探討視可尼可視喉鏡在全麻氣管插管中的應用

馬艷軍 王洪波

摘要：目的：探討視可尼可視喉鏡在全麻氣管插管中的實際應用效果。方法：抽取2020年5月-2022年5月期間錄入的全麻擇期手術患者94例開展分析研究，采取抽簽分組，實驗組;視可尼可視喉鏡 ，對照組行常規的喉鏡干預，指標評估：插管時間、插管成功率、并發癥數據。結果：數據匯總可知，實驗組病例的插管時間更短，一次性插管成功率更高，兩組對比，P<0.05;與此同時，實驗組的并發癥出現人數更少，組間出現數據對比差異，P<0.05。結論：全身麻醉誘導麻醉下，相比常規喉鏡來說，采用視可尼可視喉鏡進行插管的方法成功率更高，并且此法更有效地的縮短了喉插管時間，患者因此引起的并發癥會比較少，安全性高，臨床積極意義顯著。

關鍵詞：視可尼可視喉鏡;全麻;氣管插管;應用效果

針對于全麻擇期手術患者，氣管插管的實施流程更為復雜。而隨著醫療水平的提高，臨床研究出多種不同類型的輔助插管工具。而視可尼可視喉鏡則是屬于一種新型的氣管插管喉鏡，其視野廣闊，可清晰看到圖像顯示，操作更加便捷，進而有效引導氣管導管插入在氣管內，具有良好的應用價值[1]。此外，視可尼可視喉鏡的應用是否會影響并發癥的出現，可需進一步探究。對此，本文我們將會詳細探討視可尼可視喉鏡在全麻氣管內插管患者中的應用效果，分析相關并發癥的臨床發生情況。具體的內容如下。

1.資料與方法

1.1臨床數據

入組資料在院時間2020年5月-2022年5月期間，共有全麻擇期手術患者94例，采取抽簽分組，對照組47例男女比例27：20，年齡匯總≥19，≤49，中位年齡（34.56±5.44）歲;實驗組47例女男比例21：26，年齡匯總≥19，≤50，中位年齡（34.79±5.21）歲。分析所有患者的資料，無統計學應用意義，P>0.05。

納入倫理標準：心肺功能正常;認知正常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標準：遺傳性精神異常;全程實驗未完成;過敏體質;凝血障礙;呼吸障礙;依從性差。

1.2方法

在操作前的半小時兩組患者均行阿托品的注射，劑量一般為0.5毫克的注射。進入無菌手術室后，需要進行靜脈通路開放，連接血壓監測、心電圖、脈搏血氧飽和度的監測。入室15分鐘后，實施靜脈誘導，通過快誘導插管，給予患者麻醉誘導用藥。而后待患者完全肌松后行氣管內插管，期間麻醉維持均行全憑靜脈麻醉。

對照組：借助常規喉鏡將患者的聲門完全暴露，行氣管插管操作。

實驗組：操作醫師需要站立在患者的頭端左側，適當地抬高患者的下頜部位并給予固定，另一只手可掌握視可尼可視喉鏡，將光源打開，準備好套有氣管導管的鏡桿，將其順著患者測口角位置送入，在此期間，需要避開患者的舌體部分，當其已經置入到磨牙處，將視喉鏡桿進行大約90的°旋轉，在鏡桿旋轉的推進期間，需要進一步詳細了解探查患者頸部的光斑情況。若氣管環甲膜處已顯現頸光斑情況后，可考慮借助目鏡功能來準確查看氣管環位置并迅速松開固定器，順著管芯方向將導管芯置入，拔拉出視可尼可視喉鏡，完成氣管插管操作。

1.3觀察指標

詳細記錄插管時間、以及插管成功率。在整個操作前后，記錄患者可能出現的 并發癥發生情況。

1.4統計學意義

對本文患者例數、插管成功率、并發癥采取 % 統計，給予X2值統計，患者的插管時間指標采?。ǎ┙y計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2.結果

2.1插管時間、一次性插管成功率

指標匯總如表1，插管時間、一次性插管的成功率相比較，實驗組取得的數據更優，P值<0.05。

2.2并發癥指標

指標匯總如表2，不同輔助插管工具的應用下，對照組、實驗組并發癥指標對比后者優于前者，P<0.05。

3.討論

通常來說，常規喉鏡實際應用在氣管插管期間，患者的正常張口程度均大于正常的2指大小，頭部保持后仰、三縱軸在同一水平線上，而后挑起患者的會厭，將聲門充分暴漏，操作不合規范，會在一定程度上損傷口腔咽喉黏膜，臨床應用價值較低[2]。

視可尼可視喉鏡則是將光束引導技術與纖支鏡系統進行有效結合，進而可以有效的輔助引導氣管內插管的一種新醫療器材。其可通過鏡下直觀觀察到聲門而給予插管處理，并且管直徑較小，不會對患者的張口程度、頭部后仰角度等產生限制，避免牙齒出現損傷，安全性較高[3]。與此同時，視可尼可視喉鏡的應用對臨床操作者提出更高的要求，在實時操作前，需要做好光源準備，以免影響視野，且在視可尼可視喉鏡使用期間，無需將喉鏡置入，預防插管操作損害到氣管部，患者的接受度更高，臨床醫者可實現快速氣管插管[4]。在本次的實驗研究中，數據匯總可知，實驗組病例的插管時間更短，一次性插管成功率更高，兩組對比，P<0.05;與此同時，實驗組的并發癥人數少于對照組，組間出現數據對比差異，P<0.05。由此可知，全身麻醉下的氣管插管操作在視可尼可視喉鏡下的完成度更高，并且可有效避免對患者產生損傷，安全性更高。

總而言之，全身麻醉誘導麻醉下，相比常規喉鏡來說，采用視可尼可視喉鏡進行插管的方法成功率更高，并且此法更有效地的縮短了插管時間，患者因此引起的并發癥會比較少，安全性高，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1] 于明濤，王曉東，張春英，等. 視可尼喉鏡不同光線投射區所在不同水平斷面對插管效果影響[J]. 重慶醫學，2020，49（10）： 1653-1656.

[2] 王磊，程熠，徐強，等. 側臥位下可視喉鏡氣管插管在全麻側臥位手術患者中的臨床研究[Z]. 平湖市第一人民醫院. 2020.

[3] 劉勇，陳源源，楊柳，等. 視可尼可視喉鏡引導清醒氣管插管在困難氣道處理中的應用價值分析[J]. 醫藥前沿，2019，9（4）： 85-86.

[4] 朱玉梅，夏晶，湯?？?，等. 直接喉鏡、光棒和視可尼可視喉鏡在老年患者氣管插管中的應用比較[J]. 臨床麻醉學雜志，2018， 34（4）：395-396.