全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響及對醫院感染的預防作用研究

蒙艷 覃貞杰

摘要：目的 分析與討論不同管理方式在消毒供應室護理管理中的研究。方法 將2021年1月至12月我院消毒供應室實施全程質控管理，并對比實施前后管理質量、滿意度。結果實施后工作質量較實施前上升（P<0.05），主要體現在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放準確、包裝滿意方面，另外，取得相關科室人員滿意評價（P<0.05）。結論 全程質控管理在消毒供應室中起到顯著成效，能提高管理質量，并提高相關科室滿意度。

關鍵詞：消毒供應室;護理管理;醫院感染;全程質控管理

【中圖分類號】 R187 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

醫療機構消毒供應室是負責對可重復使用器械物品回收、消毒滅菌、包裝檢查和配送等工作，屬于醫院感染的高?？剖?，工作質量能直接影響到醫護、患者生命安全[1]。臨床研究表示，依照傳統統籌監管的消毒供應室管理模式，處理流程缺乏系統性，加上較多護理人員對消毒供應室物品清洗消毒、感染預防等意識的不足，消毒滅菌等質量管理效果不佳，安全隱患大[2]。雖近幾年全面依照制定的消毒質量方針、目標、人員職責、操作程序、質量提高等，但仍有不到位的情況[3]。故本研究提出全程質控管理，通過細化操作流程，且以嚴謹、科學的標準規范護士行為和操作，將其清洗質量提高。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月至12月我院消毒供應室實施全程質控管理，并與實施前對比。該科室人員共6名，年齡40～52歲，平均（34.03±1.05），學歷：中專? 1名，大專3名，本科 2名，職稱：副主任護師2人，主管護師4人，所有人在了解本次研究情況下參與，能積極配合。

1.2 方法

首先制定質控小組，負責對醫療器械消毒滅菌質量進行評價，具體如下，（1）回收質量管理：觀察器械是否具有血跡和銹斑、是否具有缺損、性能是否良好等，并對數量和規格做好登記，便于核對。（2）清洗器械管理：對于清洗后重復應用器械進行檢查，若仍存在殘留污跡或血跡需有效去除后再清洗，能使消毒蒸汽和器械接觸面積增加，將消毒效果增強。（3）分類管理：依據其性能將清洗完的器械分類：查看有無殘留血跡或銹斑，若有則需清洗。（4）包裝管理：包裝前為明確器械清洗效果，需再次檢查是否具有殘留污跡。器械是否缺損，并對數量、規格等情況認真核對，包裝外張貼滅菌標簽。（5）待滅菌物品裝載方法：主要依照《消毒技術規范》規程裝載，物品整齊擺放在載物框內，物品包體積小于30cm×30cm×50cm，重量：金屬類小于7kg，敷料類小于5kg，逐層擺放在載物架上。（6）滅菌質量管理：仔細對滅菌包裝標識、完整性檢查，認真依照高壓蒸汽滅菌流程進行滅菌處理。（7）B-D試驗監測方法：將B- D測試紙夾放于中央層布巾之間，然后用1塊大布巾包好，外面用化學指示膠帶固定好，即成為標準試驗包。將試驗包放于滅菌器底層，靠近柜門與排氣管口處即滅菌器內冷點（cold point） 位置，然后關閉柜門鎖緊。按正常滅菌操作程序，抽真空3次，真空度為0.086 MPa，升溫至132 ～ 134℃，壓力0.212 MPa，維持滅菌時間<3.5～4min。測試完畢。（8）待滅菌后由專門工作人員仔細核對滅菌包，不符合標準揀出來后再次滅菌。并對不合格滅菌包需追蹤不合格原因，以及實施相應策略作出整改。（9）發放管理：工作人員要再次認真檢查器械包消毒標識、失效日期、保證完整性，依照先進先發原則發放無菌包，另依據臨床科室提供器械交換表清點消毒包數量和規格，確?？剖覍嶋H需求。

1.3 觀察指標

觀察和對比實施前后管理質量、滿意度。

（1）管理質量：主要從器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放準確、包裝滿意方面觀察。

（2）滿意度：主要利用自制滿意度調查量表評估，抽取院中30例臨床醫護人員對消毒供應室工作的滿意度調查，分十分滿意、較為滿意、不滿意三部分。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1實施前后工作質量

實施后工作質量較實施前上升（P<0.05），主要體現在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放準確、包裝滿意方面，見表1：

2.3相關科室人員滿意度的結果

實施后取得相關科室人員滿意評價，較實施前存在差異（P<0.05），見表2：

3討論

消毒供應室是目前醫院內部十分重要的組成部分，主要工作內容是承擔院內各個科室無菌醫療器械、無菌用品等處理和發放，故消毒供應室也是醫院內部管理工作中的重點觀察對象之一[4]。其工作質量和醫院內部患者治療的安全、院內感染的發生等存在極為密切的聯系，若管理工作不到位將導致一系列問題的發生，嚴重甚至會影響自身治療安全[5]。

本研究針對消毒供應室實施全程質控管理，通過細化每個流程，對操作存在紕漏整改，進而制定一套、科學、嚴謹的控制方案，該方案包含醫療器械的回收、消毒、清洗、滅菌、包裝、發放等，通過所成立的質控小組對醫療器械全面質量監控，從而提高供應室質量管理，確保醫療器械消毒符合要求，使醫院性感染發生率降低[6-7]。耿慧曉[8]研究表示，通過實現全程質控管理全面對工作人員教育培訓，使其明白醫院感染率能否下降關鍵在與滅菌消毒、滅菌消毒操作技能和檢查質量能否按要求完成，繼而使工作人員崗位責任意識提高。有效說明該管理模式能起到顯著效果，能提高醫療器械消毒合格率，降低醫院性感染等，并且由實施后工作量可知，較實施前上升，主要體現在器械回收合格、器械洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發放準確、包裝滿意方面，另外，全程質控管理取得相關科室人員滿意評價。

綜上所述，全程質控管理是一種新型、全面的管理方式，使消毒供應室中心器械管理流程更為規范，實施后有效提高了醫院管理質量，另外，取得滿意評價，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]盧又虹，江莉娟，鐘曉敏. 作業流程再造下的精細化管理在消毒供應室護理質量管理中的應用[J]. 全科護理，2022，20（11）：1550-1553.

[2]買云. 品管圈（QCC）活動管理模式改善消毒供應室護理質量及消毒滅菌效果的觀察[J]. 現代診斷與治療，2021，32（6）：971-972.

[3]黃沛珍，邢剛，黃流英，等. 低溫等離子體滅菌器配合全程質控管理對消毒供應室器械滅菌效果及工作質量的影響[J]. 中國當代醫藥，2021，28（20）：219-221，225.

[4]曾艷梅， 孫佩雯， 曾秀月. 全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的干預效果[J]. 中西醫結合護理（中英文），2021，7（5）：181-183.

[5]江文英. 全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響及對醫院感染的預防作用[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（79）：97-98.

[6]鄭翠娟. 全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響及對醫院感染的預防作用分析[J]. 糖尿病天地，2022，19（4）：240-241.

[7]黃碧珍，張雪花，許雅玲. 全程質控管理在消毒供應中心器械管理中的應用效果[J]. 醫療裝備，2021，34（11）：73-74.

[8]耿慧曉，唐景花. 全程質控管理對消毒供應室護理管理質量的影響 及對醫院感染的預防作用探討[J]. 遼寧醫學雜志，2019，33（3）：96-98.