臨床醫學檢驗中藥物對檢測結果的影響

摘要：臨床醫學檢驗是建立在基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科，涉及到生物化學、血液學、微生物學、人體寄生學、免疫學等多個學科，是醫療的重要組成部分，其以檢驗醫學為基礎，涉及多個學科的綜合性學科，現如今已經成為獨立的一門學科。臨床醫學檢驗結果的準確性，可提高臨床醫學水平?；诖?，需要提升臨床醫學檢驗結果的準確性是臨床醫學工作者的任務。臨床用藥時，大多數會產生代謝物，而醫學檢測結果他們將被藥物和代謝物感染，隨著醫療技術的飛速發展，新藥也不斷出現，而這些藥物對臨床檢測結果的研究依舊處于初期。加強醫學檢測人員的技術，保證醫學檢測過程的準確性和合理性是提高醫療診療水平的關鍵，這就要提高醫學檢測的能力，完善臨床醫學檢測的有效性。

關鍵詞：臨床;醫學檢驗;藥物;檢測;影響

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--02

臨床醫學檢測結果受眾多因素影響，經分析，發現影響醫學檢測結果的因素除了標本采集、實驗方法、飲食因素、情緒、用藥史、檢測人員的檢測水平之外，還有一個重要的影響因素就是藥物因素[1]。而了解藥物的藥理作用，不但可以提高藥物治療的有效性，還可規避影響患者生理、生化的情況發生[2]。有些情況并不是因為原發性疾病引起的，而這些藥物經機體代謝所產生的代謝物會影響檢測結果的準確性[3]。藥物的作用會導致檢測結果不準確，使醫學檢測結果失去可靠性，使醫學工作者對醫學檢測方法產生懷疑，還會影響醫生對疾病的判斷，這就很容易引起漏診和誤診，對患者的治療會帶來不利影響，還可能增加醫患矛盾。因此，需了解臨床醫學檢驗中藥物對檢測結果的影響，以規避影響醫學檢測結果的不利因素。

1 藥物對臨床醫學檢驗結果的影響

1.1 藥物對患者生理病理的影響

藥物的藥理作用會對患者身體的生理、病理過程產生一定的影響，如咖啡、可待因等[4]，這些有一定的興奮作用，而還會對患者的膽總管帶來影響，對肝膽疾病的患者來說，應用這些會出現括約肌痙攣癥狀，引起出血，還可導致尿中淀粉酶含量的升高，這就影響了檢測結果。藥物的這些作用通常在用藥后3-4小時達到高峰，而24h后這種現象就消失[5]，若患者在檢測前服用過多維生素C，檢測結果也會造成影響，如尿中膽紅素水平、葡萄糖水平、隱血等指標也會呈現出假陰性，若患者在檢測時應用維生素A、維生素D之后再進行檢測，那么指標結果中的膽固醇值會升高[6]。

1.2 臨床醫學檢驗程序與方法應用中藥物因素的干擾

通常來講，臨床醫學檢驗工作非常復雜，涉及很多學科，如內科與外科等方面，需要一系列的檢驗結果來作為疾病診斷、診療方案的選擇以及預后評估的依據，還可用于評估機體健康情況。隨著臨床醫學檢驗的持續發展，藥物對臨床醫學檢驗的干擾問題也隨之而來[7]。這種影響是藥物本身的藥性在體內發生一系列的變化而影響到最終檢驗結果，使檢驗出現假陰性、假陽性、檢驗值偏高或者偏低的情況[8]。當前而言，藥物對臨床醫學檢測結果的影響研究是非常少的，而實際操作中，容易出現對疾病判斷的偏差，這就影響著患者的治療，具體體現在以下幾個方面：（1）藥物中的特定組織及結果成分會影響身體機能，如抗凝藥物肝素的大量使用，會增加體內脂蛋白酶出現的概率，升高此指標水平。（2）藥物本身屬性對患者帶來的影響，有些藥物使用后，患者容易出現肌肉痙攣現象，不同體質可能表現不同。（3）藥物對患者生理影響，醫學檢驗中，檢驗結果經常受到藥效的影響[9]。

