臨床護理路徑在缺血性卒中溶栓患者中的應用

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摘要：目的 探討臨床護理路徑對缺血性卒中患者中的應用效果。方法 選取缺血性卒中患者60例，分為對照組（n=30）和試驗組（n=30）?；颊呔邮艹Ｒ幾o理，試驗組在此基礎上給予臨床護理路徑。比較兩組患者神經功能缺損[采用腦卒中量表（NIHSS）]和日?；顒幽芰Γ˙arthel指數）及并發癥發生率。結果干預后觀察組患者的Barthel指數評分高于對照組（P<0.05），NIHSS評分、并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 應用臨床護理路徑可改善缺血性卒中溶栓患者的神經功能和日常生活能力，減少并發癥的發生。

關鍵詞：臨床護理路徑;缺血性卒中;溶栓;

腦卒中是一種常見的腦血管意外，在全球高發，其中缺血性卒中是最常見的類型，占60%～89%[1]。腦卒中對全球造成了沉重的經濟和社會負擔，已成為危害國民健康的重大公共衛生問題。早期的溶栓治療對缺血性卒中的治療至關重要[2]。而在溶栓治療過程中，高質量的護理干預也是極其重要的。作為一種基于疾病特征的標準化流程和護理模式，所在醫院采用臨床護理路徑取得了良好的效果，現報道如下：

1 材料與方法

1.1臨床資料

研究對象為2021年4月至2022年4月的安徽省XX醫院收集的60例缺血性卒中溶栓患者。該研究獲本院倫理委員會批準，所有受試者均簽署知情同意書。納入標準：①經影像學等綜合檢查診斷為缺血性卒中;②接受溶栓治療者;③意識清楚，語言溝通正常。排除標準：并發其他臟器的嚴重功能障礙、惡性腫瘤或精神疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受溶栓治療及常規護理，主要包括：基礎護理、入院宣教、健康教育、用藥護理、術后并發癥預防、出院護理等。干預組除以上護理外，首先成立護理路徑小組，通過查閱文獻及小組討論結合工作經驗及患者實際情況和具體需求，制定路徑表。小組成員負責路徑表的培訓、質量監控并根據內容開展溶栓診療工作;第二執行臨床護理路徑內容，根據每個患者不同情況，對臨床護理路徑執行過程中存在的問題進行總結，方便整改;第三溶栓治療過程中做好相應的護理，嚴密觀察生命體征，有無出血等病情變化。

1.3評價指標及標準

美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評價患者神經功能缺損，Barthel指數（BI）[4]評價患者日?；顒幽芰?。常見并發癥觀察項目：肺內感染、深靜脈血栓、尿路感染，觀察2組患者常見并發癥發生率。

1.4 統計學方法

定量數據描述用（ ）表示，兩兩比較采用t檢驗進行分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義，SPSS 24.0軟件分析。

2 結果

2.1 兩組患者神經系統評分情況

干預后觀察組患者的NIHSS評分較對照組有所下降（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者日?；顒幽芰Ρ容^

干預后觀察組的Barthel指數高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

干預后觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統的護理模式無法完全適應疾病的進展和患者最關鍵的臨床需求。臨床護理路徑指從患者入院到出院，給予系統化、標準化的護理，核心是針對特種疾病的優化護理流程以減少盲目性和滯后性是為其提供完善的醫療服務[5]。溶栓后腦卒中患者均存在不同程度的神經功能障礙，不僅影響患者日常生活且加重家庭負擔。本研究通過對缺血性卒中溶栓患者實施臨床護理路徑，發現觀察組患者的神經功能以及日?；顒铀骄玫礁纳?。這與王富琴等人的研究相似 [6]。在實施護理路徑在中通過提高患者及家屬健康知識認知，可提高患者及家屬的治療依從性，使其更積極配合治療，表明臨床護理路徑有促進患者康復的關鍵作用。此外，我們發現臨床護理路徑有效地減少溶栓患者并發癥的發生率，在院期間通過充分的評估和實施護理措施對于患者有可能出現的并發癥進行預見性的指導， 并根據患者家屬的護理能力給予培訓，從而提高其護理能力。此外，研究發現康復臨床護理路徑能夠改善腦卒中患者認知情況，降低并發癥的發生[7]。我們的護理措施主要從患者的癥狀、認知狀態等多方面綜合考慮，從而實施心理、營養、舒適等全面護理，對患者的神經功能和生活能力都有一定的改善。

4 小結

綜上，我們的研究提示臨床護理路徑的實施可促進缺血性卒中溶栓患者的康復。不僅有效改善患者的神經功能和身體活動能力，還降低了并發癥的發生，促進了病人與醫護的良好溝通。

參考文獻：

[1]劉咪，王晨冉，梁娟娟，等.中國1990—2017年腦卒中及其危險因素疾病負擔變化趨勢分析[J].中國公共衛生，2021，37（10）：1501-1507.

[2]周立新，倪俊.院內缺血性卒中的診療現狀與挑戰[J].中國卒中雜志，2022，17（02）：200-207.

[3] 潘建丹，林芝，趙秋，等.中老年急性出血性腦卒中并發認知功能障礙調查及相關因素分析[J].實用預防醫學，2022，29（02）：245-248.

[4]丁琳，陳素虹，吳家嵐，等.Barthel指數在長期護理機構老年癡呆患者中的適用性分析[J].中華護理雜志，2019，54（07）：1012-1016.

[5]吳英杰.急性腦卒中患者應用急診護理路徑的效果[J].中國醫藥指南，2021，19（25）：91-93.

[6]王富琴，朱偉麗，袁明，等.基于循證的臨床護理路徑對急診溶栓治療急性腦梗死患者的應用效果[J].中華全科醫學，2021，19（06）： 1674-4152.

[7]裴玲玲.康復護理臨床路徑對腦卒中后患者認知功能的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（18）：2358-2359.