老年髖部骨折患者應用3D打印技術輔助治療的效果觀察

鄭慧鋒　黃曉科　張敏

摘要：目的 分析老年髖部骨折患者應用3D打印技術效果。方法雙盲法隨機抽取并均分100例老年髖部骨折患者（2021年3月-2022年3月），對照組——常規手術，觀察組——3D打印技術輔助手術，對比兩組效果。結果 觀察組臨床指標、復位效果優良率優于對照組（P<0.05）。結論3D打印技術用于老年髖部骨折患者手術中，能取得良好的手術和復位效果。

關鍵詞：老年;髖部骨折;3D打印技術;復位效果

老年群體臨床中患病人數相對較多的骨折類型是髖部骨折，患者個體在身體素質等因素的影響下，一些復雜性骨折臨床治療難度較大，以往所采用的手術方式醫生只能根據自身的經驗來確定使用何種固定方式、導針在置入內置物的過程中的方向和定位點等，不管是準確性還是安全系數都不能得到有效的保障，因此手術過程中置入的內置物容易出現不同程度的偏差，甚至導致內固定無效等，因此，骨科研究的一個重點是提高手術過程中內固定的準確性和安全系數。3D打印技術是臨床中新型的一種技術，結合了快速制造、成形等技術，在髖部骨折手術中應用，能夠起到輔助定位的作用，在術前醫生能仔細了解骨折部位的實際情況，還能在模型上進行預手術，能大幅度提升手術的效果和安全系數。本研究分析了老年髖部骨折患者應用3D打印技術效果，闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準以雙盲法隨機抽取2021年3月-2022年3月的100例老年髖部骨折患者研究，納入自愿參與、資料齊全并簽署知情文件，且排除合并其他嚴重器質性疾病、精神和意識障礙、不能使用語言交流等患者，對照組年齡50-65歲，均值（57.37±4.23）歲，體重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，骨折部位比例（股骨頸、 股骨轉子下、股骨轉子間）（18：20：12），骨折發生和手術之間時間差（4.21±1.26）d，男女比例（37：13）;觀察組年齡51-64歲、均值（57.59±4.31）歲，體重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，骨折部位比例（股骨頸、 股骨轉子下、股骨轉子間）（19：18：13），骨折發生和手術之間時間差（4.35±1.29）d，男女比例（36：14）。一般資料對比（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組：常規手術。術前完成CT、三維重建、DR拍片，擇期進行手術。

1.2.2 觀察組

觀察組：3D打印技術輔助手術。術前完成CT、三維重建、DR拍片，處理數據，打印3D1：1模型，在模型上進行預手術，預彎接骨板，記錄基本信息（接骨板和螺釘長度、方向、數量）。術前消毒以備術中使用。所有患者的手術均由同一團隊完成。

1.3指標觀察

對比指標：（1）臨床指標。（2）復位效果優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學分析

SPSS20.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床指標

觀察組手術時間（49.16±5.72）min、術中出血量（20.45±5.27）mL、術中C臂透視次數（7.45±5.23）次、術后FMA評分（25.49±3.27）分優于對照組的（74.54±6.27）min、（49.56±9.27）mL、（15.38±6.34）次、（21.13±3.28）分，對比（t=21.145、19.303、6.822、6.656，p均=0.000）

2.2比較復位效果優良率

觀察組復位效果優良率高于對照組（P<0.05），見表2：

3討論

隨著我國近些年來老齡化程度不斷加劇，髖部骨折患者的總體數量不斷攀升，特別是老年群體出現該類骨折的概率日益提升。目前臨床中治療髖部骨折的首選的有效方式是手術，但是受到多種因素的影響，髖骨骨折老年患者接受常規手術的骨折部位復位以及恢復髖部功能效果達不到理想的程度。因此骨科迫切需要解決的一個問題是如何提高手術治療髖部骨折的復位效果，促使患者能夠將髖部功能恢復到正常狀態。隨著臨床醫學領域中廣泛融入數字化技術，骨科手術中逐漸引入科技熱點技術如3D打印等，這些技術成為臨床手術醫生良好的輔助工具，能提高手術的準確性、降低風險、減小創傷等。傳統臨床中使用的X線片、CT片只能看到髖骨骨折部位的一個平面，醫生只能通過自己的臨床經驗和空間想象力將其立體化，雖然三維重建技術能夠使圖像立體化，但是也只能通過電腦模擬。3D打印能夠得到和病變部位等大小、骨折程度和類型相同的模型，術前醫生能夠使用模型進行預手術，能確定手術的各個細節，從而提高手術的精確度和安全系數以及復位效果。

本文中觀察組臨床指標、復位效果優良率優于對照組（p<0.05），說明3D打印技術用于老年髖部骨折患者手術中的良好效果。3D打印技術能制造出和骨折部位完全形同的實物三維模型供手術醫生術前仔細觀察骨折部位的實際損傷情況，并在術前進行模擬多種入路的手術方式選擇出最佳方式、明確各骨折塊復位順序等，從而選擇出最佳的手術方案，從而提高手術操作的精確性和復位效果，提高患者術后恢復髖部功能的程度。

綜上所述，3D打印技術用于老年髖部骨折患者手術中，能取得良好的手術和復位效果。

參考文獻：

[1]鄧桂彬，董智暉，韋健，等. 3D打印在老年髖部骨折的應用探討[J]. 世界復合醫學，2022， 8（1）：4.

[2]李澗，常留輝，顧頎，et al. 老年髖部骨折48小時內手術的療效分析[J]. 中華骨科雜志，2019， 39（17）：1037-1043.

[3]黃冠就，徐亞非，劉永明，等. 回顧性分析老年股骨粗隆間骨折手術中3D打印技術的應用效果[J]. 中國實用醫藥2021年16卷13期，70-72頁，2021.

[4]徐永豐，夏劍，龔敏，等. 3D打印技術在復雜脛骨平臺骨折手術中的應用[J].? 2022（6）.

[5]霍倫，粟偉棟，丁州，等. 3D打印技術應用于骨盆骨折手術治療的臨床觀察[J].? 2021.