外周血管介入治療大咯血的療效和安全性

高興湖 曹強

摘要：目的：總結和分析大咯血患者應用外周血管介入治療方案獲得的效果和安全性。方法：收集在我院接受治療的144例大咯血患者臨床資料開展研究，并隨機分成治療組（外周血管介入治療方案）和常規組（常規治療方案）。對比和評價兩組的治療效果。結果：治療組患者的治療效果和安全性遠遠優于常規組患者，（P<0.05）。結論：大咯血患者采用外周血管介入治療的效果顯著，且具有較低的不良反應發生風險，安全性較高。

關鍵詞：外周血管介入;大咯血;療效;安全性

臨床上大咯血是一場常見且高發的急癥，指的是每日咯血量超過500ml或者每次咯血量超過100ml。羊倘若臨床未及時有效治療該類患者，有可能導致患者出現窒息或者出血性休克等不良后果，威脅患者的生命。在我國醫療技術不斷發展的背景下，臨床在治療大咯血患者方面廣泛應用外周血管介入治療方案，且臨床醫務人員和患者廣泛認可該治療方案的效果?，F對不同治療方案治療144例大咯血患者的效果進行比較。

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規組：執行常規治療方案，即將垂體后葉素以靜脈推注和滴注的方式給藥，針對于持續性大咯血的患者，如果循環性血容量不充足，則需要給予多次和少量的輸血，并給予吸氧或無創通氣療法。

治療組：執行外周血管介入治療方案。常規治療方案同常規組，在此基礎上利用外周血管介入療法，即應用 Seldinger 技術將患者的股動脈作為穿刺部位，穿刺成功之后插入5F Cobra 導管，查找患者患側胸五到六椎體水平部位的支氣管動脈主干，并進行造影檢查，明確病灶部位支氣管動脈供血的情況。經5F Cobra 導管進行支氣管動脈栓塞治療，栓塞材料為明膠海綿顆粒和聚乙烯醇微粒，治療結束之后，再次進行造影檢查，明確栓塞療效。

1.3觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

1.4統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，用t、檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1?????? 治療有效性比較

2.4不良反應發生情況比較

3討論

因支氣管腫瘤或者炎性反應導致支氣管壁發生破損、支氣管擴張。致使患者出現反復的咳嗽癥狀，最終導致血管發生破裂出血。多種因素都會導致大咯血的出現，常見的有氧中毒、外傷因素以及循環系統疾病等因素。雖然大咯血患者采用內科保守療法能夠使其臨床癥狀得到一定緩解，然而具有較高的復發率，而且由于疾病的反復發作會使器官出現特異性反應，誘發窒息等不良后果，嚴重的話甚至會出現呼吸衰竭的情況，對患者的生命是一種極大的威脅。

近幾年，我國的醫學醫療技術得到不斷的完善和發展，而且在治療大咯血方面應用外周血管介入療法的頻率越來越高。該治療方案存在諸多優勢，其不但具有較高的安全性，而且具有較小的創傷，在操作上也相對比較簡便，能夠使患者發生并發癥和死亡的概率得以大幅度下降。

在本文中，采用外周血管介入療法對大咯血患者施治獲得的結果是，治療組患者的治療有效性較常規組高，證實大咯血患者采用外周血管介入療法能夠促進治療有效性的進一步提升。主要是由于支氣管動脈是大咯血的主要發病部位，之后是肺動脈，相比于支氣管動脈，肺動脈的壓力相對較小，因此，在正常的情況下并不需要手術處理肺動脈。肋間動脈共干或者肋間動脈是支氣管動脈起源變異的主要來源，有些患者的支氣管動脈起源是左右支氣管動脈共干，只有少數患者的支氣管動脈起源變異是脊髓動脈和食管中段供血動脈，該類患者雖然經臨床治療后能夠獲得一定效果，然而還是具有較高的并發癥發生率。由此可見，采用外周血管介入療法對大咯血患者施治其實就是對支氣管動脈實施栓塞治療。需要注意的是，臨床在開展外周血管介入治療的過程中應避開脊髓動脈或者食管中段供血，而且在整個操作的過程中應在透視下進行，確保動作的緩慢，只有這樣才能夠有效保證臨床治療效果。另外，通過分析本次研究結果可見，治療組患者的不良反應發生率遠遠低于常規組患者，表明大咯血患者應用外周血管介入療法安全性較高。該治療方案在操作上非常精準，能夠有效避開脊髓動脈和食管中段供血，使手術對患者機體產生的創傷最大程度的得以減少，進而減少其發生不良反應的風險。

4結論

總而言之，大咯血患者應用外出血管介入療法都有確切的療效和良好的安全性，患者的預后得到顯著改善。

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