針對性護理干預在緩解肌肉注射縮宮素引發疼痛中的效果研究

周燕坤，陳玉霞，羅春梅

（佛山市婦幼保健院急診科，廣東 佛山 528000）

縮宮素（Oxytocinum）可促使子宮收縮，具有在分娩過程中促進子宮平滑肌收縮、縮短產程、預防或治療產后出血、刺激乳腺分泌乳汁等作用[1]。而使用縮宮素主要采取肌肉注射方式，具有見效快、作用時間長及藥效穩定效果，但是肌肉注射縮宮素對患者的刺激性較強，藥物注射后因子宮收縮而產生明顯的腹部疼痛感，給患者帶來極度不適感[2]。為了能夠最大限度地減輕或消除患者的疼痛感，盡快促使患者早日康復，實施護理干預措施至關重要。本研究中主要分析針對性護理干預在緩解肌肉注射縮宮素引發疼痛中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市婦幼保健院2020 年2 月—2022 年4 月收治的120 例剖宮產后接受肌注縮宮素的產婦為研究者，采取隨機數字表法分為實驗組、常規組，每組60 例。實驗組年齡23～33 歲，平均年齡（28.52±3.67）歲；產次：41 例為初產婦，29 例為經產婦。常規組年齡23～33 歲，平均年齡（28.75±3.45）歲；產次：42 例為初產婦，28 例為經產婦。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有產婦及家屬均在知曉本研究目的、方法及風險基礎上自愿簽署知情同意書，并報醫院倫理委員會審核批準實施。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①產婦意識清晰，且語音溝通能力正常；②注射要求后痛覺正常，且無藥物禁忌證；③無其他臟器官、心腦血管疾病引發疼痛癥者。排除標準：①合并妊娠并發癥（如妊娠高血壓、前置胎盤等）；②因疼痛無法忍受而退出研究者，或者臨床資料不全者。

1.3 方法

本研究遵循臨床醫學研究的科學性、客觀性、真實性原則，隨機選取本院收治患者進行對照研究，所有研究方法、過程均參考國家相關標準[3]。兩組研究對象治療方法相同，均采用10 U 縮宮素（上海上藥第一生化藥業有限公司提供，國藥準字H31020862，規格：1 ml ∶10 單位）+0.9%2 ml 生理鹽水（山東齊都藥業有限公司提供，國藥準字H20113297，規格：4.5 g ∶500 ml）混合液行肌肉注射。注射方法：在注射部位選擇臀大肌，需要避開瘢痕、創傷以及炎癥部位，指導產婦采取側臥位（可將上腿伸直、下腿彎曲），注射針具選取2 ml 注射器、6 號針頭。注射前，對注射部位皮膚給予使用2%葡萄糖酸氯己定醇消毒處理，待消毒液干后用左手緊繃注射部分皮膚，右手持注射器快速進針，回抽未見回血后緩慢注入藥液，在藥液注射完成后拔出針頭，使用棉簽壓出注射部位，待無藥液或血液溢出后可松開、丟棄。

常規組產婦接受常規護理干預，實驗組產婦接受針對性護理干預：①稀釋藥物：在給予肌肉注射縮宮素時，護理人員可以按照醫囑采取縮宮素混合等量生理鹽水，加入等劑量的生理鹽水可以降低縮宮素的濃度，降低藥物對注射部位的刺激；②健康宣教：治療前對產婦進行相關健康知識宣教，建立護患之間的信任關系，并告知注射藥物產生疼痛的原因、如何面對疼痛及如何緩解疼痛的方法；在治療準備期間，可以采用宣傳單、視頻等方式進一步提升產婦對肌注縮宮素相關知識的認知，叮囑家屬在治療過程中給予陪伴、關心；③心理疏導：心理疏導需要貫穿整個治療過程，從理性角度增強產婦忍受疼痛的信心，預防不良心理狀態產生，對于已經產生不良心理（如畏懼、緊張、恐慌感等）的產婦，應及時進行溝通、交流，積極安撫產婦情緒，告知治療的重要性，在家屬配合下舒緩產婦的不良心理，增強自身戰勝疼痛的信心；④行為護理干預：在實施肌肉注射治療前需要為產婦提供一個舒適、安靜、整潔的治療環境，盡量保持室內空氣清新、溫濕度適宜、光線柔和，協助產婦保持一個舒適體位并叮囑全身放松，方便側翻者可協助呈側臥位，若不方便側翻者則可呈仰臥位，指導產婦行規律性深呼吸，合理調整收腹帶的松緊程度；治療完成后采用音樂療法，在病房內播放產婦喜歡的輕音樂，分散產婦的注意力，緩解肌注縮宮素帶來的疼痛反應作用；⑤提升醫護自身專業素養：定期組織醫護人員進行在崗專業技能培訓、競賽等活動，通過專業理論、技能培訓以及專項競賽活動提升醫護人員的專業素養，這樣可以在實施肌肉注射時能利用技術技巧降低治療帶來的疼痛感，給產婦良好的治療體驗感；同時，還需要注重強化醫護人員的職業道德教育，要學會如何去幫助、關心產婦，注意尊重家屬，對于有疑問的情況要給予細心、專業解答，始終堅持護理工作要以患者為中心；⑥提供個性化服務：針對個別產婦心理素質差，緊張、恐懼比較嚴重，或者體質虛弱、疼痛敏感、耐受力差的產婦，需要給予實施個性化護理指導，在治療期間盡量順應產婦的生活方式，最大限度舒緩產婦的緊張、恐懼心理，提高機體的疼痛閾值，幫助產婦使注射點周圍肌肉保持松弛狀態，減少注射阻力，在注射完成后輔助產婦進行休息，詢問是否疼痛感強烈或有其他需求，盡量滿足。

