規范化護理干預在腫瘤放療副反應中的應用研究

劉榮

摘要：目的：探討規范化護理對腫瘤放療病人毒副反應及生存質量的影響。方法：采用整群便利抽樣法選取2020年9月—2021年9月醫院收治的腫瘤放療病人146例為研究對象，隨機分為研究組與對照組各73例。對照組實施常規護理，研究組實施規范化護理干預，比較兩組病人的自我護理能力、毒副反應及生存質量。結果：干預后，研究組病人自我護理能力評分明顯高于對照組（P<0.05）;研究組病人的毒副反應評分明顯低于對照組（P<0.05）;研究組病人生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：腫瘤放療患者實行規范化護理的效果顯著，能夠明顯提高臨床療效及護理滿意度，有助于改善生活質量，值得在臨床護理中使用推廣。

關鍵詞：規范化護理;腫瘤放療;副反應

引言

腫瘤是指機體受各種致瘤因子作用的影響，造成局部組織細胞增生，形成全新生物的疾病，并且此類型生物往往呈占位性塊狀突起，又被稱為贅生物。有研究資料顯示，腫瘤細胞可能出現不同于正常細胞的代謝變化情況，并且腫瘤細胞自身可利用糖酵解及氧化磷酸化間轉換用于適應代謝環境改變。按照生物細胞的特性及機體的危害程度，腫瘤可以劃分為惡性腫瘤及良性腫瘤兩大類別，其中，惡性腫瘤又可以細分為肉瘤及癌，癌指源于上皮組織的惡性腫瘤，肉瘤指間葉組織，包括軟骨組織、骨骼、脈管、肌肉、脂肪及纖維結締組織等。同時，即便放療是臨床治療腫瘤的主要方法，其治療效果相對確切，但是放療中放射線存在損傷正常健康組織細胞的可能性，對患者的生存質量產生不利的影響。如何制訂切實可行的護理干預方案，提高腫瘤放療患者的生存質量，得到越來越多從業人員的關注及重視。鑒于此，本文重點探究規范化護理干預對腫瘤放療患者護理滿意度及生活質量的影響，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群便利抽樣法選取2020年9月—2021年9月我院收治的腫瘤放療病人146例為研究對象。納入標準：經病理學確診為惡性腫瘤病人;首次接受放療者;預計存活期>6個月;放療前無口腔黏膜破損等;知情并自愿參加本次研究者。排除標準：合并其他惡性腫瘤或遠處轉移者;合并嚴重并發癥者;存在語言溝通及理解能力障礙者;臨床資料不全者。將入選病人隨機分為研究組與對照組各73例。研究組男38例，女35例;年齡40～75（57.54±6.21）歲;文化程度：初中及以下27例，高中25例，?？萍耙陨?1例。對照組男37例，女36例;年齡41～75（56.58±6.22）歲;文化程度：初中及以下27例，高中26例，?？萍耙陨?0例。兩組病人基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取規范化護理，具體內容如下：

①由于腫瘤放療患者的病程長，存在出現緊張、焦慮、抑郁等負性情緒的可能性，客觀上要求相關護理人員采取個體化心理疏導措施，注意溝通態度及技巧，側重于減輕患者的心理壓力，促使其始終保持良好的心理狀態，有助于增強治療的依從性。②并發癥護理：一、肛周感染預防及護理。人體的肛門括約肌大有較多褶皺，非常利于細菌內部生長和繁殖，且隱藏性高，不易發生，尤其是惡性腫瘤患者，哪怕具有細微的小傷口或者是護理不當，都可能導致感染，因此，護理人員務必提醒或幫助患者于每次便后，取溫水對肛門進行清洗，每次取高錳酸鉀溶液，行30min坐浴。二、血小板減少護理。指導患者避免發生磕碰、擦傷及碰傷等事件，對患者的皮膚黏膜進行嚴密監測，觀察有無出血點、瘀斑等;仔細觀察患者有無意識障礙、頭暈及嘔吐等癥狀，以防顱內出血;告知患者鼻腔保持清潔，勿用牙簽剔牙、以手摳鼻腔，以免口、鼻發生出血。三、發熱護理。嚴密監測患者的各項生命體征，注意有無感染現象，若患者有高熱癥狀，嚴密監測其體溫變化，以物理、藥物等方式進行降溫處理，若取溫水進行拭擦時，需要注意保暖;退熱過程中會大量出汗，指導患者多喝水，維持出入量平衡，以免虛脫。四、中心靜脈導管護理。護理人員需要密切關注患者的輸液情況，禁止出現任何可能對輸液系統嚴密性造成影響的操作，嚴格執行無菌操作，并觀察患者的穿刺區域是否出現滲血、紅腫，若患者出現寒戰、高熱，原因不明，且其他感染途徑排除后，考慮可能是中心靜脈導管引發感染，應取外周血、導管內血液及導管前端送驗。

1.3觀察指標

（1）自我護理能力采用自我護理能力量表（ESCA）評估病人的自我護理能力。（2）放療毒副反應根據美國腫瘤協作組織（RTOG）的放療損傷分級標準評估病人毒副反應。（3）生存質量采用生存質量量表（QOL）評估兩組病人的生存質量。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用χ對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

3討論

由于腫瘤患者在放療期間可出現不同程度的惡心嘔吐、疲乏等不良反應，大大增加患者的心理壓力，甚至是對患者放療的耐受度及治療的依從性產生不利影響，無法取得令人滿意的治療效果。在規范化護理實施期間，著重強調貫徹落實“以人為本”的護理理念，采取預防性護理干預方法，以降低放療期間常見不良反應的發生風險，不僅能夠明顯減輕患者放療期間的心理負擔及痛苦，更能夠保證放療過程的有序性。與常規護理相比，規范化護理以腫瘤放療患者為切入點，為其制訂個性化的心理干預方案，不止能夠疏導患者內心的負性情緒，讓患者保持積極向上的心理狀態，更能夠大大增強患者的治療信心及意識，提升其治療的依從性。同時規范化護理提倡醫護人員與患者間主動溝通、交流，擴大其疾病知識的傳播及覆蓋面積，有助于營造和諧、良好的護患關系及醫療環境，有效抑制及緩解抑郁情緒，最大程度上減輕癌性疼痛，大大加快機體的恢復速度。規范化護理作為新型護理模式的典型代表，不僅能夠向患者提供安全、高效的護理服務，更能夠樹立護理人員的工作責任感，調動其工作的熱情及積極性。此外，規范化護理主張制定科學、合理的排班模式，改變原有的績效核算流程，將護理人員的切身利益與護理服務效果間相互掛鉤，消除影響其工作積極性的風險因素。

結束語

綜上所述，腫瘤放療患者實行規范化護理的效果顯著，能夠明顯提高其臨床療效及護理滿意度，有助于改善其生活質量;因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

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