丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡的護理策略探析

摘要：目的：探討丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡的護理策略及護理效果。方法：將2020年9月～2021年11月期間92例接受無痛腸鏡檢查的患者分為觀察組（針對性護理干預）和對照組（常規護理）各46例，比較兩組的護理效果。結果：觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組患者的不良事件發生率低于對照組（P<0.05），觀察組患者在護理后的焦慮自評量表（SAS）評分低于對照組（P<0.05）。結論：應用丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉方法，進行無痛腸鏡檢查，同時實施針對性的護理干預，有效防控檢查過程中的風險因素，讓患者更加安全、舒適的完成檢查。

關鍵詞：丙泊酚;靜脈麻醉;無痛腸鏡;護理策略

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

腸鏡檢查是腸道疾病的主要診療手段，在檢查過程中，需要實施侵入性操作，容易引發不適癥狀。無痛腸鏡的應用，可以減輕患者在腸鏡檢查過程中的不適感。實施腸鏡檢查時，給予丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉，患者處于睡眠狀態，可以安靜、穩定的接受檢查，能夠更加快速的完成檢查[1。丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉下無痛腸鏡檢查是相對安全的診療方式，但仍然不可忽視檢查期間的風險因素，應做好相關的護理措施。根據預防不良事件、改善患者負面情緒的需要，采取針對性的護理策略，充分保障無痛腸鏡檢查的安全、順利完成，并獲得準確的診斷結果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2020年9月～2021年11月期間于我院接受無痛腸鏡檢查的92例患者，行分組對照研究（觀察組和對照組46例）。納入標準：①患者存在不明原因的下消化道癥狀（腹痛、腹瀉、便秘等）。②簽署知情同意書。排除標準：①女性月經期、妊娠期。②腸梗阻。觀察組：男/女=25/21，年齡23～71歲，平均年齡（50.82±7.94）歲。對照組：男/女=26/20，年齡24～74歲，平均年齡（51.09±8.26）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

檢查前，護理人員需要向患者講解無痛腸鏡檢查的注意事項。檢查前2d，適當減食，給予軟流食，避免食用易產氣食物、含籽水果。在腸道準備方面進行指導，強調禁飲、禁食的時間，說明服用腸道準備藥物的應用要求（劑量、服用時間等）。準備好檢查過程中所需的設備、藥物?；颊咴诳崭範顟B下接受檢查，取左側臥位，靜脈輸入丙泊酚、依托咪酯后，按照無痛腸鏡檢查的流程進行各項操作。

1.2.2觀察組

基于常規護理（同對照組），實施針對性護理干預，具體措施如下：

①心理護理：向患者說明實施無痛腸鏡檢查的目的，對于丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉、無痛腸鏡檢查操作方法進行詳細的講解。同時詢問患者的感受，認真傾聽患者的想法，解答患者的問題。該過程中，患者能夠全面的了解無痛腸鏡，認識到丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉對于提高腸鏡檢查舒適度的影響，并強調安全性，避免患者過度緊張、焦慮。在此基礎上，介紹無痛腸鏡檢查后的常見并發癥，說明各類并發癥的發生原因、影響因素及處置辦法。面對并發癥的發生，患者能夠預先做好心理準備，保持平和的態度，并積極配合并發癥的治療干預工作。②無痛腸鏡檢查期間的護理：在無痛腸鏡檢查期間，實施丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉的過程中，配合麻醉師動態給藥。針對給藥速度、劑量，嚴格加以控制，監測患者的體征變化，詳細予以記錄。針對血氧飽和度下降、呼吸急促、低血壓、心動過緩等情況，預先準備應急處理方案。在意外情況發生時，能夠及時報告醫生，采取有效的處置辦法。血氧飽和度下降者，進行吸氧。呼吸急促或發生喘憋者，通過吸痰的方式，解除痰堵，恢復氣道通暢。低血壓者，肌肉注射麻黃堿。心動過緩者，靜注阿托品。檢查過程中，病室內應保持適宜的溫度（25～28℃）、濕度（40%～60%）條件，密切觀察患者有無腹脹、躁動等表現，應加強管道護理，做好防護措施，避免出現管道脫落的情況。③檢查后護理：完成無痛腸鏡檢查后，持續進行體征監測，并將患者調整為舒適的體位姿勢。在患者蘇醒后，詢問患者的感受?；颊弋a生輕微腹脹癥狀時，取膝胸位，將患者的臀部抬高，有助于排出腸腔內滯留的氣體，進而有效緩解腹脹。警惕劇烈腹痛、血壓下降、便血等異常癥狀表現，加強對穿孔、出血等嚴重并發癥的篩查，及時采取治療措施。叮囑患者注意休息，適度進行活動，給予半流質飲食，提供清淡、易消化、無刺激的食物。在此基礎上，護理人員應該結合患者的實際情況，對其日常的飲食、作息、用藥、運動進行指導，建議患者定期接受檢查。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度

2.2不良事件發生情況

2.3心理狀態

3討論

腸道疾病的臨床診斷過程中，根據患者的臨床癥狀表現進行初步判斷后，還需要通過腸鏡檢查[3]。實施腸鏡檢查時，腸鏡下觀察整段結腸、直腸的健康狀況，準確檢出潰瘍、息肉、出血等病變，確定病變范圍及嚴重程度，進而對疾病進行確診[4]。常規的腸鏡檢查，患者容易產生腹脹、疼痛、惡心等感受，患者的焦慮、緊張情緒，往往會加重其不適感，進而影響患者對于腸鏡檢查的耐受性[5]。在無痛腸鏡檢查過程中，實施丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉，可以有效消除患者的不適癥狀，以安全、舒適的狀態接受檢查[6]。無痛腸鏡檢查期間的護理干預，則是為了進一步保障檢查過程中的安全性，提高受檢者的舒適度。實施心理護理，減少患者對于丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉、腸鏡檢查擔心和顧慮，緩解其焦慮、緊張情緒，讓患者更好的配合檢查工作[7]。檢查期間實施細致、周到的護理，確保腸鏡檢查的平穩、有序進行，減少風險因素的干擾和影響。檢查后實施護理干預，降低并發癥發生風險[8]。

綜上所述，丙泊酚聯合依托咪酯靜脈麻醉下實施無痛腸鏡的過程中，采取有效的護理策略，能夠提高患者的護理滿意度，緩解患者的負面情緒，降低不良事件的發生風險。

參考文獻：

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[2]錢欣欣，錢潔玉，董素玲.無痛腸鏡在臨床中的應用價值及對腸鏡檢查患者生理應激的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（01）：121-123.

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[6]楊學鋒，劉君，耿茁，等.監測麻醉用于門診患者無痛腸鏡檢查的臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報，2020，42（05）：510-513.

[7]關鳴.消化內科治療中應用無痛腸鏡的術后護理觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（08）：189-190.

[8]韋雪艷，覃啟鮮，張桂嬌.無痛腸鏡檢查術后重度腹部脹氣患者的護理[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（12）：86-87.

作者簡介：馬趙為（1989，3）男，本科，護師職稱，研究方向：麻醉護理。