ERAS-老年髖部骨折骨科術后快速康復效果分析

薛春堂 孫瑞 馬志遠 郝鴻偉 朱強

摘要： 目的：探究ERAS-老年髖部骨折骨科術后快速康復效果。方法：選取2020年5月-2021年10月我院收治的94例老年髖部骨折患者，隨機分成兩組，對照組接受常規康復干預，研究組則接受ERAS（快速康復外科）干預。結果：與對照組比，研究組的住院時間與首次下床時間更短（P<0.05）;與對照組比，研究組的Kolcaba 評分、Harris評分更高（P<0.05），與對照組比，研究組的VAS 疼痛評分更低（P<0.05）。結論：應用ERAS（快速康復外科）干預可以有效減少住院時間與首次下床時間，進而優化各項康復指標，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：ERAS;老年髖部骨折;骨科;術后快速康復效果

老年髖部骨折作為老年人群體中的常見的骨科疾病，其影響患者的生活質量，如果術后未得到有效護理干預，則會引發一系列并發癥，影響治療效果。目前，快速康復外科（ERAS）作為一種新型護理干預，其可以有效縮短臨床指標時間，提高護理依從性，優化各項康復指標，促進病情的康復[1]。本文研究分析了ERAS-老年髖部骨折骨科術后快速康復效果，其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月-2021年10月我院收治的94例老年髖部骨折患者，隨機分成兩組，對照組47例，男27例，女20例，年齡為：61-80歲，平均年齡為：（70.5±1.6）歲;研究組47例，男28例，女19例，年齡為：62-80歲，平均年齡為：（71.0±1.4）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：接受常規康復干預。其內容為：加大術前宣教力度;為患者提供良好的飲食指導與病房檢查工作。同時，在術前評估患者的具體病情，并依據此內容選取合適體位和做好術區清潔工作。最后術后依據具體疼痛程度制定出針對性的止痛護理方案，并開展康復指導工作。

1.2.2研究組：接受ERAS（快速康復外科）干預，其內容為：（1）護士在術后2d對患者各項生命體征進行評估，機體各項指標穩定后則協助患者開展離床訓練。借用高0.6 m扶手靠背椅作為訓練道具，并在后背處放置安全帶;雙人協助患者移動至椅子上，前半小時引導患者口服鎮痛藥物，保障髖部屈曲角度≤不超過90°。安全帶系好后需要做好管道防護與保暖操作等工作，每天需要開展2 次工作;其中第一次訓練時間不超過30分鐘，等到耐受性增強后需要適當將訓練時長延長至120分鐘。（2）患者移動至椅子上后，護士指導患者進行有效的咳嗽與深呼吸鍛煉，拉伸屈曲踝關節并將腿部上抬 30°，同時對患者排便、進食操作進行指導，在此過程中需要密切監測機體的各項生命體征，及時掌握手術創面疼痛、頭暈等癥狀的發生情況?？祻湾憻拸姸纫晕串a生疲乏、手術創面疼痛為適度。（3）護士協助患者順利進行床上坐起動作，每次坐起時長為半小時，每天3次;術后48 h內實現下床活動，患者借助助行器站立，每次5-10分鐘，每天2次;患者術后 72 h內可以依靠助行器實現無負重行走，每次時長為10分鐘，每天2次。

1.3觀察指標

1.3.1對比臨床指標。其中包括：住院時間、首次下床時間等指標。

1.3.2對比術后康復指標。主要是指術后1周的Kolcaba 評分、VAS 疼痛評分和術后24周的Harris 評分。

1.4統計學方法

數據用SPSS22.0分析，其中計數時用X2（%）檢驗，計量時用t檢測（）檢驗， P<0.05時，差異顯著。

2結果

與對照組比，研究組的住院時間與首次下床時間更短（P<0.05），見表1。

與對照組比，研究組的Kolcaba 評分、Harris 評分更高（P<0.05），與對照組比，研究組的VAS 疼痛評分更低（P<0.05）， 見表2。

3討論

老年髖部骨折的發生是由骨質疏松癥造成的，對于比較嚴重的骨折者而言需要接受手術治療。因此，術后護理干預的選擇顯得尤為重要[2]。

由研究結果表明，與對照組比，研究組的住院時間與首次下床時間更短（P<0.05），且與對照組比，研究組的Kolcaba 評分、Harris 評分更高（P<0.05），與對照組比，研究組的VAS 疼痛評分更低（P<0.05），說明應用快速康復外科（ERAS）干預可以縮短治療時間和優化康復指標。主要是因為：ERAS干預作為一種術后優化護理干預措施，隨著護理水平的提高，護士既需要準確執行醫囑，還應該利用評估-判斷-指導-落實的流程開展鎮痛、術后康復指導等一系列護理[3]。其可以有效減輕手術的應激反應，進而持續降低術后并發癥的發生率，從而有效緩解機體術后的疼痛程度，加快臨床康復[4]。

綜上所述，應用ERAS（快速康復外科）干預可以有效減少住院時間與首次下床時間，進而優化各項康復指標，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王可心，范江，李雪，等. 老年髖部骨折患者術后功能恢復的長期強化家庭康復訓練[J]. 中國組織工程研究， 2020，52（14）：2158-2163.

[2]延靖蕾，付瑩，侯艷，等. 老年髖部骨折患者心理評估及持續性康復對患者術后心理，關節功能的影響[J]. 中國老年學雜志， 2020，40（24）：4.

[3]Bhatti U F ，Shah A A ，Williams A M ， et al. Delay in Hip Fracture Repair in the Elderly： A Missed Opportunity Towards Achieving Better Outcomes[J]. Journal of Surgical Research， 2021， 266（2）：142-147.

[4]王萍麗，姚潔，董博. 自擬中藥方熏蒸聯合穴位按摩對老年髖部骨折患者術后康復效果的影響[J]. 中國老年學雜志， 2020，40（19）：4.