結合不同的患者制定具有針對性的護理措施，進而滿足醫患關系的有效維護需求，不斷縮短與患者之間的距離，甚至還能高效獲得患者的信任感，滿足臨床護理依從性提高的需要。在個性心理護理中，可以針對性融入健康教育的內容，不斷促使患者了解自身的病情以及采用手術的治療效果，在有必要的前提下可以借助成功治療的案例分析，有效緩解患者的心理壓力，促使患者養成積極的心態和保持良好的生活習慣，并提高患者的治療信心，不斷改善患者的焦慮情況，滿足患者術后恢復需求[12]。同時，針對性向患者的家庭成員做好健康教育工作，有效獲取家庭成員的支持和合作，同時采用這種護理措施來為患者提供良好的康復環境，滿足患者身心舒暢性需求。這種方式實際可以有效降低患者的并發癥發生率。因此，臨床認為，應在肺癌患者治療期間提供個性化心理護理，促使患者端正態度，平和面對疾病，積極參與臨床治療與臨床護理，改善臨床治療效果。

個性化心理護理是一種新型護理方案，衍生于現代醫療中的人文關懷理念。這種護理方案充分考慮到肺癌疾病對患者造成的心理刺激，考慮到患者患病后的情緒變化，還結合現今肺癌的治療情況，所以具有極強的針對性與有效性。本次研究結果指出，試驗組干預后的 VAS 評分、HAMD 評分、HAMA 評分、PSQI 評分低于對照組。實施個性化心理護理，可針對患者的實際心理狀態進行科學、合理調整，可幫助正確面對疾病，放松身心，減輕壓力?；颊呖赏ㄟ^護理明白疾病發生的不可控性，明確發生疾病后的可控因素，了解疾病也有一定的治療效果，繼而主動配合臨床治療，調節自身心理情緒[13-14]。因此，患者的痛閾敏感度顯著減輕，干預后疼痛評分更低;患者的心理狀態明顯更優，負面情緒評分更低;患者的身心狀態更佳，心理壓力更小，所以睡眠質量明顯改善。試驗組干預后的 EORTC- QLQC30評分高于對照組，實施護理后患者對疾病與治療有更準確、清晰的認識，明白配合臨床治療與臨床護理的必要性，自我約束能力與自我管理能力顯著增強，愿意積極配合護理人員完成相關干預，護理干預的效果顯著提升，因此患者的生活質量評分明顯更高。此外，兩組實驗采取差異性護理措施之后，在試驗組與對照組患者納入的術后臨床指標對比中，發現試驗組患者在自主下床時間（70.33±13.98）min，明顯短于對照組（90.83±15.27）min，通過統計學計算組間差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組實驗在胸腔閉式引流時間的對比上，發現采用差異性護理措施對于對照組患者而言胸腔閉式引流時間較試驗組高很多，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時，通過對比兩組實驗的心電監護天數，發現在對照組患者中心電監護天數主要以（3.01±0.61）d 為主，而試驗組的監護天數分析中，僅表現出來的天數僅為（2.66±0.09）d。

綜上所述，個性化心理護理可有效調節肺癌患者的心理狀態、疼痛癥狀、睡眠質量與生活質量，值得應用。

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（收稿日期：2021-12-26）