2 各類型藥物對臨床檢驗結果的影響

各類型的藥物在一定程度上也影響著檢測結果，本研究對四類藥物進行分析，研究其對臨床醫學檢驗結果的影響，如以下幾類藥物：（1）解熱鎮痛藥物。此類藥物的主要作用機制是進括約肌來實現的，用藥2-4h對身體影響最大，如患者服用杜冷丁可出現尿糖呈假陽性的結果，若患者服用阿司匹林，可導致血尿淀粉酶的升高。（2）抗菌、抗炎類藥物的使用。使用平痛新等止痛、消炎藥物會導致出汗、心悸的發生，還會增加尿液中淀粉酶水平。使用青霉素類抗生素會增加血液中尿酸水平[10]。（3）利尿藥物的使用。醫學檢驗發現，長期使用利尿劑，患者體內Na流失，而K+會升高，患者會出現高尿酸血癥，影響和干擾檢驗結果。（4）激素類藥物的使用。如雌激素、丙酸睪酮等激素，會對肝臟帶來一定損害，還會影響肝臟的解毒作用[11]。（5）抗癌藥物?？拱┧幬飼υ煅到y帶來一定影響，而產生的這些毒性會損害和抑制造血系統的正常功能，還會減少白細胞、血小板、紅細胞等水平，甚至損害肝臟。（6）抗癲癇藥物?？拱d癇藥物如卡馬西平，會降低體內粒細胞、血小板水平，患者長期應用此藥，導致體內谷丙轉氨酶、膽紅素水平的升高，會造成肝損傷;還有如苯妥英鈉，此藥可抑制葉酸的吸收，會導致患者機體缺鐵，容易發生巨細胞性貧血，而且這類藥物還會輕度抑制骨髓的造血功能，導致患者機體紅細胞數大量減少，還會引發再生障礙性貧血[12]。

3 中藥對臨床醫學檢驗結果的干擾

中藥在臨床應用很普遍，而中藥對檢驗結果的影響機理主要體現在兩個方面，首先，對測定方法帶來的影響：（1）物理效應。樣本存在藥物、代謝產物、藥物中其他附加成分，通過本身所具有的藥物特性的干擾，使檢測結果出現假陽性或假陰性，如服用黃連素，尿液變成黃色，使尿膽原檢測結果出現假陽性。而大黃瀉素呈粉紅色或者紅棕色，用雙縮尿法檢測，會影響血清蛋白的檢測結果[13]。（2）化學效應。藥物可抑制酶活性，如雙黃連注射液，其檢測結果與血清谷草轉氨酶、肌酸激酶呈負相關。（3）對免疫學的影響。某些藥物與被檢測物有相似結構，如丹參、蟾酥會干擾地高辛的檢測;有研究對黃藥子肝毒素的研究發現，隨著藥量的增加，堿性磷酸酶水平會升高;藥物的生物靶向性也會對身體的器官、組織有一定的親和力，會導致器官組織的損害，如有些中藥在肝臟聚集，藥物濃度高，會導致轉氨酶水平升高，造成肝損傷;藥物的相互作用，如中西藥聯用，會導致某些臟器生理功能與代謝的改變[14]。

4 藥物對臨床醫學檢驗的干擾

4.1 藥物對人體生理影響導致的干擾

機體參數和指標會因為藥物的藥理作用而改變，這些情況會使臨床醫學檢驗結果的準確性受到很大影響。如患者血液中尿酸濃度會因青霉素的使用而升高，這就會導致患者檢測結果呈痛風陽性;患者尿液中膽紅素的升高因為阿司匹林的使用而導致數值升高，這些通常會被忽視，而影響臨床醫生對患者疾病的判斷。因此，在對患者進行相關檢驗之前，需了解患者的用藥史，減少藥物對檢驗結果的干擾，以幫助臨床醫生做出正確的診斷。

4.2 生化檢驗方法的干擾

檢驗方法產生的干擾以及代謝的影響會導致藥物對臨床醫學檢驗結果的影響[16]。如腎上腺素，屬于生化檢驗項目，將血液標本注射不同濃度的鹽酸腎上腺素，檢測結果顯示，在腎上腺素的影響下，導致檢測結果不正確，這就影響到醫生的對病情的判斷，此外，醫學研究發現，人體體位也會影響腎上腺素，情緒也會影響腎上腺素。因此，在確保檢測結果的精確性，在對患者采血標本之前，需穩定患者情緒，注意采血時患者的體位。以便醫務人員以合理的方式采血。

5 臨床醫學應對策略

臨床醫學檢驗中，主要影響因素就是藥物，藥物所帶來的影響設計生物學、物理化學等方面，導致檢測結果的偏差。為了降低這種不利事件的發生，醫務工作者需詳細了解不同給藥途徑的藥物代謝動力學，為患者檢測時，需綜合分析患者各方面的情況，確保檢測結果的準確性。具體內容包括以下幾個方面：

5.1 完善實驗室建設，提升檢測能力

臨床醫學檢測的順利進行離不開實驗室設備和儀器。先進的設備和儀器可保證檢測順利進行，還會提升檢測人員的操作技能。因此，需加強硬件的投入，完善實驗室設備，還需制定各項管理制度，提升檢驗人員的綜合素質，使之更規范的進行醫學檢測，從而提高醫藥檢測的質量。