1.4 觀察指標

比較兩組宮縮痛程度、舒適狀態以及肌注疼痛程度。①宮縮痛評估指標：采取VAS 評估方法[5]，0 分表示沒有疼痛感，10 分表示劇痛，評分越高表明疼痛感越強烈；②舒適狀態評估指標：采取GCQ 評估方法[6]，＜60 分表示低度舒適，60～90分表示中度舒適，＞90 分表示高度舒適。③肌注疼痛程度評估指標：采取語音描述評估法，無痛：無明顯疼痛感；輕度痛：有疼痛感但可以忍受，未影響正常生活，未干擾睡眠質量；中度痛：有明顯疼痛感，需要使用鎮痛藥物，影響睡眠質量；重度痛：感受劇烈疼痛，需要使用鎮痛藥物，嚴重影響睡眠質量且可能伴有神經紊亂、被動體位。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后宮縮痛、舒適狀態情況比較

干預后，實驗組VAS 評分低于常規組，GCQ評分高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS、GCQ 評分比較[（±s），分]

表1 兩組VAS、GCQ 評分比較[（±s），分]

組別 例數 VAS GCQ干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 60 6.53±1.40 3.19±2.03 77.64±10.87 92.24±11.07常規組 60 6.55±1.48 5.41±2.30 76.92±11.54 81.12±11.69 t 值 0.076 5.605 0.352 5.350 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組肌注疼痛程度情況比較

實驗組疼痛程度低于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肌注宮縮素疼痛程度比較[n（%）]

3 討論

3.1 護理干預對縮宮素引發宮縮痛、舒適的影響

本研究結果顯示，試驗組干預后VAS 評分低于常規組，GCQ 評分高于常規組（P＜0.05）。由此表明，對接受肌肉注射縮宮素的產婦實施針對性的護理干預，可以有效降低肌注對子宮收縮帶來的疼痛刺激，提高了患者治療的舒適性。相關研究報道[7]，在給予肌注縮宮素時采取稀釋藥物方式，即加入等劑量的生理鹽水，可以有效降低藥物對肌肉組織的刺激作用。此外，在肌注縮宮素過程中通過對藥物理化性質、產婦心理、個體與年齡差異、醫護個人操作等因素進行系統性分析，掌握了引發疼痛的主要原因，通過健康宣教、心理疏導、行為護理干預、提升醫護自身專業素養、提供個性化服務等措施，可最大限度緩解或者減輕產婦的疼痛感。

3.2 護理干預可緩解縮宮素肌注疼痛程度

本研究結果顯示，實驗組疼痛程度低于常規組（P＜0.05）。由此表明，給予產婦實施針對性護理干預，可明顯降低產婦的肌注疼痛程度。肌肉注射縮宮素雖然是簡單的門診治療操作，但需要護理人員細心分析，熟練掌握每一個操作環節技巧[8]。對接受肌肉注射縮宮素的產婦實施針對性的護理干預，可以有效降低肌注對注射部位的疼痛刺激，從而減輕注射疼痛對產婦的影響，提升治療的舒適度，最大限度改善產婦的治療體驗感。

3.3 總結

綜上所述，產婦產后肌肉注射縮宮素可以防治產后大出血，但注射后會產生不同程度的疼痛感，為了能夠降低疼痛程度，需要詳細分析產生疼痛的原因，并從不同角度實施針對性的護理措施，從而減低肌肉注射縮宮素所產生的疼痛感，提升產婦的舒適度，值得臨床應用。