腸內營養的應用及護理研究進展

徐蕾

近年來，隨著我國醫療技術的發展，隨著臨床胃腸道功能、結構研究的不斷深入，當代人們逐漸意識到胃腸道的重要性。胃腸道，不僅屬于消化吸收器官，同時還是免疫器官，對于患者機體的作用尤為重要。據相關研究發現，實施腸內營養，能夠有效改善人們腸道細胞的結構，促進其功能良好運行，從而有效防止菌群的移位，進一步降低器官功能障礙情況的出現。

1.腸內營養的優勢

腸內營養，這種營養支持方式，能夠維護正常腸粘膜的完整性以及正常腸粘膜的功能性，為機體直接提供必須的營養素，如谷氨酰胺等，從而有效的減少腸道細菌的產生，避免毒素移位的出現，防止出現細菌易位的情況方式[1]。同時，腸內營養支持，還能夠對腸粘膜的通透性進行改善，避免出現腸源性感染，極大的降低了感染的發生[2]。

腸內營養制劑的吸收，屬于一種主動性的生理過程，是符合人體生理狀態的[3]。胃腸道吸收的營養物質，在通過門脈系統的吸收、輸送到其他肝臟器官，從而增加門脈系統的血液循環，有利于促進肝臟器官內的蛋白質合成和肝臟器官的代謝功能調節，進而有效的預防膽汁淤積的情況發生，進一步降低膽管細胞上皮的損傷[4]。此外，通過對食物的吸收來吃雞腸道，還有利于促進胃腸蠕動，對腸道排氣有著很好的促進作用，從而減少吻合口瘺的發生。

2.腸內營養的投給

腸內營養的投給方式主要分為連續性經泵滴注、間歇性重力滴注、一次性投給這三種投給方式[5]。在臨床應用，最常用的腸內營養投給方式就是連續性經泵滴注，這種投給方式，不但營養素具有較好的吸收效果，還能夠減少胃腸道出現不良反應。據臨床研究發現，通過營養泵進行腸內營養液的輸入，不僅能夠確保營養液濃度的穩定性，輸入速度的均勻性，還能夠避免食物返流的情況發生。而針對一些特殊性的疾病，則采用其他投給方式，如針對接受機械通氣的患者，則采用一次性投給方式，避免患者出現返流、腹瀉、嘔吐等不良反應[6]。

3.腸內營養的禁忌癥、適應癥

3.1 腸內營養的適應癥

腸道營養支持的適應患者，一般是有營養支持指證或者有胃腸道功能可利用的患者，其主要包括：1、意識昏迷或者意識障礙，無進食能力的患者;2、處于消化道疾病的穩定期，如胰腺炎、炎性腸疾病、短腸綜合癥、消化道瘺等;3、吞咽困難或者咀嚼困難。

3.2 腸內營養液的適用范圍和種類

不同于一般意義上的食品，腸內營養制劑，側重于不需要消化就能夠被機體吸收或者極易消化吸收[7]。美國食品藥物署（簡稱FDA）應用的“醫療食品（簡稱MF）”就被定義為腸內營養劑，而所謂的MF，主要是指保持健康的食品或者具有特俗性飲食目的的食品，該食品的使用需要在醫療監護下進行。腸內營養制劑，通常要滿足以下標準：1、必須標明在醫療監護下進行使用;2、必須標明應用于疾病、健康狀態紊亂等狀態;3、必須是一種口服或者官飼類產品。

4.腸內營養應用后的并發癥

4.1 胃腸并發癥

在通常情況下，應用腸內營養的患者會出現一系列胃腸道并發癥，如便秘、腹瀉、嘔吐、惡心等[8]。在這些并發癥中，最常見的并發癥就是腹瀉。在護理過程中，護理人員需要根據患者的具體情況，進行具體處理。例如，采用以整蛋白為氮源的營養液，能夠有效的抑制腹瀉的出現。此外，針對禁食時間較長的患者，或者低蛋白血癥的患者，可采用腸外營養，將血漿蛋白升至35g/L后，在進行腸內營養[9]。

4.2 代謝性并發癥

代謝性并發癥，主要包括水分過多、各種電解質失衡（如低血鉀、高血鉀、低血糖、高血糖、非酮癥性高滲性高血糖、高滲性脫水等）、氨基轉移酶升高、缺乏必需脂肪酸、缺乏維生素等[10]。

5.腸內營養的護理

在腸內營養護理中，具體護理內容如下：1、預防誤吸：在護理過程中，護理人員需要妥善固定喂養管，幫助患者調整合適的體位，同時對患者胃內的殘留量進行及時的評估。2、防止患者的皮膚和黏膜出現損傷：在護理過程中，護理人員需要每日為患者涂抹油膏，潤滑其鼻腔黏膜，針對胃、空腸造瘺的患者，需要保持其造瘺口周邊的皮膚的干凈以及干燥。3、維持患者正常的排便形態：在腸內營養支持的患者中，部分患者易出現腹瀉的并發癥，為此，護理人員需要對營養液的濃度、輸注的速度和輸注量進行有效的控制。4、對喂養管進行定時沖洗，確保其通暢性：在營養液的輸注前，為了防止喂養管出現阻塞，可采用30ral的溫開水或者采用生理鹽水對喂養管進行沖洗，確保喂養管的通暢。同時，在連續管飼過程中，每隔4h需要進行一次喂養管的沖洗。

參考文獻：

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