“體醫融合”視閾下健身氣功的健康促進研究

羅 霄 趙海濤

山西師范大學體育學院，山西 太原 030000

健身氣功是我國有著悠久文化歷史的體育養生術，以中國傳統哲學、中醫學思想為理論基礎，是流傳至今最為優秀的傳統體育養生功法的重要組成部分。經過幾千年的發展，健身氣功在改善身體健康狀況、增強社會適應能力等方面發揮了獨特的作用，并且已被現代科學研究證明了其特有的健身養生功效。健康中國的實現需要體育學與醫學共同助力，兩者互相配合不僅能彌補彼此不足，還能達到大于兩者之和的增效，更好發揮促進全民健康的作用，這已成為社會的共識。2016年《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出“加強體醫融合”是“提高全民身體素質”的重要組成部分。2019年《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出：“實施全民健身行動，為不同人群提供有針對性的運動健身方案或運動指導服務，推動形成體醫結合的疾病管理和健康服務模式?！贝撕?，學者們紛紛將研究焦點集中在體醫結合、體醫融合的發展方式與推進路徑上。相關調查資料指出，2000年以來我國人民的體質水平呈不斷下降趨勢，特別是慢性疾病的發病率顯著上升，再加上我國日益加劇的社會人口老齡化問題，都極大增加了社會的整體健康壓力。迫于嚴峻的健康形勢，政府頒發一系列政策性文件以改善全民健康狀況，這得到了社會各界的支持，但以政策的落實引導實現體醫融合的路徑尚不明確，人民日益增長的健康服務需求也得不到滿足。而要走好體醫融合的可持續發展之路，必須要走根植于我國傳統優秀文化的體醫融合之路，這條體醫融合之路必須具有中國特色、中國優勢。我國的傳統體育與中醫學同出一源，互利互補，具有實現體醫融合的先天優勢。因此，需建立以傳統體育與中醫學為發展基礎的健康模式，走具有中國特色、民族本色的體醫融合之路。但我國目前的體醫融合研究，在研究問題的選擇上，多為以現代體育和西醫為主的體醫融合模式，對體醫融合的中國道路研究不足。因此，本研究基于體醫融合發展背景，以健身氣功為融合項目，探討健身氣功促進國民健康的作用，為“健康中國”助力。

1 “體醫融合”的內涵

體醫融合，從通俗語義上可理解為體育與醫療兩者的互相滲透、互相借鑒，是體育學與醫學的學科交叉方向。查閱相關文獻，“體醫融合”已有初步研究和相關界定。但“體醫融合”作為一個特定的概念進行相關論證的研究不足，而多以其發展前身“體醫結合”出現，2007年“體醫結合”由宣海德首次提出，即指社區體育與城市衛生服務要互相結合，以促進體育部門與醫療部門協同發展。與之相對的“醫體結合”概念則注重在疾病防治的醫學診治過程中，輔助體育干預。隨著研究者對“體醫結合”概念的進一步提煉，“體醫融合”逐漸取代“體醫結合”成為社會關注的新熱點。2017年，在國家體醫融合工作座談會上體育部門相關負責人指出，體育和醫療融合是推動健康革命的迫切需要，是回應群眾關切的迫切需要。向宇宏等提出“體醫融合”，即通過體育方式促進身體健康，在“醫療”的發展中配合“體育”的干預，是健康中國建設的必然選擇。倪國新等人認為體醫融合是透過醫學的視角重新發掘體育功能和透過體育視角重新認識疾病本質的結合。相關學者根據已有研究成果，將體醫融合的概念和內涵不斷豐富、發展，其中以李璟圓等人為代表把體醫融合闡釋為：將體育的元素科學地貫穿于醫療的各環節中，使體育運動與現代醫學進行各方面的有機結合。沈圳等認為，體醫融合要整合體育部門與衛生部門的人才、技術、市場等資源，在疾病預防、治療和康復過程中使其共同發力，以獲得健康促進的服務模式。綜上，學者們就體醫融合概念，各抒己見，但基本達成了“體醫融合是一種能夠將體育鍛煉與醫學預防、治療以及康復相結合，進而實現健康促進的服務手段和方式”的科學共識。

