言語療法配合視聽覺統合康復訓練對全面性發育遲緩兒童智力及語言恢復的干預效果

靳大麗

（菏澤市牡丹人民醫院兒童康復科，山東菏澤 274000）

全面性發育遲緩主要指5歲及以下的兒童在運動、語言、認知等發育能區顯著低于同齡人，是兒童神經系統的常見病[1]。若臨床未能及時采取有效的干預措施，將導致患兒語言等方面的學習速度較同齡兒童明顯落后，難以與其展開交流、娛樂等活動，進而產生焦慮、自卑等不良情緒，影響患兒的身心健康及正常生活。5歲以下是全面性發育遲緩兒童大腦干預的最佳時期，在此期間進行言語訓練，能夠在一定程度上改善患兒的語言發育遲緩問題。但單純進行言語訓練形式較為單一、枯燥，患兒易產生厭煩心理，導致其依從性逐漸降低，語言水平難以達到預期[2-3]。視聽覺統合康復訓練通過多樣化的互動交流，可強化患兒對外界刺激的反應能力，以提高患兒言語、行為控制等方面的能力[4]。鑒于此，本研究選取該院2020年3月—2021年3月收治的30例全面性發育遲緩患兒為對象，探討言語療法配合視聽覺統合康復訓練對其的具體影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的30例全面性發育遲緩患兒為研究對象。納入標準：均經臨床診斷確診；年齡≤5歲；生命體征穩定，精神正常。排除標準：合并嚴重器質性疾??；合并癲癇；患有遺傳代謝性疾病。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準，患兒家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。按隨機數字表法將患兒分為兩組，每組15例。對照組中男9例，女6例；年齡19～58個月，平均年齡（41.57±7.29）個月；病程2～5個月，平均病程（3.79±0.51）個月。觀察組中男8例，女7例；年齡20～57個月，平均年齡（41.60±7.23）個月；病程2～6個月，平均病程（3.74±0.49）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行言語療法干預。采用一對一、面對面的方式對患兒進行言語訓練，首先確保訓練場所安靜，在每日早9:00患兒大腦狀態良好、注意力較為集中的時間段展開干預，借助卡片、游戲等方式指導其進行學習，首先從簡單的單詞開始，到詞語、詞組、再到一句完整的話、小短文，逐步矯正構音障礙，提高患兒對詞語的理解，每次訓練時間為30 min，每日1次，持續干預3個月。

在此基礎上，觀察組加用視聽覺統合康復訓練。選用數碼聽覺統合訓練儀[山東國康電子科技有限公司，型號GK-7000，魯械廣審（文）第2020071499號]，首先由家屬協助患兒安靜坐立30 min后，佩戴訓練儀，過濾患兒的聽覺敏感頻率，隨后調配特制的音樂，聽訓時間為30 min/次，每日上、下午各1次，兩次間隔時間在3 h左右，持續干預3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前、干預3個月后智力及語言恢復情況、生活質量、家屬滿意度。

（1）采用嬰幼兒智能發育量表（CDCC）評估患兒智力恢復情況，包括記憶、學習、感知覺、反應運動、肌肉協調等，69分及以下為智力缺陷，70～79分為臨界狀態，80～89分為中下，90～109分為中等，110～119分為中上，120分及以上為優秀[5]。

（2）使用Gresell發育量表（GDS）中言語行為維度評估患兒語言恢復情況，包括發音、表達、了解、表情觀察、交往、圖片描述等多個方面，滿分100分，分數越高則患兒語言恢復越佳[6]。

（3）使用兒童生活質量普適性核心評定量表（PedsQLTM4.0）評價患兒的生活質量，包括由父母代評量表、兒童自評量表兩個分量表組成，該研究采取父母代評量表進行評價，包括角色、生理、社會、情感等領域，各領域評分均轉化為100分，總體評分為各領域評分相加的均值，評分越高則生活質量越好[7]。

（4）采用我院自制兒童家屬滿意度調查表評價干預后患兒家屬對干預效果的滿意度，其Cronbach'sα系數為0.857，重測效度為0.864，包括服務態度、操作技能、人文關懷、恢復效果等方面，滿分100分，不滿意：≤60分；基本滿意：61～89分；非常滿意：≥90分。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料如以CDCC評分、GDS評分及PedsQLTM4.0評分等，以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗；計數資料如家屬滿意度等，以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組智力、語言恢復情況及生活質量比較

