小兒腦癱康復護理中應用溝通技巧的效果評定

謝冬梅 李澤如

【摘要】目的：評定小兒腦癱康復護理中應用溝通技巧的效果。方法：選擇本院2019年6月至2020年10月收入的腦癱康復患兒60例，作為本次臨床分析對象。將本次研究選取案例隨機進行分組，以30患兒為一組隨機進行分派，并成功組建出研究組、對照組兩組，對照組的患兒給予常規康復護理，研究組給予常規康復護理聯合良好溝通技巧。比較兩組患兒護理前后患兒家屬對疾病知識的掌握度、患兒的肢體活動功能評分、日常生活能力評分、總有效率、家屬滿意度。結果：經研究，護理前兩組患兒家屬對疾病知識的掌握度、患兒的肢體活動功能評分、日常生活能力評分比較，差異不明顯（P>0.05）;兩組患兒家屬病癥知識掌握情況對比，研究組患兒家屬知識掌握程度較為優異;兩組患兒護理后生活情況、肢體活動功能對比，研究組患兒生活情況、肢體活動功能較為優異;兩組患者護理效果對比，結果分別為（96.67%）、（70.00%），研究組護理效果較為優異;兩組患兒家屬對護理工作滿意度評價情況對比，研究組患兒家屬滿意度較為優異，（P<0.05）。結論：臨床干預小兒腦癱癥狀期間予以康復護理服務，能夠限制提高患兒康復情況，促進患兒下活動能力，提高患兒的日常生活能力，提高患兒家屬滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】小兒腦癱;康復護理;溝通技巧;效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0117-04

小兒腦癱是指大腦內部發育不成熟和非進行性腦損傷引起的運動和語言障礙。臨床癥狀有行為異常、智力低下、斜視等。其致病因素是多樣而復雜的[1-2]。一方面，通常是由于母親在懷孕期間營養不良或患有妊娠高血壓綜合征等原因。另一方面，可能是產后感染或顱內出血。嚴重者可能伴有癲癇癥狀，對患兒的生活質量有顯著影響，患兒在日常生活中接受的視力差異較大，心理狀況容易出現問題[3-4]。本文選取本院收治60例患兒進行臨床分析，并予以康復護理進行臨床干預，詳見下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選取本院納入患者60例，作為臨床分析案例，將研究期間納入患者隨機進行分組，以30例患兒為一組進行分派，研究期間選取患兒及其家屬均知曉研究全過程，且積極申請參與，并同意授權，經由倫理委員會同意項目后，展開臨床統計與分析，對照組男孩選取人數、女孩選取人數分別為11例、19例，年齡選取標準所涉范圍最大數值、最小數值分別為4歲、1歲，均數年齡為（2.51±0.31）歲。研究組男孩選取人數、女孩選取人數分別為12例、18例，年齡選取標準所涉范圍最大數值、最小數值分別為4歲、1歲，均數年齡為（2.56±0.24）歲。研究期間選取案例均存在比較價值，且相關資料統計學意義不顯著（P>0.05）。

納入標準：患兒符合臨床腦癱診斷所有癥狀;患兒無其他疾病;患兒均接受腦癱康復護理;參與本次研究已告知患兒法定監護人并簽字同意。

排除標準：患有其他疾病患兒;不愿參與本次研究的患兒或法定監護人。

1.2 方法

對照組行傳統康復服務，具體護理方法如下。（1）建立專業康復護理培訓隊伍：醫院組建由專業護士長、科室骨干醫生和護理考察組組成的隊伍。從而對患者進行有針對性的治療。（2）健康知識護理。向患者及家屬詳細講解腦癱知識，使患者及家屬對疾病病因和后續治療計劃有更清晰的了解。（3）心理護理。與患者建立良好的護患關系，幫助患者及其家屬正確面對疾病，減少恐懼。這樣患者和他們的家人才能真正對疾病做出反應，從而為他們制定個性化的計劃。（4）環境護理。保持室內空氣清新、陽光充足，有利于患者的康復。（5）飲食指導：制訂患兒膳食指南，提供高蛋白、高卡路里、易吸收的食物，并逐漸添加輔食。對有進食障礙的患兒進行膳食鍛煉，膳食鍛煉要根據患兒的具體情況來決定，教會小孩自行進食。（6）康復護理。指導患者進行肢體鍛煉，可通過按摩、床上自主活動等方式進行鍛煉。指導患者進行肢體關節互動練習，防止出現肢體僵硬;引導患者練習發音，由易到難，由短到長。肌力練習：護理人員指導患者進行力量練習，依照患兒實際情況為其制定練習計劃，由腿部肌肉、股四頭肌進行爬姿、跪姿練習，以此提高患兒腿部肌肉力量，每日進行三次;糾正患兒的不良體位，使其采取正確的體位。其基本原理是降低四肢的不對稱性。家屬要經常幫患兒翻身。訓練患兒的爬行、抓、跳躍、彎腰撿、抬腿訓練。當患兒能夠自己站起來的時候，他們可以用拉起衣領來幫助他們走路?；純涸趩为氉呗窌r，會出現肢體不協調的情況，需要進行步態的糾正。穩定性練習，護理人員幫助患兒進行下蹲、上下臺階練習，提高患兒膝關節能力;促進患兒日?；顒幽芰Γ横t護人員指導患兒獨立完成上下樓梯、如廁、行走等日?；顒?，使其逐漸融入社會。結合患兒的年齡，進行衛生和儀表教育，培養有規律的排便后自我清潔意識。訓練過程，針對患兒的年齡進行心理護理，與患兒玩游戲、講述故事，促進患兒與外部世界聯系的建立。

