俯臥位通氣干預護理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果觀察

王宇璇

摘要：目的：研究俯臥位通氣干預護理在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果。方法：回顧性分析我院100例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒資料，按其具體護理方法分組（實驗組、對照組），50例/組。選取時間：2020年11月至2021年11月。對照組實施仰臥位機械通氣，實驗組采取俯臥位通氣并添加護理干預。對收集數據進行統計分析后，對比兩組患兒血氣指標、并發癥發生情況及護理滿意度。結果：機械通氣治療前兩組各項血氣指標對比均無意義（P>0.05），治療2h后實驗組指標優于對照組（P<0.05）;實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），分別為2.00%、14.00%;實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），分別為96.00%、80.00%。結論：在新生兒呼吸窘迫綜合征接受俯臥位機械通氣治療期間添加護理干預能有效改善患兒預后，值得推廣應用。

關鍵詞：俯臥位機械通氣;常規護理;新生兒呼吸窘迫綜合征;護理干預

【中圖分類號】 R248.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒科最常見的疾病之一，該疾病可在短時間內造成新生兒死亡，故對該病的治療引起了廣泛關注[1]。隨著現代醫療技術不斷進步，對于該疾病的治療也越來越完善，其中俯臥位機械通氣在其中發揮著重要作用，能快速提升患兒通氣效率，改善患兒呼吸抑制的狀態，同時治療期間新生兒的護理工作也至關重要[2]。有研究發現發現常規護理及仰臥位通氣在上述疾病治療期間或無法取得預期效果，作用相對局限[3]。鑒于此，本次研究甄選出100例樣本，分析俯臥位通氣干預護理的實際應用價值，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年11月至2021年11月，回顧性分析我院收治的新生兒呼吸窘迫征綜合患兒資料，甄選出100例作為研究對象，按其具體護理方法分組（實驗組、對照組），50例/組。其中對照組男23例、女27例，平均出生時間1-28（12.68±3.56）d;實驗組男22例、女28例，平均出生時間1-28（12.65±3.54）歲。組間性別比例、平均出生時間的數據差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標準：（1）均在相關診斷與檢查后確診為新生兒呼吸窘迫綜合征;（2）臨床資料完整度滿足本次研究者;（3）100例患兒均符合機械通氣指征。

排除標準：（1）合并其他嚴重新生兒疾病患兒;（2）拒絕配合研究者：（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組患兒均采取俯臥位機械通氣治療，兩組患兒入院后均通過呼吸機進行機械通氣，對照組實施仰臥位持續正壓通氣。在進行俯臥位通氣前需做好患兒呼吸道分泌物的處理，妥善固定氣管導管，短時間內停止營養支持并關閉胃管。在通氣治療過程中，定時變化體位，順序為仰臥位、側臥位、仰臥位，每間隔2小時變換一次體位。

實驗組采取俯臥位通氣并添加護理干預：保持俯臥體位，將患兒頭偏向對側，維持軀體及四肢處于俯臥狀態。在實施治療過程中還需保證患兒雙臂與軀體平行，胸部始終貼于軟枕上，同時在患兒髖關節、膝關節、腳踝等突出部位放置軟墊，以防壓力性損傷。在患兒保持俯臥位體位的同時給予胸腹部一定的自由活動空間。加強對患者各項指標的監測，在患兒接受機械通氣治療期間，根據各項指標波動情況調整相關通氣參數，使通氣參數始終與患兒具體情況保持一致，避免出現通氣不足或通氣過度的情況。在進行插管前詳細測量插管位置，在轉變體位時根據前期測量數據判斷管道是否移位，由此避免管道脫落對治療效果的影響;治療期間定期排查管道的通暢情況，及時清理堵塞物?；純褐委熎陂g護理人員需密切關注其呼吸道情況，要求每間隔30分鐘檢查一次，肺部聽診有痰分泌物時并給予其吸痰處理;給予患兒口腔護理，預防口腔出現細菌感染。