2 健身氣功與中醫養生的邏輯互動關系

“健身氣功作為民族傳統體育項目，以形體活動、呼吸吐納以及心理調節相結合為主要運動形式, 是中華民族悠久文化的重要組成部分?！苯∩須夤ψ鳛榧婢呙褡逦幕厣宛B生保健優勢的傳統體育項目，融中醫、武術、養生等元素于一體，在促進體育與醫療融合發展中無疑具有先天優勢和傳承基礎。目前，國家體育總局組織創編的11種健身氣功功法，雖然來源不一、各具特色，但其追求天人合一的整體觀、增進身心健康協調發展的目的是一致的。健身氣功在中國古代多以導引著稱，與中醫關系緊密,是中醫五大治療方法之一。一方面，中醫健康觀以“和”為核心,強調人與自然、人與社會以及形神與臟腑經絡氣血津液多方面的和諧統一。養生，即維持人體的健康和諧狀態,因此“維和”是中醫養生觀的又一釋義，而運動“和”是達到養生目的的一個重要方面。健身氣功功法動作舒和綿緩，要求配合均勻柔長的呼吸，進入放松入靜的狀態，如習練“健身氣功·六字訣”這一功法時，強調意念與動作導引、呼吸吐納、吐氣發聲相配合，動作舒緩圓活，身體松靜自然，這有助于調整臟腑氣機的平衡，鍛煉肺的呼吸功能，從而促進肺內的氣血充分融和與氣體有效交換。中醫學認為，氣為血之帥，只有氣正常，才能推動血運行。健身氣功正是通過端正姿勢、調節呼吸、寧靜心神等鍛煉方法的調節來增強人體各部分的機能，使身體內在潛能得到誘導和啟發，從而培育元氣、扶植正氣，最終達到扶正祛邪的目的。另一方面，健身氣功內外兼修、形神兼備的鍛煉要求體現了中醫養生文化的整體和諧觀，如五禽戲的鍛煉促進了整個身體軀干的全方位運動，“虎撲”的前俯和后仰、“鹿抵”的側屈和擰轉、“猿提”的縮放、“猿摘”的折疊、“鳥伸”的開合、“鳥飛”的提落等各不相同的功法姿勢，對身體脊椎和各個部位都進行了有效鍛煉，再加上輔之五禽內在心神意識的神韻模仿，從而達到實現身心合一、促進身心平衡的最佳功效。

3 健身氣功的功效

3.1 健身氣功對人的生理健康的促進

3.1.1 健身氣功對人身體機能的積極影響

有關研究發現，普通大學生習練導引養生功十二法，能顯著提高以心肺功能和循環系統功能為主的身體機能。易筋經鍛煉能促進病殘大學生胸圍的增長，還能改善其呼吸系統和血液循環。中老年女性練習五禽戲、六字訣能有效改善心血管機能，并且五禽戲的鍛煉效果更突出。大學生習練八段錦，不僅能提升頸椎、胸椎和腰椎等部位的活動度以及身體平衡度，還能改善脊柱的前后屈伸、旋轉和平衡能力。成年人進行五禽戲鍛煉，能明顯改善血脂，并且對健康成年人的總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的干預效果更明顯。另有研究發現老年女性在五禽戲相關的左右轉換交替的單腿動作練習中能提高其左右方向平衡控制能力，并且在提踵、后舉腿、提膝等有關下肢動作中老年女性的平衡能力顯著提高。以上研究從現代科學的角度證明了健身氣功對人身體機能水平的提高具有顯著作用，使健身氣功對人的身體機能的積極效應獲得了科學依據。

3.1.2 健身氣功對慢性疾病的積極效應

通過梳理前人研究發現，健身氣功在多種慢性疾病的預防、治療和康復中都具有獨特優勢。周小青等人對中老年進行八段錦干預的實驗研究發現，八段錦能使中老年的血脂狀況得到明顯改善，降低心血管疾病的發生率。雷聰云等將慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗對象，以八段錦干預作為輔助肺康復的手段，結果證明八段錦可有效提高COPD患者活動耐力?？滦Φ葘Υ髮W生頸肩綜合征患者進行八段錦實驗，發現受試者練習后視覺模擬疼痛評分與頸椎功能障礙指數明顯下降，證實了八段錦的功法鍛煉對頸肩綜合征的防治具有明顯作用。宋婷婷等人通過對糖尿病周圍神經病變病人的實驗研究發現，子午流注循經拍打配合坐式八段錦能顯著改善糖尿病周圍神經病人的病情，其醫學機理可能與改善病人末梢循環及抑制炎癥損傷有關。上述研究證實了健身氣功功法對慢性疾病的防治具有積極作用，使健身氣功作為健康促進方式踐行體醫融合有了科學依據。

