人性化護理對慢性腎小球腎炎患者的臨床效果及SAS、SDS評分影響評價

曹丹華

【摘要】目的：探討評價人性化護理對慢性腎小球腎炎患者的臨床效果及 SAS、SDS 評分的影響。方法：抽取2018年1月至2021年6月本院收治的30例慢性腎小球腎炎患者展開研究分析，依循雙色球分組法將30例患者分為試驗組與對照組，分別在治療期間實施人性化護理、常規護理，采用 SPSS 22.0統計學軟件對比兩組患者的護理有效率、用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）、自我效能感評分表（CSES）、生活質量評分、疾病復發率、護理滿意度。結果：干預后兩組比較，試驗組護理有效率更大，組間比較有差異（P<0.05）。干預前，兩組患者 SAS、 SDS、CSES 評分比較無差異（P>0.05）;干預后前兩項評分更低，后一項評分更高，組內比較有差異（P<0.05）;干預后兩組比較，試驗組前兩項評分更低，后一項評分更高，組間比較有差異（P<0.05）。干預后兩組比較，試驗組生活質量評分更高，組間比較有差異（P<0.05）。干預后兩組比較，試驗組疾病復發率更小，組間比較有差異（P<0.05）。干預后兩組比較，試驗組護理滿意度更大，組間比較有差異（P<0.05）。結論：人性化護理有效提高慢性腎小球腎炎的臨床治療效果，可改善患者的負面情緒、自我效能與生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】慢性腎小球腎炎;人性化護理;常規護理;負面情緒;自我效能;生活質量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0083-04

慢性腎小球腎炎是一種常見的自身免疫性疾病，病程長，發病較為隱匿。其臨床癥狀包括高血壓、大量蛋白尿和血尿，嚴重影響患者的正常生活。慢性腎小球腎炎屬于臨床常見腎臟疾病，具有較多的誘發因素，所以疾病存在明顯的復雜性與特殊性。疾病發生后，患者會有血尿以及水腫等不良癥狀，若不及時進行有效治療，控制臨床癥狀與患者病情，導致疾病進一步發展，則會進一步損傷患者的腎臟功能，最終發展為腎功能衰竭[1]。但是，因慢性腎小球腎炎發病后患者會有血尿等明顯癥狀，多數患者恐懼疾病，存在嚴重的負面情緒，難以保障治療依從性，所以臨床整體治療效果并不理想。近年來，許多患者支持人性化護理措施，該護理措施在疾病康復中發揮了積極作用。人性化護理中包含多種科學護理措施，這些措施均有循證醫學作為支持，可提高患者的臨床治療效果，提高患者在治療過程中的生活質量，是幫助患者改善心理狀態的關鍵。慢性腎小球腎炎治療期間積極配合人性化護理措施，無疑可持續調節患者的身心健康水平，提升患者的臨床治療效果，促進患者康復。本研究主要對比慢性腎小球腎炎實施不同護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月至2021年6月本院收治的30例慢性腎小球腎炎患者展開研究分析，依循雙色球分組法將30例患者分為試驗組與對照組。試驗組，男11例、女4例;年齡38～71（54.70±7.83）歲;病程1～7（4.32±2.18）年。對照組，男10例、女5例;年齡37～71（54.43±7.80）歲;病程1.5～7（4.50±2.27）年。匯總兩組年齡、病程及性別等基礎資料無明顯差異（P>0.05）。納入標準：患者均滿足人民衛生出版社出版的《腎臟病學》中的診斷標準[2];患者語言能表達能力、溝通能力正常;患者與家屬均對研究知情。

排除標準：存在智力障礙，無法進行有效溝通;同時參與其他研究;因某些原因退出研究患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，指導患者嚴格控制高蛋白食物、鈉、鹽攝入;結合患者的治療方案進行治療方案簡單講解，并叮囑和監督患者用藥;在患者住院期間，為患者提供環境良好的病房，維持患者的基礎生活質量。

