以患者需求為導向的護理方案對糖尿病患者臨床實踐的評價

葉小俊 陳之華 馬向華 杜珊珊

1.江蘇省連云港市第二人民醫院內分泌科，江蘇連云港 222000；2.江蘇省連云港市第二人民醫院兒科，江蘇連云港 222000；3.江蘇省人民醫院內分泌科，江蘇南京 210029；4.江蘇省連云港市第二人民醫院內鏡中心，江蘇連云港 222000

糖尿病屬于臨床上常見的終身代謝性疾病，具有較高的發病率，主要表現為血糖水平異常上升，臨床需穩定患者的血糖指標以抑制疾病的進展[1-3]。所以，臨床在對患者采取針對性治療的同時應給予適當的護理干預，從而保證患者的生存質量，維持患者的血糖指標。以需求為導向的護理模式是現階段新興出現的護理干預措施，堅持以患者為護理核心，積極開展科學、全面的護理內容，從而提升了整體護理效果，降低疾病的復發率[4]。本研究選取90 例糖尿病患者采取以患者需求為導向的護理模式進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月至2021 年3 月江蘇省連云港市第二人民醫院（以下簡稱“我院”）糖尿病患者90 例為研究對象，采取奇偶法將其分為對照組和觀察組。納入標準：根據《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[5]確診為糖尿??；自主簽訂試驗同意合同；具備完善的基礎信息；生活可以自理。排除標準：有肝、肺、心功能異?，F象；伴有惡性腫瘤疾??；有精神病史；凝血功能障礙。其中對照組45 例，男24 例，女21 例；年齡48～71 歲，平均（59.88±2.11）歲；病程2～6 年，平均（4.02±0.55）年；觀察組45 例，男23 例，女22 例；年齡49～70 歲，平均（59.77±2.22）歲，病程1～7 年，平均（4.03±0.44）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理審批通過（AF/SC-08/01.0）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組開展傳統護理措施 具體護理內容概述如下。①飲食指導：護理人員需指導患者多食低鹽、低脂、低糖的食物，多進食高維生素、高蛋白、高纖維化的食物；日常不可吸煙飲酒；禁止食用辛辣刺激性食物，日進食需控制熱量，不可暴飲暴食，堅持少食多餐。

②運動干預：護理人員需指導患者開展適當的運動訓練，以提升自身的免疫力；可依據患者的耐受度控制訓練強度及訓練時間；可適當開展快走、打太極、廣播體操等運動，每周運動5 次左右。

③用藥指導：由于糖尿病患者的治愈率較低，診療周期較長，患者無法配合醫師積極用藥，影響了疾病的康復效率；護理人員需每日指導患者定時用藥，不可隨意更改藥物劑量，不能自主停藥，需謹遵醫囑用藥。

1.2.2 觀察組開展以需求為導向的護理模式 具體護理內容概述如下。①疾病評估：護理人員需對患者的心理情況、疾病狀況及病情變化進行評估，以評估結果為依據，為患者創建針對性的護理干預方案。

②需求總結：護理人員需與患者進行一對一交流，引導患者提出自主訴求，通過對患者的數據、年齡、圖表、病例、檢測結果等信息進行分析總結，提出護理需求內容，并對護理干預措施實施效果進行判定，從而保證護理實施的有效性；對患者的認知水平進行干預，向其闡述疾病出現的相關影響因素、疾病治療流程、預防措施、并發癥、藥物使用效果、護理措施等，充分保障了患者的臨床依從性，提升患者對疾病的重視，積極加強自身日常護理。

③護理干預：護理人員需依據患者的評估指標采取針對性的護理措施，從而滿足患者的護理需求；及時糾正患者的不良生活方式，改變患者的錯誤飲食習慣，引導其樹立正確的健康行為理念，改善自身的不良行為狀態；給予患者科學、全面的健康教育，并滿足患者開展自我護理管理的需求，護理人員可采取案例講解、臨床示范等多種方式引導患者形成自我護理管理能力；同時，需告知患者糖尿病并發癥的預防措施，積極指導患者重視糖尿病的日常護理，從而做好相應的預防性護理干預。

④維持需求：患者住院期間由護理人員定期隨訪，每周隨訪2 次，查看患者的需求滿足情況；患者出院后每周一次電話隨訪，積極了解患者的血糖指標、病情變化、護理效果、行為習慣等，并進行評估，給予患者語言鼓勵以及精神支持，指導其積極克服日常困難，保持健康行為理念。

所有患者均需要干預8 周。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖水平 查看患者護理前后的空腹血糖指標以及餐后2 h 血糖指標。

1.3.2 生活質量評估 通過健康調查量表（short form 36，SF-36）對患者干預前后的生活質量進行評估，包括總體健康、軀體功能、活力、情感職能、生理職能、精神健康指標，各項目總分值為100 分，且與生活質量成正比[6]。

1.3.3 血糖監測 護理人員抽取患者外周靜脈血5 ml，并采用邁瑞Mindray 全自動生化分析儀BS-280（生產廠家：深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司；批準文號：粵械注準20172220118）進行監測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 對所得數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用例數和百分率表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平比較

干預前，兩組血糖指標比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組干預前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

2.2 兩組干預前后生活質量評分比較

干預前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，兩組生活質量各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（分，±s）

注t1、P1 為兩組治療前比較；t2、P2 為兩組治療后比較

3 討論

以需求為導向的護理干預模式重視對患者的全程監控宣教，使其了解糖尿病的日常護理的重要性，促進患者的認知水平的提升，從而保證患者及時掌握疾病的預防及相關治療措施，推動患者積極養成良好的健康行為理念[7]。但有報道指出，健康教育對患者患病早期的效果更好，隨著病程的進展，這一措施臨床干預有效率明顯下降[8-12]。本研究中，干預前，兩組血糖指標比較，差異無統計學無意義（P ＞0.05）；干預后，兩組血糖比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。顯示以需求為導向的護理模式可有效抑制患者的血糖指標，改善患者的臨床癥狀，從而保證了患者的康復效果[11-13]。以需求為導向的護理干預內容在保證患者健康意識的同時增加了患者對疾病的重視，使其逐漸形成自危感，并依據患者的實際情況采取個體化干預，推動患者積極堅持健康行為習慣[14-16]。

此外，以需求為導向的護理干預模式能提高患者的生活質量，降低并發癥發生率，保證了總體健康狀況，從而減少了疾病的復發次數，提高患者的生存質量[17-18]。本研究中，干預后兩組各維度的生活質量評分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。提示以需求為導向的護理干預模式對患者的依從性、情緒控制等方式具有重要的促進作用。同時，在護理干預期間指導患者堅持健康行為理念，糾正了患者的不良飲食習慣及生活方式，改善了患者對疾病的認識，積極形成自我護理管理理念，保證了日常護理效果[19-22]。并且，以需求為導向的護理干預措施充分滿足了患者的護理需求，并幫助其維持良好的自我護理行為，提升了總體護理效果，有效控制了疾病的進展[23-28]。

綜上所述，對糖尿病患者采取以需求為導向的護理模式的臨床應用價值較高，提升了患者的自我護理管理能力，強化了糖尿病患者的健康意識，使其堅持健康行為理念，改善了不良的生活方式及飲食習慣，促升患者的生活質量，定了患者的血糖指標，臨床需積極重視并加以深度分析。