脂必泰聯合阿托伐他汀對血脂及脈搏波傳導速度的影響

趙紅梅 肖暖 趙林亞 畢亮亮 唐路寧 譚莉莉 陳亞青

摘要：目的：觀察脂必泰膠囊聯合阿托伐他汀對ASCVD高?；颊叩恼{脂效應，同時觀察其對動脈彈性指標脈搏波速度的影響。方法：選取血脂異常合并高血壓病患者80例，隨機分為聯合治療組（脂必泰膠囊聯合阿托伐他?。┘皢嗡幹委熃M（阿托伐他?。?，于治療前及治療后12周分別測量血清血脂各成分變化，并測定臂踝脈搏波傳導速度（baPWV）的變化。結果：兩組均能顯著降低血脂各成分TC、TG、LDL（P<0.05），同時可降低脈搏波傳導速度（P<0.05），兩組比較聯合治療組降脂及改善baPWV效果更為顯著（P<0.05）。結論：脂必泰膠囊聯合阿托伐他汀能有效降低ASCVD高?；颊叩腡C、TG、LDL-C 水平。除調脂作用外，聯合治療組還能有效改善脈搏波傳導速度，從而改善血管內皮功能。

關鍵詞：高脂血癥;脂必泰膠囊;臂踝脈搏波傳導速度（baPWV）;

高脂血癥是高血壓患者最常見的并存心血管疾病危險因素，而高血壓合并血脂異?；颊邽锳SCVD高?；颊?。我國一項血脂調查發現，按 ASCVD 進行危險分層，在高危和極高危人群中血低密度脂蛋白膽固醇（LDL‐C）水平未達靶目標者（< 1.8 mmol/L）分別占 74.5% 和 93.2%[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年06月至2021年08月在河北大學附屬醫院老年科就診的血脂異常合并高血壓病患者80例，所有患者均符合2016修訂版版《中國成人血脂異常防治指南》[2]中相關診斷標準，即血 脂異常符合所列條件中的1項： ①男性或女性，45-75歲;②高脂血癥（TC≥5.2mmol/L和/或LDL-C≥3.4mmol/L;TG≥1.7mmol/L）。血壓≥140/90mmHg;未治療或不規律調脂治療的患者。

排除標準：①對該藥過敏、橫紋肌溶解、肌炎、嚴重肝功能損害（轉氨酶超過3倍正常高值）。 ②合并冠心病、腦梗死，心衰、腎衰、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤等疾病。

1.2治療方法

聯合治療組：脂必泰膠囊2粒 2/日聯合阿托伐他汀20mg 1/日。單藥對照組：阿托伐他汀鈣片20 mg，1/日。療程均 為12周。治療前后抽取清晨空腹血，測定血脂各成分TC、LDL-C、TG。治療前后測定患者baPWV。

1.3統計方法

采用SPSS 25.0進行統計分析，計量資料以“x±s”表 示，采用t檢驗，以P<0.05表達為差異有統計學意義。

2結果

（1）兩組治療前后的血脂變化進行比較，聯合治療組與單藥治療組在治療12周后與治療前進行比較比較，TC、TG、LDL-C三項均顯著下降（P<0.05），治療后聯合治療組教單藥組TC、 TG、LDL-C比較下降更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1

（2）兩組治療前后baPWV的變化

兩組治療前后baPWV進行比較，2組患者治療12周baPWV治療后均有改善，差異有統計學意義（P<0.05），且與單藥治療組比較聯合治療組改善更明顯（P<0.05）。 見表2。

3討論

高血壓、血脂異常及增齡等因素均可導致動脈僵硬度增加，可進一步發展為動脈粥樣硬化。baPWV可作為反應動脈僵硬度的早期可靠指標是心腦血管疾病的有效預測因素[3]。

阿托伐他汀可有效降低血脂，但在ASCVD高?；颊哐_標率仍較低。脂必泰膠囊是以紅曲、澤瀉、白術、山楂等組成，以紅曲為主要成分，功效以活血化瘀、健脾消食為主，含有天然的洛伐他汀具有降脂作用。脂必泰膠囊作為中藥降脂的代表藥物，療效確切，與阿托伐他汀聯合治療可進一步降低血脂異常合并高血壓患者的血脂水平，增加血脂達標率，與既往花繼平等研究相似[4]。本研究發現聯合治療組可更顯著的改善脈搏波傳導速度，改善動脈血管的僵硬度。

基金項目：保定市科技計劃項目（17ZF131）

參考文獻：

[1]Zhang M，Deng Q，Wang L，etal.Prevalence of dyslipidemia and achievement of low density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults： a nationally representative survey of 163，641 adults[J]. Int J Cardiol，2018;260：196 203.

[2]中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）[J].中國循環雜志，2016，31 （10）：937-950.

[3]李市唯，姚濤，張麗，等.臂踝動脈脈搏波傳導速度對新發急性心肌梗死發病風險的影響[J].中華高血壓雜志，2021，29（5）： 428-433.

[4]花繼平.脂必泰膠囊治療高脂血癥的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（10）：67-68.