1.3觀察指標

（1）對比兩組血氣血氣指標波動情況，包括氧分壓（Po2）、二氧化碳分壓（Pco2）、血氧飽和度（SPo2）。

（2）對比兩組俯臥位機械通氣并發癥發生情況，包括呼吸機引發的肺炎、喉損傷、導管易位。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組治療前后血氣指標波動情況

機械通氣治療前兩組各項血氣指標對比均無意義（P>0.05），治療2h后實驗組指標優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生情況比較

實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），分別為2.00%、14.00%，見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又被稱為肺透明膜病，是指出生后出現的進行性呼吸困難，若未得到及時處理會出現呼吸衰竭，有數據顯示該疾病發病在我國該疾病的發病率達1%，致死率達到了20%，對于該疾病的治療及后期護理一直是臨床研究的熱點課題[5]。

機械通氣是目前臨床治療NRDS較為有效的一種治療方法，該治療的主要作用是維持患兒基本的氣體交換，達到降低吸氧濃度的效果，目前治療時多采取俯臥位，原因在于該體位下靠近背部的肺能進行充分的血氣交換。隨著臨床治療經驗的積累，臨床工作者發現治療期間體位選擇至關重要若處理不當易出現呼吸機引發的肺炎、喉損傷、導管易位等情況，進而影響預后，故采取科學的體位及護理至關重要[6]。有研究提出對比常規仰臥位，俯臥位通氣干預更具優勢，在改善通氣、減少并發癥方面均有良好表現[7]。本次研究對比了上述兩種護理模式的實際應用效果，結果如下：機械通氣治療2h后實驗組血氣指標優于對照組、實驗組并發癥發生率低于對照組、護理滿意度高于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數據出現差異的原因在于，俯臥位通氣更有利于肺部附近的血液及氣體交換，在改善動脈氧合，增加腹內壓方面優勢顯著，故該體位通氣效率更佳。實驗組護理策略中根據患兒具體情況實時調整通氣參數能保證機械通氣的治療效率最大化，保證各時間段患兒均可接受到最符合自身情況的通氣治療;氣管插管的檢查能有效減少導管易位發生的可能，在保證治療持續性中發揮著重要作用;呼吸道及口腔護理能有效避免意外事件發生，抑制并發癥發生;體位轉換及病房環境的護理能給家屬及患兒一個更好的治療體驗。

綜上所述，在新生兒呼吸窘迫綜合征接受俯臥位機械通氣治療期間添加護理干預能有效改善患兒預后，值得推廣應用。

參考文獻：

董朝瓊，唐小鳳.俯臥位通氣干預護理對新生兒急性呼吸窘迫綜合征的作用研究[J].現代醫學，2019，47（11）：1420-1423.

[2]鄧婉，周玉娥，楊嚴政，等.間歇俯臥位通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應用效果[J].昆明醫科大學學報，2021，42（6）：166-169.

[3]唐龍，聶澤坤，張小云，等.俯臥位通氣在兒童急性呼吸窘迫綜合征中應用效果的Meta分析[J].現代臨床護理，2020，19（9）：48-55.

[4]孫世蘭，肖厚蘭，林多華，等.俯臥位通氣聯合肺復張治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2774-2776.

[5]付祥真，羅霖，劉奎，等.不同病因急性呼吸窘迫綜合征患者側臥位與俯臥位通氣治療效果分析[J].中國全科醫學，2021，24（23）：2919-2926.

[6]拓榮榮，魏萍.俯臥位通氣對伴或不伴間質性肺疾病的急性呼吸窘迫綜合征患者血流動力學的影響[J].血栓與止血學，2022，28（2）：359-360.

[7]呂光宇，蔡天斌，蔣文芳，等.VV-ECMO單用與聯用俯臥位通氣在急性呼吸窘迫綜合征治療中的療效比較[J].中華危重病急救醫學，2021，33（3）：293-298.