“情感賬戶”在消化內科優質護理服務中的應用及實踐

余素芳，李 盛，張苑榆，李炳英，曹艷英

（粵北人民醫院消化內科，廣東 韶關 512026）

目前，優質護理由于其人性化服務而被廣泛應用于臨床各科室[1]。但是，由于消化內科涉及的病種較多、病情較為復雜，涉及胰腺、肝膽、胃腸道等多個臟器[2]，具有病程長、病情重、對患者生活影響大、費用較高等特點，導致患者常出現焦慮、抑郁、失眠等情況，嚴重影響護理質量及患者的護理滿意度。我們在開展優質護理服務工作中發現，常規的優質護理服務無法有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。近年來，情感賬戶理論被逐步應用于兒科、婦科、產科等科室，可有效改善患者的緊張、焦慮等不良情緒情況[3-4]。因此，如將情感賬戶理論應用于消化內科優質護理服務中，或可改善患者焦慮、抑郁、睡眠等情況，提升護理質量。本研究旨在探究情感賬戶理論應用于消化內科優質護理服務中的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2021 年6 月我院消化內科收治的住院患者600 例，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各300 例。對照組中男167 例，女133 例；年齡21 ～64 歲，平均年齡（42.25±10.37）歲；疾?。何秆?9 例，消化道出血57 例，消化道潰瘍64例，結腸炎55 例，其他45 例。研究組中男166 例，女134 例；年齡20 ～65 歲，平均年齡（42.42±10.41）歲；疾?。何秆?1 例，胰腺炎56 例，消化道潰瘍63 例，結腸炎56 例，其他44 例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得倫理委員會批準及患者和其家屬簽署的知情同意書。

1.2 納入標準

1）患者年齡≥18 歲；2）患者病情平緩，無危重病情；3）意識清楚，愿意與人溝通。

1.3 排除標準

1）病情變化較大者；2）合并嚴重臟腑功能障礙者；3）意識不清、合并精神疾病、語言或認知功能障礙者。

1.4 研究方法

對照組予以消化內科的常規優質護理[5]。包括：1）強化護理人員的教育工作，加強醫療相關法律法規及護理專業技能的學習；2）完善護理相關制度，成立相關護理小組；3）加強對患者的心理輔導；4）改善病房環境；5）及時的用藥和飲食指導等。

研究組在對照組護理方式的基礎上加入情感賬戶模式。操作如下：1）組織全科護理人員進行情感賬戶相關的理論知識及操作培訓。2）成立情感賬戶管理小組。3）“情感賬戶”管理小組結合本院情況制定情感賬戶項目清單。存款項目與取款項目各 20 項，其中存款項目為加分項（每項加3 ～5 分），取款項目為減分項（每項減5分）。情感賬戶最高分為100 分。4）由“情感賬戶”管理小組成員根據對護理人員日常的護理行為及患者的反饋填寫項目清單，并根據評分規則為護理人員進行評分。

1.5 觀察指標和評價標準

觀察兩組患者的護理質量、心理及睡眠情況、護理滿意度。兩組患者均于住院后進行情感賬戶評分，護理質量主要根據情感賬戶評分進行評價。情感賬戶評分總分為100 分，分值高則表示護理質量高。心理情況主要評估患者的焦慮和抑郁情況，焦慮情況通過SAS 焦慮自評量表進行評估，分值為25 ～100分，分值高則焦慮情況嚴重；抑郁情況通過SDS 抑郁評分表進行評估，分值為25 ～100 分，分值高則抑郁情況嚴重。睡眠情況通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評估，分值0 ～21 分，分值高則睡眠質量差。護理滿意度=（滿意患者數+ 較滿意患者數）/該組總人數×100%。

1.6 統計學方法

本次研究所涉及數據均通過SPSS 18.0 版本的統計學軟件進行分析，其中護理滿意度以% 表示，采用χ2 檢驗；護理質量、心理及睡眠情況以（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05 時，為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量對比

干預后，研究組的存款分數、情感賬戶分數明顯高于對照組，取款分數明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質量對比（分，± s ）

表1 兩組患者護理質量對比（分，± s ）

組別 例數 存款分數 取款分數 情感賬戶分數對照組 300 74.14±7.21 17.54±2.72 69.21±8.34研究組 300 87.56±6.47 6.58±1.03 83.25±6.17 t 值 23.994 65.269 23.441 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心理及睡眠情況對比