研究組在此基礎上給予溝通技巧的應用，具體護理方法如下。（1）語言交流?；純喝朐汉?，護理人員積極熱情接待患兒及其家屬，介紹醫院環境和具體情況，介紹主治醫生和責任護士的相關情況。護士在與患兒及其家人溝通時，保持較慢的語速，用柔和的聲音讓患兒和家人感到親切，并在溝通過程中表現出足夠的耐心。在將患兒安排到相應的病房后，護理人員積極協助患兒及其家人適應病房和醫院的環境，通過調整房間布局，盡量消除患兒和家人的陌生感，讓他們的緊張情緒得到有效緩解。臨床干預期間，護理人員積極鼓勵患兒，根據家屬的問題有針對性地進行解答，將治愈成功的病例介紹給家屬，幫助他們樹立治愈信心，促進他們更好地配合醫護人員的工作。在患兒治療過程中，由于疾病的特殊性，容易出現不配合的情況。護士通過慢速指導逐步完成相關治療，并引導患者家屬合理指導患兒，確保治療順利完成?；純撼鲈呵皩覍龠M行全面出院指導，讓家屬密切觀察患兒出院后病情變化，堅持對患兒進行康復訓練，定期跟蹤患兒及家屬情況。掌握出院后患兒病情和生活狀況的變化。（2）非語言交流。在住院過程中，護士營造安靜的病房環境，為患兒準備卡通圖案的床上用品等生活用品，并為病房里的患兒安排一些有趣的元素。當患兒哭鬧的時候，護理人員給予撫摸和擁抱，以消除患兒的不良情緒。護士在開展護理工作過程中，保持自身行為的穩定性和快速性，在接觸操作中，動作輕柔，讓患兒感到安全舒適。在與患兒的后天交流中，護士盡量與之保持平行的視角，讓患兒和他的家人感受到護理人員的尊重。在實際護理工作中，護士面帶微笑，讓患兒和家人感到溫暖。（3）加強和患兒家屬之間的溝通。因為患兒是一個成長型的個體，他們所患的病癥與成人有著明顯的差異，因此服務的特殊性及護患沖突的出現，也就漸漸成為護患糾紛的多發區域。沖突的成因有：患病時，患兒家屬容易焦慮、抑郁、緊張。上述因素都有可能使患兒的家人產生不滿，從而產生沖突。因此，有關醫護人員要加強與患兒家庭的交流，以化解沖突，增強信任。有關醫護人員要與患兒的家屬進行及時的溝通。在和患兒家屬談話的時候，要注意多傾聽。護士在和患兒家屬說話時，要盡量讓家屬表達自己的想法，不要插嘴。同時，護士要用通俗的語言，對患兒的家屬解釋疾病的發生、發展的過程，并對家屬的提問進行積極的解答。還需要進行有預見性的溝通，護理人員要與患兒的家屬進行溝通，以減少糾紛的發生。如用藥之前告知家屬藥物的相關風險和可能出現的不良反應，獲得家屬認可和明確。護理人員在與患兒家屬交流時，應運用禮貌語言，以取得患兒及家屬的信賴。在與患兒家屬談話時，要盡量避免使用鼓勵的話語，不能讓患兒的家人感到緊張、焦慮，以提高他們的合作程度，避免病情進展延誤治療，同時也能消除他們的疑慮、恐懼。（4）注重護理操作層面的溝通。護理操作過程的溝通在兒科門診工作中起著舉足輕重的作用。其中，注射技術常常被看作是交流的有效手段。在操作中，醫務人員運用熟練的柔性注射技術，獲得患兒的信賴，提升患兒的家庭滿意度。當發生臨床穿刺不成功時，要及時向患兒及其家人致歉，以加強彼此之間的信任，減輕患兒家庭的緊張與焦慮。在平時的工作中，護士需要不斷地拓寬自己的專業知識，不斷地充實自己的臨床經驗，使自己的注射技術更加嫻熟、準確。在對患兒家屬不滿的情況下，要及時改正輸液技術，采用最直接、最有效的方式，以減少對患兒家庭的不滿和誤解。（5）注重人文關懷。在患兒門診交流技能的治療中，通常采用人性化的協作方式。多數患兒可出現不合作和哭鬧，護士要對患兒進行耐心的安撫，并對家屬進行適當的疏導。在治療時，護理人員要結合幼兒的特征，學習如何播放動畫，分散注意力，以利于診斷和治療。在治療完畢后，需要引導其休息，并觀察其反應。把以上人性化的護理和護理工作有機地結合起來，能更好地為患兒提供更好的服務，使患兒和患兒家屬的滿意程度提高，縮短康復期、加速診斷和治療過程，最大限度地降低護患糾紛的發生。（6）傾聽技巧。護理人員與患兒家屬交流的首要技能是聆聽，以表示我尊敬你，在乎你。一個有耐心聆聽患兒心聲的護士，必然是一名優秀的護理人員，因為這是護理人員與患者溝通的根本。其中，需要注意用眼睛聆聽，真正的聆聽要用眼神去表現。誠懇的目光能讓患兒家屬相信，家屬在患兒就醫過程中，會有不同的情感表現，例如憂慮、憂慮、失望、沮喪、憤怒等。護士們需要注重換位思考，如果此時護士能夠表達“我了解你的感覺”，也許會有很好的結果。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后患兒家屬對疾病知識的掌握度（0～100分，知識掌握度越高）、患兒的肢體活動功能評分（0～100分，肢體活動功能越高）、日常生活能力評分（0～100分，日常生活能力越高）、護理效果等。

