剖宮產應用腰硬聯合與硬膜外麻醉術后鎮痛效果的臨床對比

夏熙 張德軍

摘要：目的：探討剖宮產應用腰硬聯合與硬膜外麻醉術后鎮痛效果的臨床對比。方法：選擇2020年1月-2020年12月我院剖宮產產婦100例作為對象，隨機分為對照組（n=50例）和觀察組（n=50例）。對照組采用硬膜外麻醉，觀察組采用腰硬聯合麻醉，經過治療后對產婦效果進行評估，比較兩組產婦的各項指標和兩組產婦術后靜止時不同時間的VAS評分。結果：觀察組產婦的感覺阻滯時間明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組患者術后6h、12h評分均低于對照組患者，（P>0.05）。結論：在剖宮產中應用腰硬聯合麻醉比硬膜外麻醉，能夠有效減少患者的感覺阻滯時間，患者術后6h、12h的疼痛評分顯著得到改善，值得推廣應用。

關鍵詞：剖宮產;腰硬聯合麻醉;硬膜外麻醉;術后鎮痛

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

剖宮產是產科中最常見的分娩方式，手術麻醉的選擇對手術的結果影響巨大，因此，本研究中把剖宮產產婦作為對象，探討剖宮產應用腰硬聯合與硬膜外麻醉術后鎮痛效果的臨床對比，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2020年12月我院剖宮產產婦100例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡（20-36）歲，平均（28.43±8.14）歲。觀察組50例，年齡（20-36）歲，平均（26.37±9.52）歲。資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

進入手術室后進行心電圖、血液藥物等常規檢查。

對照組：進行硬膜外麻醉，選擇L2-3間隙為穿刺點，先置入深度3-4cm的硬膜外導管，正確放置導管后，回抽無血液和腦脊液，注入利多卡因4ml，注射后5分鐘觀察記錄癥狀。最后將6ml0.75%的羅哌卡因注入硬膜外腔[1]。

觀察組：采用腰硬聯合麻醉，選L2-3間隙為穿刺點，先像硬膜外麻醉一樣，待硬膜外腔穿刺成功后再次應用蛛網膜下腔腰椎穿刺針穿刺，，腦脊液暢通給予0.75%羅派卡因1.5ml，然后拔出腰麻穿刺針將硬膜外導管置于硬膜外間隙中。

1.3觀察指標

（1）兩組產婦的各項指標

對兩組產婦的各項指標進行統計，其中包括感覺阻滯時間、胎兒娩出時間及手術時間，并對統計結果進行分析比較。

（2）兩組產婦術后靜止時不同時間的VAS評分

對兩組患者使用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分，在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛。其中0分為無痛;其中<3分為有輕微的疼痛，能忍受;其中4分一6分為疼痛并影響睡眠，但在忍受范圍內;其中7分-10分為有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。對兩組產婦術后靜止不同時間段的VAS評分，選擇患者1h、6h、12h及24h的靜止狀態VAS評分進行統計分析。

1.4統計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的各項指標

觀察組產婦的感覺阻滯時間明顯少于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組產婦術后靜止時不同時間的VAS評分

觀察組患者術后6h、12h評分均低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3討論

剖宮產的麻醉包括硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉[2]。其中，硬膜外麻醉對胸腰椎麻醉效果較好，但硬膜外麻醉剖宮產容易出現麻醉阻滯不完全，不利于胎兒順利分娩。除硬膜外麻醉外，還有腰硬聯合[3]。這種麻醉方式具有藥物分散快、神經阻滯效果好、尤其是骶神經阻滯效果好、麻醉效果快等優點，在手術過程中能保持良好的肌肉松弛效果，能更好地滿足手術需要[4]。本研究中，觀察組產婦的感覺阻滯時間明顯少于對照組（P<0.05），在剖宮產中應用腰硬聯合麻醉比硬膜外麻醉，能夠有效減少患者的感覺阻滯時間。本研究中，觀察組患者術后6h、12h評分均低于對照組患者，（P>0.05），在剖宮產中應用腰硬聯合麻醉比硬膜外麻醉，患者術后6h、12h的疼痛評分顯著得到改善。

綜上所述，在剖宮產中應用腰硬聯合麻醉比硬膜外麻醉，能夠有效減少患者的感覺阻滯時間，患者術后6h、12h的疼痛評分顯著得到改善，值得推廣應用。

參考文獻：

袁珂.剖宮產應用腰硬聯合與硬膜外麻醉術后鎮痛效果的臨床對比[J].人人健康，2020，18（9）：141-141.

楊曦.腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產術后鎮痛中的臨床效果對比[J].中國醫藥指南，2020，18（9）：75-76

Wang Dai. Analysis of the effect of continuous epidural anesthesia and lumbar epidural anesthesia in cesarean section [J]. Contemporary Medicine， 201，27（22）：149-150.

王敏，劉華，任華.連續硬膜外麻醉與腰硬聯合麻醉應用于妊高癥剖宮產術的效果及可行性分析[J].婚育與健康，2021，18（15）：1.