門診小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及護理對策

李浪

摘要：目的 分析門診小兒靜脈穿刺失敗原因，并制定護理對策。方法 回顧性分析于2021年1月-2021年12月期間在本院門診接受靜脈輸液治療的50例患兒相關信息，比較靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺成功患兒的一般資料，將有差異項目帶入Logistic回歸方程進行計算，分析造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因，并給予針對性護理對策。結果 納入的50例接受靜脈輸液治療的門診患兒中發生靜脈穿刺失敗的有25例（50.00%），靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺成功患兒在年齡、護士從業時間及膚色方面存在顯著差異，P<0.05;將上述有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，發現年齡、護士從業時間及膚色均是造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因。結論 造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因主要與患兒年齡、護士從業時間及患兒膚色有關，因此針對上述方面給予針對性護理對策可有效降低靜脈穿刺失敗率。

關鍵詞：門診;原因分析;護理對策;靜脈穿刺

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

靜脈穿刺是門診及臨床較為常見的一種治療方式，通過靜脈使治療藥物直接進入患兒血液循環，從而在短時間內起到治療效果，由于靜脈穿刺對操作者的技術性要求較高，同時受到患兒自身因素影響，靜脈穿刺失敗率較高，從而使患兒痛苦增加，對患兒家長心理造成較大的負擔，提高其焦慮、緊張等情緒，從而使護患糾紛發生風險增加，對小兒疾病治療及護理工作的順利開展造成嚴重影響[1]。對此，臨床不斷進行相關措施，提高護理人員操作技術，但仍無法有效降低靜脈穿刺失敗率。通過對門診小兒靜脈穿刺失敗的原因進行分析，結合護理人員技能及患兒的實際情況及愿望，制定合理的針對性護理對策，從而使靜脈穿刺失敗率有效降低，滿足患兒及其家長治療需求，提高臨床護理質量。本文現圍繞50例患兒展開研究，分析靜脈穿刺失敗原因，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2021年1月-2021年12月期間在本院門診接受靜脈輸液治療的6個月～3歲患兒，共50例。

1.2 方法及觀察指標

組建調查小組，由護士長擔任小組組長，從門診護士中挑選多位高年資護士作為組員，由小組組員通過查閱相關資料及文獻對造成小兒靜脈穿刺失敗的原因進行分析，并根據分析結果制定調查問卷，對所有患兒一般資料進行收集，分析靜脈穿刺失敗與穿刺成功的患兒在性別、年齡、護士從業時間、膚色、疾病類型等因素上的差異性，將有差異項目帶入Logistic回歸方程進行計算，根據計算結果分析失敗原因。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行分析，分別用t和x2進行檢驗，以（均數±標準差）表示計量資料，以%表示計數資料，以P值是否<0.05為判斷標準。篩選出兩組有統計學意義差異的指標，檢驗標準為α=0.05，進行二分類logistic回歸分析。

2 結果

2.1 靜脈穿刺失敗發生情況比較

本研究共納入50例接受靜脈輸液治療的患兒，其中男性30例（60.00%），女性20例（40.00%），其中靜脈穿刺失敗25例，占總數的50.00%。

2.2 一般資料

靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺患兒在年齡、護士從業時間及膚色方面存在顯著差異，P<0.05，見表1。

2.3 原因分析

將上述有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，發現年齡、護士從業時間及膚色均是造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因。見表2。

3 討論

門診是患兒來院的常見科室，針對一些病情較輕、無需住院接受治療的患兒多在門診完成相關治療措施，常見治療方式為靜脈輸液，通過靜脈穿刺的方式使藥物進入患兒血液循環從而獲得有效治療效果，但相較于成年人，門診小兒在進行靜脈穿刺時受到血管細小、抵觸、反抗等生理特征，通常無法一次性穿刺成功，靜脈穿刺失敗率較高，增加了患兒痛苦的同時較易發生護患糾紛，對臨床疾病治療及護理的順利開展造成影響。因此針對門診小兒靜脈穿刺失敗率的原因進行分析，給予針對性護理對策，對改善這一現象具有重要意義[2-3]。

本文針對納入的50例患兒一般資料進行收集分析，通過比較靜脈穿刺失敗發生率發現，50例患兒中靜脈穿刺失敗25例，發生率為50.00%;而靜脈穿刺失敗與靜脈穿刺成功的患兒在年齡、護士從業時間及膚色三個方面具有顯著差異，P<0.05;將上述有差異項目帶入Logistic回歸方程計算，發現年齡、護士從業時間及膚色均是造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因。結合研究結果進行分析，得出以下結論：①年齡：患兒年齡越小，靜脈血管越細，而生病后受到疾病影響，皮膚彈性較差，淺表靜脈存在明顯凹陷現象，使靜脈穿刺困難度隨之增加，在為年齡較小的患兒進行靜脈穿刺時失敗率較高。②護士從業時間：與從業時間較長的護士相比，從業時間較短的護士心理素質較差、臨床經驗缺乏，因此在為患兒進行穿刺時受到患兒哭鬧等方面影響，易出現緊張、慌亂等情緒，最終導致靜脈穿刺失敗。③膚色：膚色呈黑色或青紫色的患兒相較于正常膚色患兒，淺表靜脈較不明顯，因此在穿刺時無法通過觀察體表尋找到準確的靜脈位置，從而導致穿刺失敗[4]。針對上述原因，因采取以下護理措施：①加強護士的培訓工作，定期針對科室內護士開展理論及實踐培訓，并通過舉辦護理技能大賽的方式鼓勵護士積極訓練相關常規操作，從而提高操作技能，增加相關操作熟練度。②在為患兒進行靜脈穿刺時，護士可通過與患者聊天、玩具或播放動畫片等方式轉移患兒的注意力，并針對害怕的患兒及時給予鼓勵及安慰，并通過撫摸等方式給予安全感，迅速平穩患兒情緒，使其配合護士完成相關操作。③加強與患兒家屬之間的溝通，在為特殊患兒進行靜脈穿刺前，針對可能出現的相關情況向家屬進行講解，并針對疾病進行健康宣教，提高家屬的疾病了解程度，能夠積極主動配合靜脈穿刺工作[5]。

綜上所述，造成門診小兒靜脈穿刺失敗的原因主要與患兒年齡、護士從業時間及患兒膚色有關，因此針對護士、患兒及患兒家屬等方面采取針對性護理對策，可有效提高靜脈穿刺成功率。

參考文獻：

[1]程霞，鄭彥芬.靜脈穿刺失敗回顧性分析及護理管理對策研究[J].山西醫藥雜志，2021，50（20）：2965-2966.

[2]李娥，李菁，鄭陽梅，等.敏感指標監測對降低門診患兒靜脈采血穿刺失敗率的效果[J].護理實踐與研究，2021，18（14）：2170-2173.

[3]張愛榮，徐建英，秦奎英.小兒靜脈輸液穿刺結局影響因素篩查及防控對策分析[J].中國婦幼保健，2020，35（17）：3215-3217.

[4]汪婕，吳丹，鄭杰.基于虹吸原理的護理干預對小兒頭皮靜脈穿刺效果的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（12）：49-51.

[5]楊詩月，雍彩霞，席慧菊.循證護理在小兒靜脈穿刺拔針后護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（11）：1612-1614.