中等強度有氧運動聯合力量訓練的運動干預對老年高尿酸血癥患者尿酸、身體機能及生活質量的影響

游良華 李維俞 彭中春 江廣榮

廣州市白云區嘉禾街社區衛生服務中心(廣州 510440)

高尿酸血癥(hyperuricemia，HUA)多由于嘌呤代謝障礙導致，同時，血尿酸異常與代謝綜合征關系十分密切[1-3]。運動療法對于各種疾病的影響已經得到了廣泛的研究，有氧運動聯合力量訓練是防治各種慢性非傳染性疾病的推薦方法，治療效果也逐漸得到了證實[4-5]。在老年患者人群中，運動干預對于高血壓、糖尿病等慢性疾病效果比較確切，但是對高尿酸血癥患者的效果，則沒有太系統的研究[6-7]?；诖?，本研究選取我社區近期收治的老年HUA患者，實施不同的干預方法進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L(絕經后診斷標準為高于420 μmol/L)。納入標準：符合診斷；年齡高于60歲；可配合運動干預；臨床依從性較高。排除標準：既往骨性關節炎；合并惡性腫瘤、血液系統疾病。將2019年1月—2019年12月在我社區收治的60例老年HUA患者，在患者知情同意下，隨機數字表法進行分組每組各30例，選取其中的30例患者實施常規飲食、運動指導作對照組，男21例，女9例，年齡61～81歲，平均(70.3±2.1)歲。另30例患者在對照組的基礎上配合中等強度有氧運動聯合力量訓練的運動干預為研究組，男20例，女10例，年齡60～84歲，平均(69.5±1.9)歲。2組患者一般資料比較，差異無意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組常規飲食、運動干預，并控制基礎疾病，研究組在對照組基礎上配合中等強度有氧運動聯合力量訓練的運動干預: 主要為散步、跑步、太極拳、爬山、游泳等有氧運動。

1.3 評價標準

比較2組患者對干預的依從性，及干預前、后的血尿酸水平、身體機能及生活質量評分。干預的依從性：配合運動，定期檢查為主動依從；督促下完成為被動依從；以上情況除外為不依從。優良=主動+被動。身體機能測試：①安靜心率值；②呼吸機能即肺活量。世界衛生組織生存質量簡表(WHOQOL-100評分)分數越高，生存質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 2組患者對干預的依從性比較

2組患者均在干預期內完成訓練，依從性優良率比較，差異無意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者對干預的依從性比較 [n=30,n(%)]

2.2 2組患者在干預前、后的血尿酸水平、身體機能比較

在干預前2組患者的血尿酸水平、身體機能比較，差異無統計學意義(P>0.05)。在干預后2組患者的血尿酸水平、安靜心率較干預前降低，研究組低于對照組，而肺活量則較干預前提升，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者在干預前、后的血尿酸水平、身體機能比較

肺活量/L干預前干預后tP研究組1.69±0.172.63±0.2517.030<0.001對照組1.71±0.192.21±0.288.093<0.001t0.4296.129P0.669<0.001

2.3 2組患者干預前、后WHOQOL-100評分

在干預前2組患者的WHOQOL-100評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后2組WHOQOL-100各項評分較干預前提升，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者干預前、后WHOQOL-100評分

3 討 論

高尿酸血癥為目前臨床常見且難以治療的疾病，但并非所有患者均誘發其他的相關病變，而是停留在高尿酸血癥范圍，未有其他實質性的進展。因此在相關的研究中指出，僅有部分高尿酸血癥患者會進展為痛風疾病。且相關文獻通過研究，證實了本病的發生與疾病進程的變化，與嘌呤代謝紊亂直接相關。其中，最具代表性的疾病就是急性痛風性關節炎，嚴重影響患者的日常生活和工作[8]。根據國內外研究數據顯示，全世界約有1%～2%患有痛風性關節炎，發病正趨于年輕化[9]，常有家族遺傳史。而目前有一種人群為高尿酸血癥，其血尿酸水平高于正常值，但尚未達到疾病的水平。

運動對于機體尿酸代謝的益處已經得到了廣泛的認可，國內外關于HUA或痛風治療的診療指南中都將運動視為非藥物療法的重要手段[10-12]。早在1771年，英國醫學博士John Hill在其專著《The Management of Gout》中就痛風患者的運動指導進行過專門的介紹。近些年來，隨著運動醫學與生理學的研究不斷深入，與其獲得的結果達到的效果等相關研究的迅速發展，“運動是良醫”已經成為廣大醫學和科研工作者的共識，關于各類疾病的運動干預研究也越來越豐富[13-16]。與基礎類型的慢病相比，專門針對HUA患者的運動干預實驗相對來說并不普遍，但是通過涉及老年高尿酸水平的群體的運動干預研究，我們也可以對運動時機體血尿酸濃度的動態變化有一定的了解[17-18]。目前，臨床對于中等強度有氧運動聯合力量訓練的運動干預對老年HUA患者干預相關研究較少。研究多集中在運動與高尿酸血癥患者之間聯系方面，而痛風最主要的特點就是尿酸高。唐宇等[19]對90名痛風患者進行運動干預，前后數據對比結果顯示血尿酸下降，可見運動對治療痛風具有一定的效果。本研究中，2組患者均在干預期內完成訓練，依從性優良率比較無差異。在干預前2組患者的血尿酸水平、身體機能比較無差異。在干預后2組患者的血尿酸水平、安靜心率較干預前降低，研究組低于對照組，而肺活量則較干預前提升，研究組高于對照組。在干預前2組患者的WHOQOL-100評分比較無差異。干預后2組WHOQOL-100各項評分較干預前提升，研究組高于對照組。由此可見，適當的運動能一定程度上降低血尿酸值，運動亦改善了心肺功能，從某種程度上講，轉移了患者對疾病的注意力，提升了生活質量。

綜上所述，在老年高尿酸血癥(HUA)患者的相關指導中，運用中等強度有氧運動聯合力量訓練的運動干預，可較為明顯地降低血清血尿酸水平，降低并平穩安靜心率，提升肺活量，提升生活質量，效果理想。