心衰知多少

蔡青平

【中圖分類號】? R541.6+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

心衰即心力衰竭，是醫院心血管內科常見的一種疾病，該疾病本質上指的是各種心臟疾病發展到嚴重階段而產生的一種復雜性綜合癥狀?；加行牧λソ呒膊『?，患者的身心健康和生活質量或受到較大的影響。近年來，隨著人口老齡化的發展和人們生活方式的轉變，患心力衰竭疾病的患者人數不斷增加，故而有必要積極開展心力衰竭的宣傳和科普教育，使得人們具有較強的心力衰竭預防意識，做到心力衰竭的早發現、早治療。

1、心力衰竭基本情況

心力衰竭是心臟疾病發展到嚴重階段且已經不可治愈的一種疾病，患病后，患者有不同程度的呼吸困難問題，尤其是在夜間，部分患者會因為憋氣而驚醒;同時患者咳嗽、咳痰、咯血問題較為明顯，有的患者還有乏力、心累、活動后氣促等癥狀。值得注意的是，隨著疾病的發展，一些患者有少尿、腎功能損害癥狀，在此基礎上，部分患者會因胃腸道功能受損出現腹脹、食欲不振、惡心等表現。疾病較為嚴重時，一些患者會并發出現呼吸道感染、血栓、心源性肝硬化等問題。在我國，心衰患者的總人數已經超過了400萬人，總患病率已經達到了0.9%，在所有患者中，女性患者的發病率較高。調查顯示，在所有心衰患者中，超過62%的患者在五年內死亡，基于此，有必要做好心衰積極預防，并對心衰患者實施早期治療。

2、心衰的病因和誘發因素

在心力衰竭患者群體中，基于發病部位差異，可將心衰分為左心衰、右心衰和全心衰三種類型，同時在考慮心衰發病嚴重程度的基礎上，可將心衰分為急性心衰和慢性心衰。不同類型的心衰患者在具體的病因表現上有一定差異;但從整體來看，大部分心衰患者發病與心臟疾病有關，其中原發性心肌舒縮功能障礙是引起心衰的最常見原因，其整體表現為兩種形態，一是患者心肌病變，二是患者存在原發或繼發性心肌代謝障礙。除此之外，患者有心臟有壓力負荷過渡、容量負荷過渡、心臟舒張受限等心臟負荷過渡問題時，發生心力衰竭的概率也會大大增加。從發病誘因來看，感染、心律失常、血容量 增加是引起心力衰竭的常見因素，另外過度體力消耗、清晰激動、質量不當也會引起的一定的心力衰竭問題。冠心病、高血壓及風濕性心臟瓣膜病患者是心力衰竭疾病的高發人群。

3、心力衰竭治療

心力衰竭對于患者的身心健康和生命安全具有較大威脅，在臨床實踐中，應按照早發現、早治療的原則積極開展心力衰竭患者的治療工作。

3.1一般治療

心力衰竭患者一般治療方式包括：（1）積極開展患者教育工作，要求患者通過專業的指導掌握心力衰竭疾病的相關知識，而且能在生活中穩定清晰，積極規避誘因，并合理地使用藥物。（2）對心力衰竭患者實施一般性治療時，要求做好患者體重管理，在體重管理中，應通過體重監測發現患者體液潴留情況及利尿劑療效，為后期治療方案調整提供指導。（3）患者飲食管理中，應重視鈉鹽攝入量額控制，減少患者體內的水鈉潴留。（4）患有心力衰竭后，還應限制患者的體力活動，讓患者臥床休息，以此來見減輕患者的心臟負荷。（5）在對患者實施一般性治療時的同時，應結合病因開展消除誘因治療。如原發性高血壓病、冠心病、糖尿病等患者發生心力衰竭的概率較高，對此在實際治療中，應做好患者這些原發性疾病的治療，同時應消除患者呼吸道感染等問題，避免患者心力衰竭疾病進一步惡化。

3.2藥物治療

由于心力衰竭疾病不可治愈性，在臨床治療中，采用藥物手段控制患者病情已經成為一種重要的治療方式。常見藥物治療方式包括：（1）采用利尿劑對心力衰竭患者實施治療，通過利尿劑治療能實現患者體液潴留問題的有效控制;從治療過程來看，若患者為慢性心衰急性發作或有明顯體液潴留現象，則可通過利尿劑實施治療。該治療方式下，首選袢利尿劑治療，必要時可通過靜脈給藥地給予患者治療。（2）血管緊張索轉換酶抑制劑，該治療模式下，藥物不僅能擴張血管，而且能改善血流動力關系;當患者對這種藥物耐受性較差出現不能耐受問題時，可采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對患者進行治療。（3）選擇β受體阻滯劑對患者進行治療，該治療方式下，常見的治療藥物不僅包含琥珀酸美托洛爾，而且涉及酒石酸美托洛爾平片等，用藥過程中，應從小劑量用藥開始，減少疾病對患者的不利影響。（4）使用地高辛或硝酸甘油對患者進行治療，在地高辛治療中，應選用維持量治療方式，控制患者心室率，而在硝酸甘油治療中，應盡可能將其聯合用于伴有心絞痛或高血壓的患者

3.3手術治療

若患者經藥物治療效果較差，則還應根據實際情境進行手術治療。目前，在對心力衰竭患者實施手術治療時，（1）可給予患者心臟在同步化治療，該治療方式可改善心衰癥狀及運動耐量，對提高患者生活質量具有積極作用。（2）若患者發生過嚴重的心臟事件，則可通過左室輔助裝置進行手術治療，目前，該治療方式在藥物療效不佳患者治療中應用廣泛。（3）心臟移植治療，該方法在頑固性心力衰竭患者治療中應用較多，是一種最終治療方式。（4）患者有異常心臟節律問題時，可采用植入型心律轉復除顫器的方式進行治療，這樣能在避免室顫問題的基礎上，改善患者的預后，對于患者改善生活具有積極作用。

4、護理

在心力衰竭患者積極治療的同時，應對患者實施較為全面的合理。（1）護理中應重點關注患者的心理狀態，通過心理疏導等方式減少患者的精神刺激，使得患者保持良好狀態。（2）患者飲食護理中，考慮到患者容量增加，體內水鈉潴留明顯的特征，應確?；颊叩望}、低脂飲食，飲食中讓患者多吃維生素B食物，同時限制液體攝入，防止出現水腫問題。（3）患者日常護理中，確?；颊咦襻t囑用藥，防止出現病情加重問題。（4）患者在保持健康生活習慣的基礎上，還需要定期到醫院復診檢查，及時調整并優化治療方案，最大程度地挽救患者生命安全，提升患者治療效果。

總而言之，心力衰竭對于患者生命安全和生活質量具有較大影響。在臨床實踐中，應積極做好心力衰竭疾病宣傳工作，使得人們認識到心力衰竭的危害性，及時的預防心力衰竭疾病，同時需做好心力衰竭患者的早期診斷和治療處理，這樣能有效減少疾病對患者的影響，改善患者的生活質量。