基層公立醫院醫務管理工作的困境與分析

莊純 潘遠星 羅韻妍 莊哲 傅俊明

摘要：無論是在非基層醫院還是基層醫院，醫務科都是屬于舉足輕重的業務管理部門，其肩負著醫院各項醫療業務的發展、醫療質量管理和醫療技術管理的重任。及時落實上級的各項任務、醫院政策、各項規章制度是醫務科的職責所在。醫務科是確保醫院內醫療工作的正常運行的關鍵所在?；鶎庸⑨t院的醫務科在進行醫務管理工作時，經常會受到外界及內部的各種問題影響，削弱了正常的醫務管理工作。因此，本文通過對醫務科管理工作中存在的問題進行探討及分析，以便于為醫務管理者提供參考，作出好的決策，從而提升基層公立醫院的醫療管理水平。

關鍵詞：醫務科? 醫務管理? 分析

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著我國醫改政策的不斷推進， 基層公立醫院的醫療地位越來越突出，在面對上級的多頭部門管理，基本醫療、公共衛生服務、核酸采樣、防疫抗疫、應急待命等上級的任務不斷增多情況下，醫務管理工作陷入了困境?；鶎庸⑨t院醫務管理如何適應這些變化，值得我們的深入分析與思考。

1 基層公立醫院醫務科管理困境

1.1 基層公立醫院的現狀

引進醫療人才困難，發展醫療技術困難，是目前各基層公立醫院的短板。由于地理位置、管理方式和經濟基礎的不一致，導致基層公立醫院的管理狀況復雜化。為了能在在競爭激烈的醫療市場中占據優勢。在市場經濟和醫改政策中，摸索自己的生存發展道路，已經成為各基層醫院必須考慮的問題。

1.2 基層公立醫院醫務管理問題

1.2.1多頭多層次的管理問題

在基層公立醫院的實際工作中，醫務科的職責定位沒有明確，造成了多層次及多部門領導著醫務科的工作，導致醫務科的工作任務繁多，也常常顧此失彼。醫務科的上級部門眾多，包括了醫院的上級領導、醫院的上級衛生部門及其他上級行政部門。在面對上級交辦的工作中，只要任何領導部門都可以安排醫務科的工作。在醫院工作中，只要涉及醫生有關的工作，或者沒有明確歸口部門的工作都會交由醫務科牽頭處理，比如財務科成本核算、績效變動、科教科的科研倫理、信息科醫生相關的信息系統建設等工作，都會安排給醫務科。因此，醫務科除了應付日常醫務管理問題外，常常都還要接手處理一些非本身工作范圍內的棘手問題。

1.2.2醫療質量安全管理問題

醫療質量安全，是每家醫院都必須重視的問題。醫務科承擔著醫療質量和安全的醫務管理工作，這項工作必須是長久而持續的。但是在基層公立醫院，醫院在追求業務發展的的同時，往往忽略了醫務人員醫療技術水平，使得醫療質量安全管理工作難度大。同時，傳統的醫療質量管理采用院、科兩級管理體系，經常出現脫節情況?？剖业闹匾暤氖轻t療工作、科室業績，忽略了醫療質量安全管理。而醫療質量管理必須會犧牲醫療工作者的時間及臨床醫療工作。醫務科如何通過有效的管理，保證醫療質量安全是基層醫院所需面對的問題。

1.2.3醫務科人力資源問題

由于基層醫院人力資源管理部門人員對于醫務科相關工作的認識不夠重視，醫院人力資源管理科學化水平不夠及醫院財政預算開支等問題，導致大部分基層醫院的醫務科都人員不足。醫務科人員的短缺，工作任務的繁重，使得各項工作不能高效順利的開展。人力資源的缺乏，影響著基層公立醫院醫療管理水平的提高，使得醫務科負責的相關問題無法得以高效的解決，經常處于應急狀態。

2 基層公立醫院醫務科管理工作研究分析

2.1 擺脫多層次及多頭的管理模式

上級各個部門需明確任務歸口部門，統一由歸口部門委派醫院相關任務?；鶎庸⑨t院領導需進一步明確醫務科的職責范圍，細化職能部門分工，做好醫院及醫療管理。對醫務科工作要保證強而有力的支撐，不是醫務部門履行的工作職責范圍，不應將其他部門任務隨意轉移至醫務科。

2.2 加強對醫院醫療安全質量的管理

隨著基層公立醫院的發展，醫院的工作量逐漸增多，加強醫院醫療質量安全管理尤為重要。醫務科是基層公立醫院醫療質量管理的重要部門，可以通過加強醫療核心制度的培訓、提高全院醫務人員的醫療安全意識、人才培養及引進提高醫務人員的技術水平、對醫療質量問題進行定期分析和探討等手段，加強醫療安全質量管理。

2.3 合理配置醫務科人力

醫務科合理人力資源配置是醫院服務于臨床及社會重要環節?？茖W合理的配置醫務科人力，能夠有效地提高醫療管理效率。隨著醫務管理專業化，醫務管理崗位的人才需要有醫學、社會學、管理學等知識。因此，在合理配置人力資源的情況下，通過進修、組團學習培訓、知識講座、學習外院醫務團隊等形式，提高醫務科人員的業務和專業技術水平，促進醫務科綜合管理水平的提升。

2.4醫務管理工作信息化

在基層公立醫院中，有條件的醫院可嘗試充分利用信息平臺，提高醫務管理效率。針對醫療文書書寫、臨床路徑、單病種管理、輸血管理、危急值報告、床位使用率、手術授權等進行信息化管理。

參考文獻：

[1]趙大仁，曹勍，溫爾剛，王志意.醫務管理高質量發展，路在何方？[J].中國醫院院長，2021，17（16）：89.

[2]易俊忠.醫院人力資源管理現狀分析[J].經濟師，2020（02）：258-259.

[3]夏映鋒.醫務科管理工作的難點分析及相關對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（33）：232+235.

[4]鄭承澤，黃所新，孟婧勔.城市基層公立醫院現狀及在新醫改中的發展對策[J].當代醫學，2016，22（13）：10-12.

[5]朱發兵.如何發揮醫務科在醫院管理中的作用[J].江蘇衛生事業管理，2008（05）：69-70.

[6]蒲智.醫務管理現狀及思考[J].西藏科技，2013（05）：3-4.

作者簡介：莊純，1989-04，男，漢，潮州人，本科，主管藥師，研究方向：衛生管理