延續性護理對腦梗塞患者使用丁苯酞藥物的效果分析

路紅，趙瑩，陳韻芳

（天津市第三中心醫院神經內科，天津 300160）

腦梗塞是一種全球性的慢性病，影響患者的身心健康與生活質量。藥物治療可控制延緩腦梗塞的病情發展。既往多采用溶栓治療，其可有效降低患者的死亡率、致殘率，但存在一定風險，如溶栓后顱內出血等并發癥[1]。丁苯酞主要活性成分為丁基苯肽，既能改善腦梗塞患者的神經功能障礙狀況，也能阻斷腦損害多個病理環節，可抑制血小板聚集，減輕腦水腫，促進患者神經功能恢復[2]。但腦梗塞病程較長，在確診后需終生規律用藥，對治療依從性要求較高[3]。延續性護理是通過微信、QQ、電話、郵件、家庭訪視等不同方式，在患者出院后進行持續性護理，在醫護人員和患者之間、醫護人員與患者家屬之間、患者與患者家屬之間建立溝通交流，讓患者得到有效性與延續性護理，形成一種由醫院走向社會的延伸訪視形式[4]。本研究主要探討延續性護理對腦梗塞患者使用丁苯酞藥物的效果，以明確延續性護理的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年8 月—2022 年1 月天津市第三中心醫院進行二級預防診治的腦梗塞患者136 例作為研究對象。納入標準：符合腦梗塞診斷標準；患者病情穩定；年齡20～75 歲；患者為小學及其以上文化水平；患者精神狀態良好；病程≥1 個月；首次發病或過去發病未遺留神經功能缺損者。排除標準：入院前3 個月曾接受手術、車禍、外傷者；合并有高危傳染性疾病者；有原發性精神異常者；臨床資料缺乏者；備孕期婦女；妊娠與哺乳期婦女；研究期間參加其他有干擾性臨床試驗者；合并惡性腫瘤患者。根據1 ∶1 簡單分配原則將患者分為延續組與對照組，每組68 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究經我院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較[（±s），n]

表1 兩組一般資料比較[（±s），n]

年齡（歲）延續組 68 21.14±1.38 23/28/17 41/21/6 3.11±0.29 34/34 56.22±3.19對照組 68 21.00±1.22 24/26/18 42/19/7 3.29±0.24 35/33 56.01±2.99 t/χ2 值 0.178 0.124 0.189 0.192 0.029 0.214 P 值 0.834 0.940 0.910 0.812 0.865 0.801組別 例數 體重指數（kg/m2）學歷（小學/中學/大學及其以上）梗死部位（基底節/腦葉/其他）病程（月）性別（男/女）

1.2 方法

所有患者都給予丁苯酞注射液治療，每次靜脈注射0.2 mg 丁苯酞注射液，連續治療14 d 為1個療程，治療觀察2 個療程。對照組給予常規護理，主要為日常護理與生命體征的監護，每月對患者進行電話隨訪一次。延續組給予延續性護理，具體措施如下：①組建延續性護理小組，小組包括5名成員，分別為1 名護士長（工作年限大于或等于8 年）、2 名具有護師職稱的護士（工作年限大于或等于5 年）、2 名主治醫生（工作年限大于或等于3 年），小組所有成員均具備良好的職業道德與職業素養，并熟悉掌握護理溝通交流手段與方法，且小組所有成員接受腦梗塞患者延續性護理的相關培訓并通過考核。②小組所有成員在院期間詳細了解患者的病情監測、飲食管理、運動管理、休息管理情況，采用1～2 次“一對一”模式對患者給予針對性調查。通過心理輔導、專業知識教育等方法幫助患者樹立信心，為患者制定個體化護理方案，鼓勵患者家屬積極關心患者，提高患者的社會支持水平。③出院后為患者建立名為“腦梗塞之家”的微信交流群與微信公眾平臺，確認每個患者都關于公眾號且加入微信交流群。小組成員將腦梗塞相關的健康教育知識通過微信公眾平臺（圖文并茂加視頻展示）?；颊咴诜e極學習也可在微信交流群中進行互相交流溝通、討論學習，并可以提出任疑問，小組成員對疑問進行解答。