1.4 療效標準

療效評定：基本無效為患兒仍無法進行日?；顒?，且自身情況存在惡化跡象;有效為患兒機體癥狀存在改善，其中部分兒童能夠自理日常生活;顯效為多數患兒對日常生活、學習等均能夠自理;治愈為實施康復護理服務后，患兒自身癥狀消失，且無不良反應情況，自理能力良好。護理效果=（有效+治愈+顯效）/小組患兒×100%。

1.5 統計學方法

統計數據時使用 SPSS 25.0軟件進行分析。使用（ x（—）± s ）表示計量資料，使用[ n （%）]表示計數資料，分別采用 t 檢驗和χ2檢驗對數據進行檢測。當 P <0.05時組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后患兒家屬對疾病知識的掌握度對比

護理前兩組患兒家屬對疾病知識的掌握度，無明顯差異（P>0.05）;護理后，兩組患兒家屬對疾病知識的掌握度顯著升高（P<0.05）。護理后研究組家屬對疾病知識的掌握度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肢體活動功能、日常生活情況對比

兩組患兒肢體活動功能、日常生活情況相比較，研究組患兒肢體活動功能、日常生活情況改善效果較為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒臨床療效對比

兩組患兒護理服務后療效情況對比，研究組護理效果較為顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患兒家屬滿意度比較

研究組患兒家屬滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

溝通是保證護理工作順利進行的關鍵。有效的交流能使病人及家人放心，降低病人及家人的怨氣，同時也能營造一個相對輕松的工作環境。溝通并不是一句空話，它是一種信息的交換，一種精確的了解，并確定一個目標的過程。因此，護理人員要加強與病人的交流，加強對語言的學習和培訓，以達到良好的溝通效果。

腦癱患兒因其特殊性，往往會成為護患糾紛的高發區域。大部分的家屬在患兒患病后都會出現焦慮和緊張的情緒。此外，患兒的情況變化迅速，家屬也不能完全了解，極易引發家屬的不滿和爭吵。所以，與患兒及家屬進行交流是很關鍵的。兒科門診護理人員常用的溝通技巧有以下幾點。（1）強調技術交流，運用嫻熟的操作方法，獲得患兒和家人的信賴。尊重幼兒，運用表揚的語言，鼓勵幼兒勇敢地對待病情，并與之合作。（2）尊敬家屬，要善于聆聽，要有耐心地解答患兒的家庭問題，減輕他們的焦慮與壓力。（3）強化人文關懷，適當的人文關懷，以及護理交流技能能提高患兒的信服度?？傊?，通過交流，可以消除彼此的誤會、增進彼此的信任、推動各種護理工作的順利進行、加強護患關系、盡早恢復患兒的健康、增進患兒及家屬的滿意度、減輕患兒家庭的緊張與焦慮。

