臭氧化奶根除胃幽門螺旋桿菌感染的臨床觀察

王興民　李延棟　陳俊俊　王衛濱　李茂松

幽門螺桿菌（Helicobacter pyloriHp）是在人體胃黏膜組織中生存的菌種，1983年由澳大利亞學者 Marshall 和 Warren進行了分離培養得到命名，證實了消化性潰瘍的傳染性，并改變了對該病的病因病理認知和顛覆了治療方法，從而獲2005年諾貝爾獎。Hp感染率達50%以上，與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等胃腸道疾病的發生息息相關。根除Hp已成為防治以上疾病的重點，目前普遍采用的標準三聯方案、含鉍四聯方案、序貫療法等存在療效差，用藥時間長，副作用大等缺陷。利用臭氧奶快速根除胃內感染的Hp，依然具有重要意義并取得了很好的療效。

一、病例資料：選擇用呼氣試驗檢測幽門螺旋桿菌陽性的慢性胃炎患者35例，男14人、女21人，年齡最小的19歲，最大的72歲，平均年齡35歲。

二、設備材料：ZAMT-80醫用臭氧治療儀，NYKD13C呼氣分析儀，尿素【13C】片呼氣試驗藥盒，醫用氧氣，50毫升注射器，250毫升硬殼包裝的純牛奶，654-2片劑，產泡劑。

三、治療過程：基本方法是選擇尿素【13C】呼氣檢測Hp陽性患者，服用臭氧化奶治療后再做尿素【13C】呼氣試驗以驗證療效。在研究過程中，不斷完善治療方法，逐步形成了利用臭氧化奶根治Hp的治療方案。

1、臭氧化奶的制作：用ZAMT-80醫用臭氧治療儀制作50mg/L臭氧氣體，抽取60ml，注入250ml硬殼包裝的純牛奶中制成臭氧化奶。

2、服用方法：醫護人員首先向病人介紹喝奶的方法和注意事項?？诜粞趸?50ml/次，每日1次，連續服用3天，喝完就離開，不在醫院觀察。三天后沒轉陰的患者在工作人員指導下，左側臥位平躺于病床上，把剛制作的250毫升臭氧化奶用吸管慢慢吸入胃中，然后向右翻身90度，再向左翻轉180度，做胸膝位動作;放平身體后再向右翻轉180度處仰臥位，再做腳肩位抬高下體動作;重復做2-3次后，再做左右360度翻轉交替2-3次。整個翻轉過程緩慢進行，其目的是讓臭氧化奶與胃壁粘膜充分接觸。連續服用臭氧化奶3天。針對連續服用臭氧化奶6天尿素【13C】呼氣檢測仍不轉陰者采取進一步措施，先口服654-2片劑10分鐘后，再口服醫用產泡劑后喝臭氧化奶250ml，再做上述床上動作。

四、治療結果：選擇來就診的慢性胃炎、Hp陽性的患者35名。服用臭氧化奶3天幽門螺桿菌轉陰的有10人;對沒有轉陰的患者，指導他們繼續服用臭氧化奶的后在床上做翻滾動作，轉陰的12人;對沒轉陰的采取進一步措施，口服654-2片劑和醫用產泡劑后喝臭氧化奶，再做翻滾動作，三天后轉陰的11人。

五、分析討論：在我國Hp感染率約超過50%的人群且為終身感染。感染部位主要在胃竇部及十二指腸球部酸性很強的環境中。Hp定植于胃十二指腸黏液底層的黏膜化生區。Hp含大量尿素酶，將尿素分解成氨和CO2，在其周圍形成“氨云”中和胃酸，從而保護自身而得以生存，同時產生多種黏附因子使其能緊密地黏附于胃上皮表面。Hp感染引起慢性胃炎、胃潰瘍等上消化道慢性疾病甚至引起胃癌。根除Hp是防治上消化道慢性疾病的關鍵。

目前，國內外常采用的三聯療法、四聯療法，主要是抑酸藥破壞Hp賴以生存的酸性環境，兩種抗生素合用加鉍制劑以根除Hp。臨床療效欠佳的原因主要是抗生素在酸性環境中殺菌活性降低，且不易穿透黏液層，在粘膜內Hp局部達不到有效的藥物濃度。報道Hp的根除率為60%-76%。Hp對抗生素的耐藥性不斷增加，其根除率隨之下降，人們在不斷改進和尋求根除幽門螺桿菌的方案。