3.1.3 健身氣功對骨傷科的積極療效

健身氣功對骨傷科的獨特療效，學者們以科學的方式進行了論證，如張鵬程等對老年頸型頸椎病患者進行實驗研究，結果表明五禽戲鍛煉在頸型頸椎病鞏固療效和預防復發方面都具有顯著作用。丁勇等對中老年慢性下腰痛患者進行八段錦實驗干預，發現該功法能顯著緩解患者的慢性下腰痛及明顯提高腰部活動度。張琪等將慢性頸痛大學生患者分為實驗組和對照組，對觀察組進行八段錦一、二、四勢干預，結果發現觀察組的療效明顯優于進行頸部肌肉康復訓練操練習的對照組，證實了八段錦是治療慢性頸痛的有效方式。王新等參照對照組治療要求，對慢性腰痛老年男性患者試驗組進行八段錦加練，結果發現試驗組加練八段錦的療效明顯優于純物理治療的對照組。王賓等將老年人分為練功組和對照組，結果發現12周易筋經組的軀干和肩關節柔韌性以及下肢力量顯著高于對照組。通過以上研究可以發現健身氣功相關功法能有效預防和治療骨傷科病癥。

3.2 健身氣功對人的心理健康的促進

健身氣功能促進人心理健康的研究，主要以大學生和中老年人群為被試對象，有研究通過問卷調查155名老年健康人，將實驗組分為五禽戲、易筋經、八段錦等鍛煉組，另外以無體育鍛煉的健康人為對照組，實驗結果發現鍛煉組的心理健康和精神狀態得到明顯改善，其中在活躍、愉悅情緒方面五禽戲和易筋經的影響效果最好。高亮通過對老年人進行24周健身氣功實驗干預，結果發現健身氣功鍛煉能有效緩解老年人的抑郁、焦慮癥狀。許恒正等人對南京某兩所高校的體育保健班進行實驗，參照對照組對實驗組進行八段錦干預。結果指出“體弱”大學生的身體自尊和鍛煉動機通過八段錦練習得到了有效提高。張捷等將廣泛性焦慮癥患者分為中西醫結合健身氣功的實驗組和中西醫治療對照組，結果發現健身氣功組的治療效果顯著優于中西醫治療組，證實了八段錦提高廣泛性焦慮癥臨床治療效果的輔助作用。還有研究借助相關量表對農村留守女中學生的焦慮、抑郁和自尊水平進行對比分析，結果發現相較于對照組，健身氣功實驗組的焦慮、抑郁水平得到了明顯降低，且提高了農村留守女中學生的自尊水平。上述研究通過不同角度運用科學的方法證實了健身氣功對人的心理健康的調節與改善作用。

4 健身氣功踐行“體醫融合”戰略的必要性

4.1 健身氣功與“體醫融合”目標導向的一致性

從健身氣功自身看，其作為我國傳統體育養生一個項群，兼具“練”和“養”雙重作用，與“體育融合”由“體+醫”產生的合力作用具有天然的適配度。特別是處在以全民健身促全民健康、全民健康援全民小康的新時代進程中，新時代的健康價值觀應是囊裹健康、亞健康、疾病、衰老、失能、殘障的整體健康，健身氣功所具有的“未病先防、既病防變、病后防復”的傳統優勢，與“體醫融合”把體育運動作為疾病預防、康復與輔助治療的手段具有異曲同工之妙，都致力于實現全民健康。歷代養生家在傳統功法的傳承與發展中，結合中醫“治未病”的理論與養生技法，以保健養生為健康追求，最終發展形成了囊括保健思想、導引術和拳術的民族傳統養生功法?，F代健身氣功作為民族傳統養生功法的杰出代表，正是通過調整身形、調控呼吸及調節意識，來增強身體機能，激發內在潛能，并強調動靜結合、形神兼備，以鍛煉筋骨，活動肢節，調整呼吸，寧靜心神，從而達到強身健體、修身養性，實現“治未病”的目的；或使真氣得以鍛煉、元氣得以培育、正氣得以扶植，從而達到抵御邪氣外侵、祛病延年，實現“治已病”的目的。

4.2 健身氣功兼具“體”與“醫”功能的雙重效應

傳統體育養生是民族傳統體育學的重要研究方向，它集中醫養生理念與傳統養生功法于一身，既體現了傳統中醫的養生思想，又發揮了傳統體育的健身功能。健身氣功作為一種民族傳統的體育養生形式，是中醫養生學和傳統功法有機結合的產物?，F代醫學研究形成了以健康為中心的發展模式，將人的健康狀態科學分類為健康、亞健康和疾病三種狀態。中國傳統養生功法健身氣功在中醫“治未病”思想的指導下，強調通過調養精神和鍛煉形體來達到保養身體和修養心性的作用，最終實現健康長壽的目的。比如針對現代慢性疾病3個發生發展階段，健身氣功功法具有以下作用：（1）預防，強調養生，通過功法鍛煉保養身體和情志，預防身心疾病的發生；（2）輔助治療，簡單易學、安全有效的特點，是功法鍛煉配合醫藥治療進行疾病康復的有力憑證；（3）預后，通過功法鍛煉對身體進行調養，防止疾病的復發以及治愈后遺癥。