腦癱患兒治療較為復雜，治療時間較長，治療過程中需要全面康復護理，提高腦癱患兒的治療效果。根據臨床實踐，在腦癱患兒的康復護理中，既要改善其身體形態和功能，又要采取有效的護理措施，減輕其生理、心理和精神壓力，避免因心理原因導致遵從性下降。溝通技巧是臨床護理實施過程中的一項重要內容，主要是根據患者的實際情況，有針對性地運用溝通技巧，更好地完成患者的護理工作，提高治療效果[5-6]。對于腦癱患兒，一般年齡較小，對疾病缺乏了解，應根據實際情況通過溫和的語言對患兒給予關愛和鼓勵，通過撫摸、擁抱、微笑等肢體語言給予患兒支持，使患兒的治療更順利完成。腦癱患兒常采用綜合康復治療、西醫治療、中醫治療和運動康復治療，難以治愈?？祻陀柧毜闹饕t務人員是護士。在康復護理過程中，護士需要注意與患者的溝通。在整個過程中，護士需要了解患兒的病情，及時調整康復訓練，確?？祻陀柧毴〉脤嵭7-8]。

本研究顯示，護理前兩組患兒家屬對疾病知識的掌握度、患兒的肢體活動功能評分、日常生活能力評分比較，無明顯差異（P>0.05）;兩組患兒家屬病癥知識掌握情況對比，研究組患兒家屬知識掌握程度較為優異，;兩組患兒護理后生活情況、肢體活動功能對比，研究組患兒生活情況、肢體活動功能較為優異;兩組患者護理效果對比，研究組護理效果較為優異;兩組患兒家屬對護理工作滿意情況對比，研究組患兒家屬滿意度較為優異（P<0.05）。其具體原因有：在常規康復訓練的護理中加強了與患兒的溝通，使護士在護理過程中對患兒癥狀的改善有了清晰的認識?；純嚎祻陀柧毜恼{整可以使他們接受更適合自己的訓練?；純旱男睦碜o理與患兒家屬的溝通可以使患兒有更好的康復環境，包括自身的身體和家庭環境，良好的溝通環境也可以促進患兒的康復，提高患兒的護理依從性?？偟膩碚f，溝通技能對腦癱患兒的康復護理有較好的護理效果，能提高患兒的護理依從性和生活質量，值得在實際康復護理中推廣。溝通技能在腦癱患兒康復護理中有較好的應用效果，不僅能提高患兒的生活質量，而且能提高護理效果[9-10]。

綜上所述，臨床干預小兒腦癱癥狀期間予以患兒康復護理服務，能夠顯著提高患兒肢體活動情況，并提高患兒家屬對疾病的認知，提高患兒的日常生活能力，提高患兒家屬滿意度，臨床應用價值極為明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]李翌，葛利娜.小兒腦癱康復護理中溝通技巧的應用研究[J].中國農村衛生，2020，12（9）：68-69.

[2]張華.溝通技巧用于小兒腦癱康復護理的護理效果評價及護理滿意度分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（4）：53，58.

[3]陳立英.小兒腦癱康復護理干預中引導式教育的應用效果研究[J].中國社區醫師，2019，35（20）：138-139.

[4]王偉亞.溝通技巧實施在小兒腦癱康復護理中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：171.

[5]湯佳麗，李培杰.分析溝通技巧在小兒腦癱康復護理的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（4）：115，118.

[6]李欣，張寧.溝通技巧實施在小兒腦癱康復護理中的價值探析[J].系統醫學，2018，3（8）：167-168，190.

[7]李菁.溝通技巧用于小兒腦癱康復護理的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（12）：59，61.

[8] 楊旭，李芳.溝通技巧實施在小兒腦癱康復護理中的價值探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（17）：119-120.

[9]張紅梅.溝通技巧用于小兒腦癱康復護理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017，25（5）：158，161.

[10] 任青.溝通技巧用于小兒腦癱康復護理的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（23）：137-138.

（收稿日期：2021-10-15）