臨床路徑應用于心內科護理教學方法的設想

何婭楠

摘要：目的：對心內科護理教學中臨床路徑的應用效果進行分析。方法：取心內科護理實習生30人進行研究，按照教學方法劃分為對照組與觀察組各15人，分別給予傳統帶教方法、臨床護理路徑教學法，對實習結束后兩組實習生考試成績、滿意率進行比較。結果：實習后成績比較，觀察組高于對照組，且滿意率高于對照組，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。結論：心內科護理教學中臨床路徑的應用，對改善教學效果、激發學生學習興趣可發揮重要作用，應在實踐中進行推廣。

關鍵詞：心內科護理教學;臨床路徑;應用效果

作為護理專業教學的關鍵性階段，臨床實習強調理論與臨床實踐的有效結合。然而傳統教學活動中，采用的模式多集中在傳、幫、帶等方面，教學目標并不明確，且學生主觀能動性被極大限制。實踐研究發現，心內科護理教學中，將臨床路徑方法引入，對幫助提高學生成績、激發學生學習興趣作用極為明顯。本次研究將就此進行分析。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2022年1月心內科30名護理專業學生進行研究，按照護理方法劃分為對照組與觀察組各15名。對照組15名，女10名，男5名，年齡19～24歲，平均（215±15）歲，實習時間6周。觀察組15名，女11名，男4名，年齡20～25歲，平均（225±15）歲，實習時間6周。兩組實習生均為大專學歷。在基線資料上，兩組實習生差異無統計學意義（P>005），可進行比較。

1.2方法

對照組。對照組給予傳統帶教方法，注重教學中通過傳、幫、帶，幫助學生強化其綜合技能。

觀察組。觀察組教學中引入臨床路徑方法，具體實施過程如下幾方面。

（1）臨床路徑帶教小組設立。2名護理人員擔任小組組組長，職稱均為護師，護理專業技能較強且帶教經驗豐富，同時帶教前均給予統一的培訓。小組在職責上主要表現為教學計劃的制定、實施與監督。當各教學活動結束后，小組內需討論教學中存在的問題，提出相應的解決方案。

（2）臨床路徑教育框架擬定。小組設立基礎上，要求在臨床路徑教育框架上進一步明確，帶教開展前，小組需對實習大綱規定與內容進行分析解讀，結合心內科?？铺卣?、學生學習要求進行框架的擬定。整個框架內，除考慮學生學習需求外，其他排班、帶教方式等都應作為重點考慮內容，確保臨床路徑教學的開展有據可循。

（3）臨床路徑教學方案制定與實施。教學方案制定需將實習大綱作為總則，可將帶教內容作為橫軸、方案實施時間作為縱軸。具體包括：①入科室當天，學生需對心內科病房環境、患者疾病特點、實習規定要求以及帶教老師充分了解;②入科室1～2天，由帶教老師指導學生對本科疾病特點掌握，熟悉病區物品放置、環境設置與護理工作程序等。同時，帶教教師可抽取其中3～5名學生進行考核，考核內容為基礎護理操作如靜脈輸液、皮內注射、床上擦浴、吸氧等，根據考核情況了解學生基礎護理能力;③入科室3～7天，對學生護理操作水平充分了解，給予針對性的指導與強化建議;④第2周，學生需在帶教教師指導下對除顫儀、心電監護儀的使用進行了解，掌握心內科急救技術如心肺復蘇術等，并注意在基礎護理方面強化;③第3周，實習內容以特護記錄單、護理記錄單、護理病例與交班報告等書寫內容為主;④第4周，帶教內容以護理人員病案書寫能力、個案護理能力、對患者的健康宣教與出院指導，該時期帶教小組可舉行座談會，選取幾名同學作為代表，將教學中的不足指出并提出改進措施;⑤第5周，實習生需在心電圖識別、心律失常心電波形識別以及危重患者搶救方面做到游刃有余，且可獨立完成健康教育工作;⑥第6周，開展思想教育工作，確保實習生養成良好職業習慣，并組織考試，同時對學生滿意率進行調查。

1.3觀察指標

對兩組護士生實習成績進行比較觀察，包括理論、技能與口試，分別占總分的40%、30%、30%，涉及內容為護理要點、疾病特點、治療原則、病歷書寫以及患者治療表現等總分100分。同時利用科室自制調查問卷，對學生實習滿意率進行調查，包括學習效率、學習興趣等，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意與非常不滿意。滿意率計算：（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4統計學處理

數據資料以EXCEL錄入，轉SPSS180軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<005表示差異具有統計學意義。

2結果

比較實習結束后兩組護士生成績，觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P<005），有統計學意義。滿意率比較，觀察組9750%（78/80）高于對照組8125%（65/80），差異顯著（P<001），有統計學意義。

3討論

心內科護理教學中，涉及的疾病類型較多，護理人員除在護理基礎專業知識上進行強化外，還需掌握心內科疾病、治療等相關知識，學習難度較大。若采用傳統帶教方式，大多實習生學習中將停留在死記硬背方面，學習效果難以保證。而臨床路徑應用下，可使該問題解決。本次研究中可發現，觀察組學生在實習后學習成績方面明顯優于對照組，且滿意率高于對照組，充分說明臨床路徑應用下取得的效果顯著，學生學習興趣較高。

在臨床路徑教學模式中，護生是課堂的主人，學習的主動性、積極性非常高。護生以團隊為單位，分工明確，輪流扮演角色，這可促進護生團隊溝通協調能力的提升。護生在臨床路徑過程中，要查找資料，更要在這些資料中篩選出所需資料，這可提高護生查閱資料的能力和創新能力。在理論知識的應用過程中，護生要將知識進行歸納總結，在護理過程中，護生要與患者及家屬相互交流，體驗結束之后，要總結記錄。由此可知，臨床路徑模式應用于內科護理教學中，既可以提高護生的同理心，又可提高護生的綜合素質。

綜上所述，心內科護理教學中臨床路徑的應用，對提高學生綜合素質可起到極大的作用，應在實踐中進行推廣。

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