試驗組采用人性化護理，具體護理方法如下。（1）要定期對護理人員進行管理培訓，明確各崗位職責。要求全體醫務人員認真執行標準化和程序化規則，以確保護理管理的完整性。嚴格執行醫院設備及相關設備的標準化清洗消毒工作，檢驗消毒效果，加強對無菌儲存環境的管理，保持標準化的操作。（2）心理健康。因疾病具有療程漫長與反復發作等特點，所以多數患者存在明顯的經濟壓力、心理壓力，產生明顯負面情緒，繼而對臨床治療造成影響。護理人員要主動接近患者，加強與患者的交流和溝通，全面了解患者的病情發展及心理狀態的變化，在了解的基礎上加以適當的安慰和鼓勵，使患者對病情恢復充滿信心，從而也能夠與患者建立起良好的關系。護士還需動態評估患者的心理狀態，通過講述疾病相關知識、藥物治療原理、預期用藥效果以及成功治愈案例，不斷緩解患者的恐懼、不安心理，幫助患者樹立治療信心。如有必要，還可邀請復診慢性腎小球腎炎（治愈）患者現身說法，促使患者堅定信心，積極治療疾病。要加強與患者家屬的溝通，因為患者與家屬之間有更大的信任，護士可以獲得家屬的信任，幫助護士應對患者手術后的不便，患者的負面情緒也會有所改善。（3）并發癥護理。在患者治療、護理期間需密切監測患者的病情狀態，結合患者的生命功能（血氧、體溫、血壓和心率等）制定變化曲線，以便及時發現患者病情的變化。若患者由明顯水腫癥狀，則需在患者應用利尿劑治療疾病后，密切監測患者的尿量、血鉀以及水腫等情況，預防患者高血鉀或低血鉀。同時，還需指導患者嚴格遵醫囑，按時、按劑量、按方法用藥，密切監測患者用藥后的情況，若患者產生不良反應，及時進行對應處理。（4）信息反饋。護士在患者治療期間，不僅需要密切監測患者的相關體征變化與病情變化，還需及時將相關信息反饋給主治醫師與患者，讓患者、家屬做到心理有數，理解護士工作，配合臨床干預。（5）健康教育。護士需針對疾病，定時舉辦疾病知識講座，鼓勵同科室、同疾病患者參加講座，在講座期間采用通俗易懂的語言闡述疾病知識，并給予每位患者疾病知識手冊，讓患者可聯合手冊進一步理解疾病知識。再者，護士還可將患者拉入微信群中，定時在群內發布疾病相關知識，鼓勵患者在微信群中提問，在線醫生與護士及時解答。（6）衛生護理。因患者免疫力低下，所以患者有較高概率發生感染。護士需詳細解釋感染的發生原因，指導患者每天早晚刷牙，進食后用生理鹽水或專用漱口水漱口。強化皮膚保健，積極修剪指甲，預防抓傷、撓傷以及其他皮膚傷害?；颊咦≡浩陂g，開窗通風，2次/d，30 min/次，并使用紫外線消毒殺菌1次。（7）飲食護理。給患者食用清淡易消化，蛋白質和維生素含量較高的食物，少食多餐補充微量元素，提升人體營養水平，強化免疫功能與抗病能力。治療期間盡量增加溫熱水攝入量，以新鮮瓜果蔬菜為主要食物，減少加工飲料、辛辣刺激食物、多次加工食物以及難以保證衛生食物的攝入。護理過程中護理人員要注意指導患者家屬配合醫院的飲食方案，盡量少到外面的餐館就餐。（8）加強護理風險監控。根據國家的法律以及護理工作中的具體狀況，完善相關的規章制度，讓護理人員在進行工作的過程中認真、嚴謹，進一步改進護理人員工作的質量，提升護理人員工作的積極性。根據患者的數量，適當增減護理人員，以保證護理工作的順利開展。（9）后續指導。指導患者親屬辦理出院手續，并提醒其執行醫生的建議，觀察病人的健康狀況，避免復發。出院后，醫護人員應安排電話探訪，不斷留意出院后的情況、身體康復的程度，以及正常的護理方法，糾正方法上的錯誤，并提供意見。

1.3 觀察指標

（1）護理有效率，評估標準[3]如下。顯效為患者經治療、護理后，水腫、腰痛以及乏力等癥狀基本消失，鏡檢顯示無紅細胞或是紅細胞小于2/HP，腎功能基本恢復正常。有效為患者經治療、護理后，水腫、腰痛以及乏力等癥狀有所改善，鏡檢顯示紅細胞小于5/HP，腎功能有一定改善。無效為患者經治療、護理后，水腫、腰痛以及乏力等癥狀、紅細胞以及腎功能無明顯變化。（2）心理狀態，包含 SAS、SDS 兩項評分，在干預前后采用Zung焦慮自評量表[4]、Zung抑郁自評量表[5]評估。（3）自我效能感，在干預前后采用自我效能感評分表[6]評估。（4）生活質量，在干預前后采用生活質量綜合評定問卷[7]評估。（5）疾病復發率，在干預后6月內統計。（6）護理滿意度，通過自制滿意度調查問卷獲取，總分100分，有不滿意（<60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（>90分）三個指標，其中基本滿意和非常滿意可納入滿意范圍，護理滿意度=滿意例數/該組例數×100%。

1.4 統計學方法

研究所用統計學是 SPSS 22.0，計量資料經 t 檢驗，計數資料經χ2檢驗，分別采用（ x（—）± s ）、[ n （%）]表示。以 P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理有效率比較

試驗組護理有效率100.00%大于對照組護理有效率73.33%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS、CSES評分比較

比較兩組的評分，包含SAS、SDS、CSES 三項評分;干預前，兩組比較，三項評分比值顯示，無差異（P >0.05）;干預后，組內比較顯示，前兩項評分更低，后一項評分更高（P<0.05）;干預后，兩組比較顯示，觀察組前兩項評分更低，后一項評分更高（P<0.05），見表2。2.3 兩組患者生活質量評分比較比較兩組生活質量，有四項評分，干預后，兩組比較顯示，觀察組四項評分更高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者復發率情況比較