臭氧（O3）是空氣中的微量氣體，含有3個氧原子，分子量為48，是氧氣的同素異形體，青草腥味，呈藍色，是自然界最強的天然氧化劑。臭氧在含有雜質的水溶液中迅速分解，立即產生單個液態氧氣和過氧化氫（H202）兩種強氧化劑，并放出285KJ熱量，其半衰期為15～20min。臭氧易與雙鏈的烯烴化合物發生反應，對核蛋白的氨基酸、有機氨也都發生反應，使不飽和的有機分子破裂生成臭氧化物。臭氧的強氧化作用是由單個液態氧和過氧化氫完成的，化學反應的終產物是氧氣和水。臭氧滅菌機理是破壞細菌細胞壁，使脂類雙鍵構成受損，進入菌體內部作用于核酸中的嘌呤和嘧啶破壞DNA、蛋白質、脂類和多糖等大分子聚合物，滅活反應迅速。臭氧的穿透力極很強，可滲透到粘膜下殺死病原。臭氧是世界公認的最強的廣譜高效殺菌消毒劑，不受PH值影響，無抗藥性。在水中臭氧濃度0.3-2mg/L時，0.5-1min內就可以致死細菌，殺菌能力是抗生素的600倍，消毒劑的1000倍，紫外線的3000倍，中草藥的上萬倍。

臭氧化奶的制作是在常態下把臭氧氣體溶解到牛奶中。根據臭氧殺菌濃度、衰減速率、耗損量和安全性，選用濃度為12mg/L，即把3mg臭氧氣體溶解在250ml牛奶制品中制成臭氧化奶。臭氧化奶對消化道粘膜無刺激，稍微帶有臭青草味，無難飲現象和消化道不良反應。

研究初期，患者喝完臭氧化奶就離開，不在醫院接受指導觀察，服用3天后進行尿素【13C】呼氣檢測轉陰的有10人，轉陰率28.57%。分析認為臭氧化奶在胃內快速殺滅Hp無疑，轉陰率低是臭氧化奶不能與胃腔內表面充分接觸所致。于是采用工作人員指導患者喝奶后在床上做翻滾動作，奶可以與胃黏膜更加充分地接觸，3天后又有12人轉陰，轉陰率62.85%。對仍沒有轉陰的患者采取進一步的措施，提前10分鐘口服654-2片10mg使胃平滑肌張力降低，服用產泡劑使胃腔擴張，再服用臭氧化奶后做如前所述的體位運動，增加了臭氧化奶與胃壁粘膜充分接觸，又有11人轉陰，轉陰率91.42%。用臭氧殺死幽門螺桿菌的關鍵是要充分接觸，所以用654-2降低胃平滑肌的張力，用產泡劑擴張胃腔，使胃黏膜皺褶消失，臭氧化奶與胃黏膜充分接觸，釋放出的臭氧最大限度與幽門螺桿菌接觸，將其殺死。沒有轉陰的患者可能與個體因素有關，如胃粘膜沒有充分展平，臭氧奶不能接觸胃黏膜;有的翻滾動作不到位，影響奶與粘膜的接觸，導致不能根除Hp。機體感染幽門螺桿菌后會產生抗體，在血液中可以查到，是保護機體減少幽門螺桿菌的再次感染。

臭氧只要與幽門螺桿菌接觸充分就能一次性將其滅殺，服用3天是為了徹底根除。臭氧的半衰期只有16-25分鐘，滅殺時間在半小時左右完成。目前還沒有更好的辦法制作成病人帶回家服用的劑型，在臨床使用方面受到了限制。12mg/L臭氧化奶在制作過程會有消耗，但仍然有強大的殺菌能力，理論上臭氧只要接觸到Hp就能將其殺滅。臭氧的滲透力很強，在胃內可透過黏液層到達黏膜化生區，直接將菌體氧化分解而滅殺，不受PH值影響，Hp的“氨云”對臭氧也無防御作用。

臭氧化奶根除Hp療效顯著，牛奶是日常食品，作為臭氧的載體作用溫和，易于被患者接受。臭氧還原為氧氣和水，對機體無毒無害。利用臭氧化奶根除Hp的治療方法，是快捷、安全、有效的治療方案。

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