干預前，兩組的SAS 評分、SDS 評分及PSQI 評分無明顯差異（P＞0.05）。干預后，研究組的SAS 評分、SDS 評分及PSQI 評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理及睡眠情況對比（分，± s ）

表2 兩組患者心理及睡眠情況對比（分，± s ）

注：與同組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分 PSQI 評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 300 68.42±10.35 59.24±7.41* 64.53±8.47 52.11±6.35* 15.78±2.41 10.32±1.17*研究組 300 67.93±9.87 49.78±6.52* 65.17±8.56 44.17±5.38* 16.13±2.43 8.28±1.07*t 值 0.593 16.601 0.921 16.524 1.771 22.286 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

研究組的護理滿意度為90.67%，對照組的護理滿意度為80.33%。研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[例(%)]

3 討論

消化內科是我院最先進行優質護理的試點病區之一，優質護理現已成為我科工作常態，該護理模式在一定程度上加強了護理質量，提升了患者的護理滿意度[6-7]。消化內科的病人較多，且對于該科患者的護理內容也較為繁瑣，因此容易導致護理人員出現失去耐心、溝通不到位、未及時督促患者服藥等情況，而醫生、護師、護士長等無法對該部分護理人員進行有效的督促[8]。而我科患者由于疾病原因多存在著焦慮、抑郁等情況，而護理人員的護理不到位行為進一步加重了患者的不良情緒，不光影響患者的治療效果，甚至可導致醫療糾紛的發生。情感賬戶理論重視人與人的交流，并通過具化情感項目，對人際關系中的雙方均有著較強的提醒甚至督促作用。

3.1 護理質量

我科所使用的情感賬戶項目表包含了護理人員對患者的護理職責、心理關懷、專業指導等多項內容，較為全面地反映了護理人員對患者的護理質量。通過研究結果可以看出：干預后，研究組的存款分數、情感賬戶分數明顯高于對照組，取款分數明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明情感賬戶理論可明顯提升消化內科優質護理的護理質量。其原因可能是：由于我科的情感賬戶模式在常規優質護理服務的基礎上，設立了專門的情感賬戶管理小組對護理人員的護理行為進行監督，有效避免了護理人員出現對患者態度不夠好、護理內容缺失等情況的發生；同時，我科對全體護理人員均進行了相關的培訓，鞏固了護理人員的護理知識和專業能力。

3.2 患者的心理及睡眠情況

研究表明，患者的心理狀況對于疾病的恢復有著較大的影響[9-12]；同時不良情緒也極大地影響著患者的睡眠情況[13-14]。因此患者的心理和睡眠情況對于患者的病情有著極為重要的意義。本研究顯示：干預后，研究組的SAS 評分、SDS 評分及PSQI 評分均明顯低于對照組。這說明情感賬戶理論可明顯改善消化內科患者的焦慮、抑郁情緒及睡眠質量。其原因可能是：造成患者焦慮、抑郁的主要原因是對于自身病情的擔心，情感賬戶模式的優質護理要求護理人員每日至少與患者溝通1 次，并且在護理操作過程中為患者進行詳細的解釋說明，從而緩解其不良情緒；同時該種護理方式增強了對患者的人文關懷，從而可有效地用愛心、耐心、關心幫助患者改善其焦慮、抑郁的心理狀態[15-16]。

3.3 患者的護理滿意度

通過研究，我們可以看到：研究組的護理滿意度（90.67%）明顯高于對照組（80.33%）。這說明情感賬戶理論應用于消化內科優質護理中，可明顯提高患者的護理滿意度。產生這一結果的原因是多方面的，其最重要的原因可能是：1）情感賬戶優質護理模式將護理內容、人文關懷通過項目清單清晰地羅列出來，使得護理人員更清楚地知道如何更好地為患者提供優質護理服務；2）情感賬戶優質護理模式強調護理人員需要了解患者的基本情況、興趣愛好、文化習俗等信息，從而在與患者的交談中可以更好地建立醫護之間的信任關系，減少醫護矛盾。

綜上所述，情感賬戶理論應用于消化內科優質護理中，可明顯提高護理質量，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善患者的睡眠質量，提升護理滿意度。