比較兩組疾病復發率，有一項指標，干預后，兩組比較顯示，觀察組疾病復發率?。≒<0.05），見表4。

2.5 兩組患者的護理效果滿意度比較

比較兩組護理滿意度，有滿意及不滿意兩項指標，干預后，兩組比較顯示，觀察組滿意度大（P<0.05），見表5。

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于慢性腎臟疾病，因此也被稱為慢性腎炎，病程長是其主要臨床特點。隨著病情的不斷發展，患者會出現血尿、蛋白尿、腎功能損傷以及不同程度的高血壓，隨著病情發展和病程延長，最后會出現腎功能衰竭。慢性腎小球腎炎在發病初期，部分不會出現明顯特異性癥狀，因此難以對患者的病因進行確定。很多患者在患病后會有頭痛、貧血、乏力和負重等臨床表現，部分起病急的患者會有明顯的浮腫，進行尿檢還能發現患者尿液中有含有大量蛋白，也有部分患者發病無癥狀，直到病情發展到有血尿、嘔吐和出血等癥狀時才到醫院就診。對于慢性腎小球腎炎，目前臨床尚未發現理想的治療方法，通常都結合患者的癥狀對患者實施對癥治療，想要保障臨床治療效果，患者必須堅持長期準確用藥。醫學界認為，想要保障慢性腎小球腎炎的治療效果，則必須提供綜合性治療，不僅要結合疾病發展情況，提供針對性用藥方案，還需明確患者的潛在護理需求與疾病治療風險，積極找出護理中存在的問題，積極制定有效護理干預方案處理護理中存在的問題，提高臨床治療安全性與有效性，促進患者盡快康復[8]。隨著醫學的不斷發展和進步，醫院護理措施也在不斷完善，隨著衛計委對醫院救治工作的重視，各醫院不斷進行完善，有利于提高醫院的護理工作質量。但是，隨著有關“慢性腎小球腎炎、護理”的研究文獻不斷問世，臨床發現，想要最大程度上提升患者的臨床治療效果，調節患者的身心健康水平，人性化護理是比較理想的干預措施之一。人性化護理是一種新的護理模式，這是近年來隨著醫療技術水平的提高和護理模式的改變而實施的，在“以病人為本”的原則下，要求醫護人員在思想和行為上進行護理，在任何情況下都要顧及病人的利益，以病人的需要為重，提高護理服務水平，提高患者滿意度，保證臨床治療和護理的成功進行，從而提高治療效果。

人性化護理主張“以患者為中心”，要求醫護人員主動換位思考，結合所掌握的疾病知識與護理知識，分析患者的表面護理需求與潛在護理需求，積極制定有效干預措施滿足患者的需求。再者，想要進一步提升護理的人性化，還需積極調查現有護理方案，明確護理中存在的健康問題，積極修改現有護理措施，制定有目的、有根據的護理方案，并與患者需求進行有效融合。如此，才能讓慢性腎小球腎炎的臨床護理充分“人性化”。臨床認為，人性化護理中的重點之一就是“調節護患關系與醫患關系”，在患者治療期間讓患者感受到醫護人員認真負責的態度、對患者的關心與關愛，積極主動參與到臨床工作中，消除患者對醫護人員與醫療機構的戒備與陌生，讓患者態度轉變，逐步配合臨床工作。再者，人性化護理實施的過程中，無形之中提升了醫院科室全體醫護人員的服務主動性與依從性，改進了醫護人員的綜合素養，可促進科室提升整體護理質量。

郭雪培[9] 研究指出，人性化護理可有效改善慢性腎小球腎炎患者的睡眠質量評分以及心理狀態評分，可促進患者全面配合臨床治療。本次研究贊成上述觀點，但本次研究僅有部分指標與上述重合，并不能通過此次研究表明上述觀點的絕對準確性，還需臨床進一步展開研究觀察，驗證上述觀點的準確性。本次研究結果一共涉及護理有效率、SAS評分、SDS評分、CSES 評分、生活質量評分、疾病復發率以及護理滿意度，最終結果表明試驗組各項觀點更優，可見人性化護理效果優于常規護理。

綜上可得，人性化護理可改善慢性腎小球腎炎患者的臨床治療效果與SAS、SDS評分，值得推廣。

參考文獻

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[8] 傅丹 . 人性化護理干預對慢性腎小球腎炎患者心理及生活質量的影響 [J]. 中國現代藥物應用，2018，12（18）：175-176.

[9] 郭雪培 . 人性化護理干預對慢性腎小球腎炎患者心理狀況及睡眠狀態的影響 [J]. 世界睡眠醫學雜志，2018，5（10）：1249-1251.

（收稿日期：2021-10-08）