4.3 傳統體醫融合復興的需要

我國的傳統體育養生方法既是中華民族的保健方式，是中醫的重要治療法，是五千年來中國人保養身心、防治疾病、健康長壽的智慧結晶。世界上發現最早、記錄最完整的醫療體育古文物就是漢墓出土的導引術技法帛畫，是我國導引術運動療法的有力憑證。健身氣功作為傳統氣功發展而來的民族傳統體育項目，在養生、健身和醫療實踐方面都具有獨特的作用。這主要基于當前國家廣泛推廣的11種新編健身氣功功法，都是繼承和發展了我國古代傳統的易筋經、五禽戲、八段錦、六字訣以及馬王堆導引圖等文獻記述中的疾病養生、壯力養生以及防生養生理念和功法動作。比如根據《三國志·華佗傳》創編的“健身氣功·五禽戲”，其功法以中醫理論為基礎，結合臟腑理論、經絡學說，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥5種動物的神態和動作，不僅具有整體的健身養生作用，而且每一戲都具有特定的醫學功效，對人體具有鍛煉筋骨、活動肢節、疏通經絡、調暢氣血的作用。五禽戲是我國傳統功法與中醫學交融的結晶，為中華民族人民的生命健康事業做出了杰出貢獻。經過現代的科學實證研究，健身氣功防病治病、延年益壽的功效得到了實踐的證實，并在實踐中進一步發展創新，不斷滿足大眾的健康需求。在目前我國全民健身與全民健康深度融合的戰略背景下，可以窺見健身氣功從“體醫融合”來到最終回歸“體醫融合”的健康促進作用能得到充分激發與利用。

5 “體醫融合”下健身氣功促進健康的路徑探討

5.1 開設健身氣功運動處方

健身氣功運動處方是建立在中醫基礎理論、運動康復醫學理論等科學理論的基礎上，以中醫整體觀為指導思想，根據對健身氣功各個功法的機理分析，制訂與之相符合的輔助治療不同病癥的運動處方，借助多學科融合的綜合治療方法，提高相應疾病的治愈效果，《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要建立完善運動處方庫，推動形成體育與醫療深度融合的疾病管理與健康服務模式。在健康促進方面，需要依據不同功法的運動原理、健身功理與養生機理，建立針對不同體質、不同身體條件以及不同健康狀況的健身氣功運動處方庫；在慢性疾病防治方面，根據不同功法的醫學原理與中醫學理論，針對不同慢性病的發病原因、臨床表現，設計相應的健身氣功組合功法完善運動處方庫。

5.2 培養“健身氣功+中醫”的亦養亦醫復合型人才

體醫融合的一個重要方面是需要體育人才與醫療人才相融合，需要培養“體育+醫療”的綜合性人才為全民健康服務。如民族傳統體育學養生方向要加強中西醫理論、經絡學、針灸術、推拿法等課程的學習；運動康復專業和運動人體科學專業要增加健身氣功等民族傳統體育養生功法的教學。醫科類院校要樹立“大體育觀”的健康促進理念，增強“體育非醫療手段干預”意識，把體育運動干預作為重要的輔助手段貫穿于健康全過程（健康、亞健康、疾病、康復、強壯、健美），以保證為全民健康服務。如通過建立“氣功+醫療”特色專業，豐富“體醫融合”課程體系，多渠道拓寬體醫復合型人才的培養路徑，加大人才深入社區輔助醫療手段服務群眾健康的實習實踐力度。

5.3 構建“練養醫”相結合的健康服務體系

第一，以“練養”為特點的非醫療健康服務。從健身氣功運動原理出發，橫向拓展“健身氣功+養生”的健身養生功效。健身氣功以“調”為中心，通過其所特有的精神和形體調控方法達到形神俱養的目的。首先，人體通過健身氣功鍛煉進行各種旋、轉、伸、展運動，能起到調理臟腑、疏通經絡的保健功效。其次，健身氣功功法中有規律的指、趾、腕、踝、肘、膝等活動，能達到利關節、動末梢改善微循環的功效。最后，從現代醫學領域出發，人體通過各部位的松緊練習能使肌肉得到收縮與舒張，配合精神放松、意識平靜，能起到調節神經系統、改善生理機能的作用，從而達到健身養生、延年益壽的目的。第二，以“治療”為特點的醫療健康服務。從健身氣功功法原理入手，探究其與中醫學交融的精華，縱向深化“健身氣功+中醫”的疾病防治機理。從根本上講，疾病的防治和身體的康復都是人體免疫系統發揮作用的結果，而健身氣功對提高人體免疫力具有無可替代的作用。健身氣功屬低中等強度的全身性運動，強調“三調合一”的放松入靜方式以及注重對肢體末梢的鍛煉等都能使人體的免疫力上升。