1.3 觀察指標

①護理療效：痊愈：NIHSS 評分減少91%～100%；顯著進步：NIHSS 評分減少46%～90%；進步：NIHSS 評分減少18%～45%：無變化：NIHSS 評分減少＜17%；總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100.0%。②依從性：在護理后采用Morisky 問卷進行調查依從性，內容包括4 個問題（病情監測、飲食管理、運動管理、休息管理），都符合問題要求為依從性好，其他為依從性差。③用藥知識：在護理前后采用腦梗塞患者用藥知識評分進行調查，總分0～100 分，分數越高表明患者用藥知識越好。④觀察與記錄所有患者在護理期間出現的不良反應情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理療效比較

延續組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理療效比較[n（%）]

2.2 兩組依從性比較

延續組病情監測、飲食管理、運動管理、休息管理依從性高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組依從性比較[n（%）]

2.3 兩組用藥知識評分比較

兩組護理后用藥知識評分高于對照組，且延續組高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組用藥知識評分比較[（±s），分]

表4 兩組用藥知識評分比較[（±s），分]

組別 例數 護理前 護理后延續組 68 47.69±3.85 87.20±2.33對照組 68 47.10±4.16 78.02±3.33 t 值 0.858 18.626 P 值 0.392 0.000

2.4 兩組不良反應發生情況比較

延續組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 延續性護理可提高患者依從性

本研究結果顯示，延續組護理期間病情監測、飲食管理、運動管理、休息管理依從性高于對照組（P＜0.05），表明延續性護理能提高腦梗塞患者使用丁苯酞藥物的依從性。分析可知，延續性護理是臨床有效護理慢性疾病的一種重要措施，使患者出院后也可得到有效的護理，由專業的護理人員對其進行護理，保證護理專業性。此外，延續性護理還可指導患者合理用藥、飲食方式，對其實際病情進行評估，糾正不良習慣，并對患者心理狀態進行疏導，改善不良情緒，減輕心理壓力，從而提高服藥依從性[5]。

3.2 延續性護理能提高護理效果

延續組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），表明延續性護理可提高腦梗塞患者使用丁苯酞藥物的效果。分析可知：神經恢復是提高患者護理效果的基礎，延續性護理強調了患者護理的延續性和一致性，采用“一對一”模式對患者進行分析與指導，內容包括飲食指導、康復訓練指導等，對患者的疑問進行解答，可調動患者對抗疾病的積極性和自信心，變被動治療為主動治療，加強康復鍛煉等，從而提高護理效果。

3.3 延續性護理能提高用藥知識

兩組護理后用藥知識評分高于對照組，且延續組高于對照組（P＜0.05），表明延續性護理可提高患者的用藥知識水平。分析可知，延續性護理使患者形成對自身健康有益的生活方式，促進了醫護人員與患者之間的溝通，并通過微信平臺分享腦梗塞患者及丁苯酞藥物的相關知識，使得患者能夠在家進行及時的學習，進而提高用藥知識水平，有利于其康復[6]。

3.4 延續性護理能減少不良反應的發生

腦梗塞不同于急性疾病，在出院后也需要居家與社區自我護理，其治療是長期的，甚至是終身的，很多患者常常難以堅持，且部分患者自我管理意識不強，也未獲得醫護人員的具體指導，因此在康復過程中會出現各種不良反應。本研究顯示護理期間延續組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），表明延續性護理能減少藥物不良反應。醫護人員通過微信公眾平臺對患者進行健康教育，指導患者正確用藥，及時的溝通交流有利于醫護人員對患者的病情進行詳細了解，有利于醫生根據患者病癥改善情況及時作出相應的用藥劑量調節，在一定程度上可減少藥物的不良反應。

綜上所述，延續性護理在腦梗塞患者使用丁苯酞藥物的應用能提高依從性，改善治療效果，提高用藥知識水平，減少不良反應。但本研究存在一定不足，研究時間較短，樣本量不足，還需進行深入分析。