醫院感染護理中持續質量改進的應用

蘇姍姍 隆新冉 高天勤 于海騰 劉洋洋

摘要：持續質量改進的理論是從事后管 理變為事前管理，從被動管理變為主 動管理。醫院感染管理持續質量改進的應用目的就是要前瞻性地預防控制 醫院感染的發生，通過常規的監測、分 析，發現問題及其發展趨勢，從而在問題發生前就采取積極的預防措施，以減少醫院感染的發生。

關鍵詞：醫院感染;質量;管理

引言：醫院感染管理是醫院質量管理的一塊重要組成部分， 是一個被廣泛關注的公共衛生問題 。目前，我院正努力吸收先進思想和管理模式，逐步應用持續質量改進的管理措 施，不斷探索建立長期持續和進步發展的長效管理機制， 以期能提高醫院感染護理的管理質量，保障醫療工作的安 全開展。感染是疾病治療中常見的一種不良反應，其主要是由于細菌、真菌、病毒等病原體侵入機體引起的炎癥反 應，不僅會引起臨床療效，還會使患者病情加重，嚴重者 會對患者生命健康造成一定的威脅 。 在患者住院治療 期間，由于其免疫力較低，機體被病原體侵入易出現明 顯的感染癥狀，因此，需要開展醫院感染管理以降低感染發生率。持續質量改進管理是一種新型的管理理念， 其通過對管理質量進行評估，明確管理工作中存在的問題，并就管理措施進行完善，以達到提高管理質量的目標。

正文：

一、 持續質量改進的應用

1.1 健全管理組織

預防醫院感染的前提是建立健全的醫院感染護理制度 及管理體系及加強管理組織領導作用 ?？梢猿闪⑨t院感染 管理委員會，明確職責，確定醫院感染控制目標，制定各 項管理制度，并做到及時對突發性或暴發性感染事件進行全 面調查、研究原因、提前制定預案并實施控制措施;也可設 立醫院感染管理專員，負責檢查督促和管理考評各項工作。

1.2 提高意識、加強教育培訓

根據我國有關醫院感染管理的法律、法規、規章及規 范，制定適合我院感染護理管理工作手冊（或職責與制度），并發放至院內的各個科室 。結合院內醫務人員對相 關知識的掌握水平，制定相應的教育培訓計劃，督促大家認真學習、強化職責。充分利用目前的信息網絡平臺，大 范圍宣傳各項法律、法規，盡心解答臨床疑難問題，及時 捕捉院感事件，全面了解重大院感信息及防控暴發院內感 染可疑因素，以提高持續質量改進工作效率。

1.3 定期考核

根據我國有關醫院感染管理的法律法規、規章規范及 技術標準等，制定適合考核本院感染質量改進管理工作的制度;同時，結合本院持續質量改進的實際應用情況制定更加 科學合理的工作考核表，可采取隨機抽查、每月自評、季度 考核、半年考核與年度考核等形式。記錄每次考核中發現的 各種相關問題，以利于措施的整改及整改措施落實質量的追蹤。通過不斷考核措施的應用效果，并及時提出整改新方 案，促使醫院感染護理管理工作質量的循環上升。

1.4 重點監測

加強對醫院重點部門的感染控制管理，如：傳染性疾病科、口腔科、呼吸科、外科手術室、重癥監護室、透析室、臨檢部門、各個實驗室以及消毒室等。做到重點科室 重點檢查督導，以有效落實感染防控工作;聽取各科室提出的整改建議，填寫問題意見表。

1.5 反饋評價

派專人盡心不定期走訪各臨床科室，檢查其無菌技術 操作及手衛生規范，督導其消毒隔離工作及制度執行情 況，對發現的問題進行及時提出，并制定改進措施。通過 對走訪檢查結果與監測數據的統計匯總，分析已存在問題 和潛在的各種高危因素，對持續質量改進的應用效果進行 階段性評價及終末性評價，將結果向上級報告，并反饋給各臨床科室，以利于后期繼續改進。

二、醫院感染持續質量改進的重點內容

2.1 院內環境清潔衛生是防止醫院感染發生、保證醫療安全的重要措施：醫 院內存在各種傳染源和抵抗力低下的 易感人群，同時也是各種病原微生物 繁殖和棲息的場所。因此醫院必須重 視環境衛生，要改變愿意投入大量的 財力、物力購置消毒設備，而不愿加 大財力、物力去搞好環境保潔的理念。 研究證明，一團灰塵就是一團細菌，不 做好保潔，極易造成醫院感染的發生 和流行，因此院內環境清潔衛生管理 是醫院感染持續質量改進的重要內容。

2.2 醫務人員職業道德建設是降低醫院 感染的基礎：許多有關醫院感染的規 章制度和技術操作規范都需要全體醫務人員自覺地遵守和執行。因此，加 強醫務人員職業道德教育，不斷地提 高員工的職業道德素質是醫院感染管 理持續質量改進的重要內容。

2.3 嚴格控制醫院感染率是醫院感染管 理持續質量改進的永恒目標：醫院必 須牢牢抓住醫院感染率的控制，設法 尋找醫院感染的源頭，找出某些科醫院感染發生率居高不下的根本原因， 最大限度地控制醫院感染的發生。

三、討論

隨著近年來人生生活習慣與生活質量等方面的改變，醫院患者 的數量也逐年增多，且疾病的類型也多種多樣? ?；颊咴谧≡浩陂g 若沒有進行相應的管理，可能會引發一系列的交叉感染，影響患者 預后效果，可見，加強對患者的醫院感染管理也是十分重要的。 持續性質量改進是一種新型的管理方式，也是現階段醫院質量 管理的重點內容，其有利于規范無菌操作，落實消毒隔離制度。 本次研究分析了醫院感染管理持續質量改進的效果進行分析，取得 了滿意的效果。從結果來看，實行持續質量改進的觀察組疾病感染 率比未實行持續質量改進的對照組低，且患者對醫院工作的滿意度 更高。

四、總結

綜上所述，持續質量改進在醫院感 染控制中的應用效果顯著，能明顯降低 醫院感染的發生率，并提升患者的護理滿意度，值得推廣。

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