PAT三角在兒童臨床中的應用

趙珊珊

摘要：目的 探討兒科三角評估（PAT）在兒童臨床中的應用價值。方法 分別于2019年9月至2020年8月和2020年9月至2021年9月在我院兒科急診中各選出10000例患兒劃分到對照組和觀察組，對照組實施常規方法評估病情，觀察組患兒實施PAT三角評估病情。結果 觀察組患兒候診期間突發癥狀惡化意外發生率0.01%，遠遠低于對照組的0.05%（P<0.05）;觀察組患兒家屬對此次急診門診治療、護理、轉歸、就診秩序、工作效率評價優于對照組，家屬滿意率71.89%，高于對照組的52.76%（P<0.05）。結論 PAT三角評估法應用在兒童臨床中可幫助醫護人員快速甄別危重癥患兒，提高兒科救治效率，以此獲廣東省深圳市深圳市兒童醫院

關鍵詞：PAT三角評估;兒童臨床;應用價值

引言

PAT三角是美國兒科學會提出的一種快速診斷方法，能夠幫助臨床醫生在接觸到患兒時能夠迅速通過患兒的意識形態、呼吸功能以及皮膚顏色進行初步病情評估，以便幫助醫護人員快速甄別出危重患兒，并采取及時救治。該評估方法具有簡單易用、快速有效的特點，常被兒科臨床用在急診患兒的預檢分診環節，預防候診期患兒出現病情急劇惡性化發展，對提高兒科工作效率和醫療資源利用水平意義顯著。鑒于此，本文我院兒科急診實施PAT三角評估的具體效果報道如下，探究其在實際兒童臨床應用過程中的效能體現。

1資料與方法

1.1基礎資料

本研究分別于2019年9月至2020年8月隨機選取出我院兒科急診收治的10000例患兒和2020年9月至2021年9月期間選出的10000例患兒歸為對照組和觀察組。對照組中男患兒5317例，女患兒4683例，年齡0.2-10歲，觀察組中男患兒5289例，女患兒4711例，年齡0.3-11歲，研究期間，兒科急診醫生、護理人員未發生改變，排除院前休克、死亡患兒，以及家屬不配合臨床療護操作的患兒。兩組患兒在性別、年齡等基礎資料對比上無顯著差異，符合對比研究標準。

1.2方法

1.2.1對照組

對本組患兒實施常規病情評估法。即患兒入急診室后，醫生詢問家屬患兒的具體臨床癥狀表現、癥狀出現時間、既往疾病史、用藥及及治療情況、食欲、排便，然后給予測量體溫、查鼻咽喉等初步體格檢查，為明確病因、病情，開具相應檢查申請單，指導家屬帶兒童進行進一步的體格檢查。

1.2.2觀察組

本組患兒入診室后，應用PAT三角評估法對患兒進行初步病情判斷。首先，在此之前所有醫護人員均系統學習了PAT三角評估的實施方法，經測驗，所有醫護人員關于評估維度的相關標準內容均已熟練掌握。其次，創建電子版兒科三角評估（PAT）功能量表，方便醫護人員查看和對比。再次，填寫電子版兒科三角評估結果，詳細就患兒表現出的陽性體征進行登記，評估過程主要分為初步評估和延續評估，初步評估內容包括意識狀態、呼吸、皮膚顏色三個方面。最后，按初步評估結果劃定急診分級標準，將患兒病情分為瀕危、危重、急診、非急診，并分別采取搶救室急救、轉入ICU、綠色通道快速入?？撇?、轉入留觀室和門診病情觀察等處理措施。初步評估具體方法及標準如下：（1）意識評估。根據患兒的不同年齡，通過觀察其在肢體動作上是否表現出與年齡相符的活力和連貫性;是否能對其感興趣的物體、聲音做出有效回應;是否能通過家屬、護理人員的哄逗而被安撫，符合以上三個條件之一即表明患兒意識正常。（2）呼吸評估。觀察患兒呼吸時的體位、聲音、頻率評估患兒是否存在呼吸音異常和呼吸做功改變的情況。評估期間盡量使患兒最信任最親密的家屬陪伴再側，避免患兒因心理緊張、懼怕等出現呼吸急促的現象，迷惑臨床醫生，使其做出錯誤判斷。（3）皮膚顏色。選擇口唇、黏膜、甲床等部位，觀察皮膚是否有蒼白、發紺、條紋樣變化，結合外界環境和患兒自身情況對皮膚出現的異樣變化進行合理化推理和解釋。若初步評估中發現患兒存在嗜睡、意識模糊、呼吸障礙、皮膚紺紫或蒼白等癥狀提示病情較為危重，應盡快給予對癥治療。根據評估結果并依上述癥狀的。反之則采取延續評估，內容同常規病情評估，再根據綜合評估結果安排就診。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒在候診期間突發癥狀惡化情況，計算兩組患兒候診期間的意外發生率。

采取訪談法了解兩組患兒家屬對此次急診救治的反饋情況，包括適當治療和護理、臨床轉歸合理性、兒科急診就醫秩序、工作效率等，對比兩組家屬滿意率。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS24.0，“”、（）表示計量、計數，實施t、c檢驗，P<0.05：有統計學差異。

2結果

對照組患兒候診期間有5例患兒發生突發癥狀惡化情況，分別為高熱驚厥3例、脫水休克1例、腸套疊1例，意外率為0.05%;觀察組患兒候診期間僅有1例出現高熱驚厥，意外率0.01%，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2.2家屬滿意率

根據家屬訪談調查結果可知，對照組5276例患兒家屬對此次兒科門診對患兒采取的臨床治療和護理、轉歸決定、就醫秩序和工作效率給予正向評價，滿意率為52.76%;觀察組7189例患兒家屬對上述訪談內容給予正向評價，滿意率為71.89%，顯著較對照組高，組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

兒童免疫力低下，在成長的過程中極易受多種因素影響而導致機體出現病變反應。疾病發生后由于患兒尤其是幼小的患兒缺乏自主表達能力或對癥狀描述不清晰，且由于病魔干擾易導致患兒出現哭鬧現象，不利于臨床醫護人員進行病情病因判斷和開展順利治療，進而導致患兒病情不能得到及時有效的治療而呈嚴重化發展趨勢。兒科收治患兒后能夠快速及時的對病情處于不同發展階段和危險水平的患兒進行及時且合理的針對性治療，減少患兒出現病情急速惡化的現象發生是兒科醫護人員以及患兒家屬的共同企盼。

本項研究結果表明，對急診科患兒采取PAT三角評估法可有效避免患兒在候診期間發生意外，這是由于PAT三角評估下，醫護人員可根據患兒的意識形態、呼吸功能、皮膚循環狀態等初步判定和篩選出瀕危和危重患兒，使其能夠得到及時救治，節省了傳統病情評估中用于體格檢查所耗費的時間和資金花費，轉歸決定合理，使病情危重的患兒第一時間得到規范治療，大大提高了救治效率，也因此獲得了家屬的認可。

參考文獻

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