干預前，兩組的CDCC評分、GDS評分及PedsQLTM4.0評分相比，組間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組干預后的CDCC評分、GDS評分及PedsQLTM4.0評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組智力、語言恢復情況及生活質量比較[（±s），分]

表1 兩組智力、語言恢復情況及生活質量比較[（±s），分]

組別CDCC評分干預前 干預3個月后GDS評分干預前 干預3個月后PedsQLTM4.0評分干預前 干預3個月后對照組（n=15）觀察組（n=15）t值P值67.45±2.13 67.38±2.10 0.091 0.928 85.64±4.78 92.19±5.24 3.577 0.001 69.83±5.24 69.76±5.31 0.036 0.971 76.42±6.08 83.41±6.55 3.029 0.005 60.94±7.11 60.41±7.28 0.202 0.842 73.43±6.62 79.07±5.95 2.889 0.007

2.2 兩組家屬滿意度比較

觀察組的家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬滿意度比較[n（%）]

3 討 論

全面性發育遲緩主要指兒童語言、認知、粗大運動、精細運動、個人/社會等發育能區存在至少兩個發育能區顯著延遲，無法達到與同齡兒童相同水平。全面性發育遲緩的發生與遺傳、宮內缺氧、環境剝奪、鉛中毒等因素有關，可導致患兒語言、智力發育障礙，對事物的感知能力變弱，影響其身心發展。同時，全面性發育遲緩兒童的語言理解能力低，表達能力差，無法與同齡兒童正常溝通交流，長此以往易導致患兒注意力缺陷、多動、脾氣暴躁等心理行為問題，致使其生活質量持續降低。

研究發現[8]，5歲以下兒童的大腦可塑性強、代償能力好，是智力發育、語言發育、良好習慣形成的關鍵時期，對處于該時期的全面性發育遲緩患兒展開有效干預，可促進其大腦功能重建。言語療法在全面性發育遲緩患兒康復中的應用較為廣泛，常通過卡片、游戲等方式矯正患兒構音障礙，提高其對詞語的理解和表達能力，可在一定程度上提高患兒的言語功能[9]。同時，持續性言語訓練還可反饋性刺激大腦，達到促進智力發育的作用。然而全面性發育遲緩兒童具有個體差異性，單純運用言語療法難以使患兒的語言能力達到同齡兒童的普遍水平，在提高患兒智力方面也具有一定局限性。該研究結果顯示，觀察組干預后的CDCC評分、GDS評分、PedsQLTM4.0評分及家屬滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示言語療法配合視聽覺統合康復訓練在促進全面性發育遲緩兒童的語言水平、智力發育及提高患兒生活質量及其家屬滿意度中具有良好的應用價值。王亞等[10]研究發現，采用言語療法+視聽覺統合康復訓練能夠有效促進全面性發育遲緩患兒的智力發育，提高其語言表達能力，與本研究結果具有一致性，進一步證明言語療法配合視聽覺統合康復訓練在全面性發育遲緩患兒中的療效顯著。原因在于，視聽覺統合康復訓練可通過過濾患兒過度敏感的頻率，使其大腦聽覺皮質重新組織，矯正中樞對聽覺的加工處理，減少對聽覺信號的歪曲，達到改善患兒語言障礙、情緒失調和行為紊亂的目的。視聽覺統合康復訓練也是一種音樂康復手段，可通過播放特定頻率的音樂刺激患兒聽覺，促進大腦邊緣激素分泌，進而提高患兒的記憶力、注意力，提高其智力發育水平及適應能力，從而改善患兒的生活質量。將視聽覺統合康復訓練與言語療法相結合，使干預方式更具多樣性及趣味性，可減輕患兒的抵觸情緒，配合康復訓練，并通過不同作用機制發揮協同作用，有效提高患兒的語言能力、感知能力，促進其智力發育及身心健康發展，降低疾病造成的負面影響，從而提高患兒的生活質量及其家屬滿意度。但該研究納入對象為30例，樣本容量較小，且觀察時間較短，可能對研究結果的可信度及準確性造成影響，后續研究中還應擴大樣本容量，并延長觀察時間，進一步分析言語療法配合視聽覺統合康復訓練在全面性發育遲緩兒童中的應用價值，為臨床提供更為可靠的依據。

綜上所述，言語療法配合視聽覺統合康復訓練應用于全面性發育遲緩兒童中的效果良好，可促進患兒大腦發育，提高其語言及智力水平，家屬滿意度高，具有良好的臨床應用價值。