西醫四聯療法結合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的臨床效果研究

溫小燕

摘要：目的 分析對幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者在西醫四聯療法基礎上辯證加減半夏瀉心湯的應用效果和價值。方法 整群抽樣66例慢性胃炎患者，均幽門螺桿菌陽性，篩選年限范圍為2020年1月-2022年1月。按照不同治療方法分為均為33例的兩組，為西醫組（西醫四聯療法）和聯合組（西醫四聯療法+半夏瀉心湯）。從幽門螺桿菌清除效果和炎性因子水平兩方面比較應用價值。結果 與西醫組相比較，聯合組幽門螺桿菌清除效果具備顯著優勢（P<0.05）;且治療后炎癥因子表達更低（P<0.05）。結論 對幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者在西醫四聯療法基礎上辯證加減半夏瀉心湯效果較好，能夠改善機體炎性反應。

關鍵詞：幽門螺桿菌;四聯療法;慢性胃炎;半夏瀉心湯

【中圖分類號】 R573.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

慢性胃炎是一種由幽門螺桿菌感染等因素所致的消化系統多發病，該病病程遷延、反復，對患者軀體感受和生活質量造成直接影響，需及時給予治療干預[1]。慢性胃炎的常規臨床治療中，存在抗菌藥物活性低、機體抗生素抵抗等難點，西醫治療僅能在部分患者中起作用。中醫學認為慢性胃炎屬“痞滿”，通過中藥辯證能夠起到散結消痞、調和脾胃的功效，提高治療效果。因此，本研究在西醫治療基礎上聯合配伍半夏瀉心湯，分析其應用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

在我院倫理委員會批準下，整群抽樣66例慢性胃炎患者，均感染幽門螺桿菌，篩選年限范圍為2020年1月-2022年1月。納入標準：均符合西醫慢性胃炎診斷共識及中醫“痞滿”、“胃痛”診斷標準;幽門螺桿菌實驗結果呈陽性。排除處于哺乳、妊娠期的婦女。按照不同治療方法將符合上述納排標準的患者分為均為33例的西醫組和聯合組，且兩組基本資料符合研究要求，即差異無統計學意義（P>0.05）。西醫組男：女=17：16，平均年齡（40.91±3.02）歲;聯合組男：女=15：18，平均年齡（40.04±3.97）歲。

1.2方法

西醫組：給予四聯療法口服用藥方案治療，四聯藥物包括：雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20052317）、阿莫西林膠囊（吉林顯鋒科技制藥有限公司，國藥準字H20073235）、枸櫞酸鉍鉀片（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，國藥準字H10920051）、克拉霉素緩釋片（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20052132）。用藥劑量分別為：每日2次、每次20mg;每日2次、每次1g;每日2次、每次600mg;每日1次，每次0.5g。連續服藥14d治療。

聯合組：在西醫組基礎上辯證加用半夏瀉心湯，組方包括人參12g，黃芩、半夏各10g，干姜、生甘草、黃連各6g，大棗2枚。將上述藥材放入500mL水中煎制300mL后取出，過濾藥渣分為150mL兩劑，早晚飯后服用。連續服藥14d治療。

1.3 觀察指標

從幽門螺桿菌清除效果（完全清除、部分清除、清除無效）和炎性因子水平（IL-10、IL-2）兩方面比較應用價值。

1.4 統計學方法

使用SPSS25.0軟件分析數據，均屬標準差表示IL-2水平等計量平均數資料，用（%）表示清除效果等資料，分別采用獨立樣本t、卡方檢驗，P<0.05提示差異具備統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組幽門螺桿菌清除效果比較

與西醫組相比較，聯合組幽門螺桿菌清除效果具備顯著優勢（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組炎性因子水平比較

與西醫組相比較，聯合組治療后炎癥因子表達更低（P<0.05），見表2。

3? 討論

據流行病學調查結果表明，我國人群中過半感染幽門螺桿菌，其也是慢性胃炎的主要致病菌[2]。感染幽門螺桿菌的慢性胃炎患者病程極易反復，需經過藥物治療減輕炎癥反應，抑制病原菌，無法自愈[3]。西醫常規采用四聯、三聯治療慢性胃炎，但部分患者存在抗生素耐藥等反應，導致治療效果有限，仍待提高。

中醫將慢性胃炎歸屬于“痞滿”范疇，認為該病時虛實夾雜的“胃痛”之癥。祖國醫學認為，體內蘊結濕熱、脾胃不調是慢性胃炎患者的主要病理病機，繼而導致濁陰不降、清陽不升，出現癥狀。因此，對于慢性胃炎，中醫主要通過各藥物作用調和脾胃，以散結、消痞為治療核心。本研究基于該治療原理，在西醫四聯基礎上給予聯合組半夏瀉心湯辨證施治，結果顯示：與西醫組相比較，聯合組幽門螺桿菌清除效果具備顯著優勢（P<0.05）;且治療后炎癥因子表達更低（P<0.05）。這可能與組方中各成分的功效有關，本方半夏為君、黃芩、黃連為臣，分別起到降逆消痞、瀉火散熱之功效;人參補脾益肺、生甘草清熱解毒，二者與大棗共用起到補氣、調節陰陽的作用，配伍干姜，諸藥共奏抑菌消炎、調和脾胃之作用。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者在西醫四聯療法基礎上辯證加減半夏瀉心湯效果較好，能夠改善機體炎性反應。

參考文獻：

[1]孟祥林，羅宏偉. 半夏瀉心湯加味聯合鉍劑四聯療法治療幽門螺桿菌感染致慢性胃炎49例[J]. 中醫研究，2021，34（3）：33-36.

[2]茍敏源. 西醫四聯療法結合半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的臨床效果分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（30）：176.

[3]薛靜. 半夏瀉心湯聯合含鉍劑四聯療法治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染的臨床效果分析[J]. 北方藥學，2020，17（6）：109-110.