正確用藥 確保療效

■官長春 成都市金堂縣官倉社區衛生服務中心 主治醫師

生活中，大多數人患病后需要使用一定療程的藥物以治愈疾病、加速康復、減輕癥狀、避免痛苦。以科學的方法使用藥物，有助于安全用藥，減少不良反應，促進疾病痊愈。

需知“病去如抽絲”

俗話說“病來如山倒，病去如抽絲”，疾病有自己的特點，機體的康復過程也需要一定的時間。藥物能夠預防、治療疾病，但大多數情況下不可能“一吃就靈”?，F代人生活壓力大，罹患感冒、胃腸道不適后可能會影響工作、學習。如果短時間內服用多種藥物，大劑量服藥，很可能造成不良反應，引發不可挽回的后果。

需知“用藥無小事”

藥品是把雙刃劍，正確、合理用藥可防治疾病，濫用、錯用藥會加重病情，甚至危及患者的生命安全。對于非處方藥，消費者可以在藥店或互聯網平臺購買。但藥物是一種非常特殊的商品，患者不應憑品牌、價格等因素消費使用，最好咨詢店內藥劑師后購買。我國《藥品經營質量管理規范》規定：藥品經營企業必須配備執業藥師，其主要職責是提供藥事咨詢服務、進行處方審核、藥物調配、藥物質量監管等。此外，消費者切不可主觀臆斷自己的健康情況，在不了解病情的情況下購買并使用藥品。

用藥時間有講究

選擇合適的時間服用藥物，不僅能有效保障藥物的治療效果，還可能降低藥物的不良反應。

1.晨服

糖皮質激素類藥物和抗抑郁類藥物，一般建議患者在早晨起床后，進食早餐前1小時服用。

通常早上7 ～8 點，人體分泌的糖皮質激素最多。此時服用外源性糖皮質激素，會減少下丘腦-垂體-腎上腺軸的藥物抑制作用，進而減少不良反應，達到較好的治療效果。如果在中午或者晚上服用糖皮質激素，有可能導致失眠、睡眠質量降低。

抑郁癥患者的癥狀通常是晝重夜輕——患者早晨情緒不佳。清晨服用相關藥物有利于藥物成分吸收，減輕患者的癥狀。

2.空腹服藥

空腹服藥是指在餐前1 ~ 2 小時或餐后2小時左右服藥。如腸溶片類藥物在胃液中不易崩解，只有在腸道中才會被吸收，所以應空腹服藥。

3.飯前服藥

胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥、抑酸藥、止瀉藥等對胃無刺激性或刺激性小，又或是需要作用于胃部的藥物，需要飯前，即三餐前30 ～60 分鐘服用。

如果將胃腸道視作行車道，食物則是車輛、行人。擁擠的車流、人流會限制、降低部分藥物發揮作用。因此，相關藥物需要在飯前服用，確保其在空曠的胃腸道中可以順利通行，保證盡可能多的藥物被機體吸收。

4.飯時服藥

糖尿病患者所服用的葡萄糖苷酶抑制劑——阿卡波糖，需在吃飯時服用，最好將其和第一口飯一起嚼服。這是因為，阿卡波糖會在小腸內競爭性抑制糖苷水解酶，降低飯后血糖升高的幅度，在進食的同時服下才能產生最佳治療效果。

5.飯后服藥

6.睡前服藥

他汀類藥物適合睡前15 ～30 分鐘服用。這類藥物常通過作用于相關的酶，抑制內源性膽固醇的合成。而參與膽固醇合成的羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶，在人睡覺時的活性最大，即膽固醇主要在夜間合成。因此，他汀類藥物在睡前服用效果最佳。

把握好間隔時間

一天內的用藥間隔是根據藥物在機體代謝的動力學特點決定的，把握好用藥的時間間隔，能夠確保藥物在人體內保持相對穩定、有效的濃度，同時降低不良反應。切不可擅自縮短服藥時間或不規律服藥，以免藥物濃度過高引起藥物中毒，或濃度過低達不到預期的治療效果。

1.一日兩次

一般每日早、晚各一次，相隔時間約12個小時。

2.一日三次

3.一日多次

盡量將一晝夜24 小時進行均分，并將服藥頻次與作息時間相協調。

大夫為啥不能“一次性把藥開夠”？

1.很多慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂癥患者在用藥后，病情會發生變化，需要再次就診、檢測相關指標后才能確定是否繼續用藥，使用何種藥物，確定用藥劑量。

2.在諸多人為因素的影響下，不合理用藥事件頻發，如濫用抗生素、失眠藥、抗抑郁類藥物等，會影響治療效果，不利于患者的病情。因此醫生必須定期與患者進行面對面診療，根據病情發展和用藥效果來開具藥物。

3.某些藥品的保質期較短，需要特殊的儲存條件，不適合一次性大量開具。

說明書和醫囑有差異時怎么辦？

藥品說明書上會標注藥物成分、適應癥、用法、用量等內容，這也是醫生開據處方的依據之一。但在實際開處方時，醫生還需結合自己的臨床驗證，并充分考慮患者的病情?；颊咧g存在個體差異，病情輕重、病程長短不同，體重、年齡也不同，因此醫生開具的醫囑可能會和說明書存在一定差異。如遇到藥品說明書與醫囑的用藥方法有差異時，建議您一是找門診大夫復核，二是遵醫囑服藥。