病原學陽性肺結核患者耐藥情況的篩查分析

宋婷閣

摘要：目的：分析病原學陽性肺結核患者耐藥情況。方法：擇本院2020年1月至2022年1月收治的200例肺結核病患者，對其進行細菌以及藥敏檢驗，分析檢測結果。結果：200例痰液中，共檢測出240株致病菌，其中15份痰液樣本中，共分離出2株及以上致病菌株。革蘭陰性菌共190株，占比為79.17%，其中結核分枝桿菌最高，為84.21%（160/190），其次為大腸埃希菌，5.26%（10/190）。革蘭陽性菌共50株，占比為20.83%，其中金黃色葡萄球菌最高，為48.00%（24/50），其次為糞腸球菌，為32.00%（16/50）。結核分枝桿菌對乙胺丁醇均有較高的耐藥率，且逐年上升;其對利福平以及異煙肼的耐藥率則較低。結論：結核分枝桿菌為主要致病菌，檢出率呈現不斷上升趨勢，且其耐藥性較高，臨床可依據藥敏試驗結果，明確致病菌對抗菌藥物耐藥性，做好相關防治措施。

關鍵詞：病原學;陽性肺結核;耐藥情況

【中圖分類號】 R521 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

當前我國結核病發病率較高，呈現逐步惡化的狀況，而造成該結果的一項主要因素，與臨床治療肺結核患者時，用藥不規范，以及耐藥結核桿菌感染增多較為顯著[1]?，F階段，了解病原學陽性肺結核患者耐藥情況具有重要意義[2]?；诖?，本次研究擇本院2020年1月至2022年1月收治的200例肺結核病患者，對其進行細菌以及藥敏檢驗，分析檢測結果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：陽性肺結核患者;時間：2020.01-2022.01;例數：200例。男/女為122/78例，年齡為22-74歲，平均年齡為（35.22±1.14）歲。所有患者及家屬對本次研究內容均知情同意，且本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

（1）細菌檢驗。護理人員選取所有患者痰液，對其進行菌型鑒定。在無菌試管中置入患者痰液，隨后將樣本在麥康凱以及血平板上接種，并在35℃恒溫箱中，進行24h培養，對樣本菌落的發生情況進行觀察，隨后實施革蘭染色、分離以及鑒定等措施。

（2）藥敏試驗。使用藥敏紙片，對所檢測出的病原菌實施相應的藥敏實驗，對細菌的耐藥性進行分析。

2 結果

2.1細菌分布情況

160例痰液中，共檢測出240株致病菌，其中15份痰液樣本中，共分離出2株及以上致病菌株。革蘭陰性菌共190株，占比為79.17%，其中結核分枝桿菌最高，為84.21%（160/190），其次為大腸埃希菌，5.26%（10/190）。革蘭陽性菌共50株，占比為20.83%，其中金黃色葡萄球菌最高，為48.00%（24/50），其次為糞腸球菌，為32.00%（16/50）。詳見表1.

2.2結核桿菌耐藥性結果

本次研究結果可知，結核分枝桿菌對乙胺丁醇均有較高的耐藥率，且逐年上升;其對利福平以及異煙肼的耐藥率則較低。詳見表2。

3 討論

結核病患者臨床主要表現為慢性過程，部分患者可能會出現起病急、發展速度快的狀態。目前臨床中抗生素、免疫制劑以及糖皮質激素使用較多，病菌呈現增加趨勢，結核病患者耐藥性、病發率以及感染率均表現為上升趨勢。

對于本次研究結果可知，在進行肺結核患者細菌分離時，結核分枝桿菌菌株160株，占比為84.21%，分析原因可能如下：（1）耐藥基因可能會因細菌的可移動序列，而出現跨菌種傳播情況;（2）臨床結核分枝桿菌，類抗菌藥物使用不斷增加，導致肺結核患者細菌耐藥結核分枝桿菌會有所增加。

針對表2所示的藥敏結果分析可知，在本次痰液培養藥敏試驗分析可知，對于相同抗生素的耐藥率呈現出逐年上升的前進式。乙胺丁醇等藥物的耐藥率在80%左右，所以需要避免使用該類藥物，究其原因，可能是因為在復合劑之中，其含有的基礎抗菌藥物的抗菌譜比較窄，且酶抑制的含量與種類都有一定的關系，所以耐藥性較高。另外，由于對利福平以及異煙肼的耐藥率較低，可將其作為首選治療藥物。

綜上所述，結核桿菌檢出率呈現不斷上升趨勢，且其耐藥性較高，臨床可依據藥敏試驗結果，明確致病菌對抗菌藥物耐藥性，做好相關防治措施，降低肺結核的發病率，提升安全性。

參考文獻：

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