5.2 提高檢驗人員的檢測水平

提升檢驗人員的檢測水平，可確保檢驗結果準確，保障患者生命安全，減少對臨床醫生對疾病的判斷錯誤，有利于提升醫院口碑，對提升檢測人員的工作質量有著積極的作用。首先需培養檢測人員對各類藥物進行分類整理;合理利用網絡信息數據庫，及時記錄新藥的干擾;在掌握患者用藥的基礎上再進行用藥，根據藥物的生理、病理時間進行檢測，提高檢測準確率。

5.3 增強臨床醫生和檢驗人員的溝通、交流

臨床醫生與檢驗人員的溝通，有助于臨床醫生了解檢測指標的情況，臨床醫生可及時掌握患者用藥情況，一旦檢測結果由質疑，臨床醫生可根據患者實際情況重新判斷病情，制定新的用藥方案。而且臨床醫生與檢測人員的交流可發現藥物檢驗結果中的不足，使檢驗人員避免同類型事情的發生，減少對工作帶來的干擾。

6 臨床醫學檢驗發展現狀

與幾十年前相比，我國當今的各級醫院臨床檢驗機構，無論從人力、技術、儀器設備、數量、實驗室等方面，已經發生了翻天覆地的變化。檢驗科從過去的輔助科室已經發展成占有重要地位的檢驗診斷科，這是質的飛躍，也是醫療改革的成果。為了適應現代醫療事業的發展，我國需盡快趕上西方發達國家，在上世紀八十年代初成立了衛生部臨床檢驗中心，隨之，我國各省市、縣也成立了臨床檢驗中心，經過幾十年的發展，在衛生行政部門的領導下，各地臨床檢驗中心克服種種困難，在臨床檢驗管理、醫學教育、血液質量監測、人員培養、新技術推廣、體外診斷、試劑檢測方面取得很好的成績，還組織工作者進行國內外學術交流，對推動醫學科學起到了很大的作用。

7 臨床醫學檢驗的不足

我國臨床醫學檢驗事業也就存在一定的問題，如各級醫療單位及機構的設置和名稱統一的問題;檢驗標本的采集及報告單申請的規范問題;實驗室儀器和設備標準化問題;診斷試劑盒的質量控制問題;臨床檢驗人員的業務素質問題等均制約了臨床醫學檢驗事業的發展。

8 臨床醫學檢驗注意事項

在標本的采集前，及時與患者及其家屬溝通，保證采樣在規定時間內進行，嚴格按照標本的采集規范進行擦劑，控制樣本采集時間、數量、位置及采集方式，標本在規定時間內送檢，同時了解檢測時間，以防遺漏，影響疾病的診療。在采集標本前，也需要對患者的疾病進行詳細了解，記錄患者信息，詢問在發病過程中服用的藥物名稱及時間，這樣可科學地、更全面的分析患者疾病對檢驗結果帶來的影響，以防誤診、漏診。在檢驗過程中，檢驗人員和臨床醫生都需要掌握藥理學知識，建立藥物對臨床醫學檢驗結果影響價值，加強對藥理學的學習，提升檢驗準確性。不斷完善藥理學研究，掌握不同藥物對機體的影響，讓檢驗過程及結果都更加準確。

總之，為了確保臨床醫學檢驗結果的準確性，需加強醫生與檢驗人員對藥理學知識的掌握力度，不斷規范樣本采集，提高臨床醫學檢驗水平，降低醫學檢驗中藥物的影響，保證檢驗結果準確性。

參考文獻：

[1]易泓俊.簡析藥物對醫學檢驗結果的重要影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（1）：130-131.

[2]康君.藥物對臨床醫學檢驗結果的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（7）：12.

[3]徐曉萌，李齊.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策[J].中國繼續醫學教育，2020，12（3）：48-50.

[4]曲一航.常用藥物對臨床醫學檢驗結果的影響及應對措施[J].中國保健營養，2020，30（4）：115-116.

[5]陳曉芳.不同藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及其對策探究[J].九江學院學報（自然科學版），2020，35（2）：109-111.

[6]姜微微.觀察和分析藥物對生化檢驗指標的結果影響和提出相應對策[J].中外女性健康研究，2020（19）：114-115.

[7]張敬治，李俊潔.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（3）：194.

[11]蘭飛.藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及措施研究[J].健康大視野，2018（18）：12-13.

[12]馬紅梅.臨床生化檢驗中藥物對檢驗指標結果的影響分析[J].養生保健指南，2018（40）：34.

[13]郭威.苯巴比妥藥物的超臨界流體萃取和氣相色譜法檢驗結果研究[J].中國醫藥指南，2018，16（6）：18.

[14]王曉霞.臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素探討[J].健康之友，2019（23）：56.

作者簡介：李慧娟（1986.8—）女，漢族，籍貫：內蒙古自治區包頭市，學歷：本科，職位：藥品采購員，職稱：主管藥師，研究方向：藥學。