綜合性護理在高血壓伴慢性胃潰瘍患者中的應用

葉偉紅

（福建省泉州市第一醫院，福建 泉州 362000）

在臨床上，慢性胃潰瘍（Chronic gastric ulcer，CGU）屬于比較常見的消化疾病，主要表現為返酸、喛氣、腹痛、灼熱、黑便等癥狀，特別是我國人民在近幾年的飲食習慣、生活習慣不斷改變，CGU的發病率越來越高[1]。高血壓伴CGU多發病于老年人群，其病程比較長，容易受到生活方式、飲食習慣等因素的影響，可導致胃穿孔、出血等并發癥狀[2]。臨床針對高血壓伴CGU患者除了施予常規治療，還應加強護理干預。有研究顯示，綜合性護理能有效地改善高血壓伴CGU患者的臨床癥狀，提升其生活質量[3]。本次研究將選取60例高血壓伴CGU患者進行分組對照研究綜合性護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2020年1月至2021年12月，研究對象為福建省泉州市第一醫院收治的60例高血壓伴CGU患者，分組方法為抽簽法，隨機分組，將30例設為對照組，另30例設為干預組。選取標準：（1）經過檢查確定診斷為高血壓；（2）符合CGU的診斷標準[4]；（3）具備完整的臨床病歷資料；（4）對本次研究知情，且同意參與。排除標準：（1）精神疾病患者；（2）溝通障礙者；（3）糖尿病等基礎疾病嚴重者；（4）胃部并發其他疾病者。本次研究將相關資料上報至福建省泉州市第一醫院的倫理委員會，經過嚴格的審核后批準方進行。

1.2 方法

1.2.1 對照組行基礎護理，即觀察疾病變化，宣教疾病知識與治療知識，指導患者掌握血壓監測方法，遵醫囑指導其用藥，觀察用藥效果與不良反應，并加以干預等。

1.2.2 干預組在基礎護理上增加綜合性護理，護理的具體方法如下：

（1）心理護理：護理人員應與患者加強溝通，引導其說出心中所想，并注意觀察其心理狀態，針對其不良心理情緒進行疏通，多關心患者；指導其學習深呼吸、冥想法以及音樂療法等放松身心方法，緩解其不良情緒；邀請患者參加娛樂活動，利于其保持客觀情緒。針對腹痛、出血、嘔吐的患者，應及時給予應對處理，并安慰其情緒，給予鼓勵。

（2）疼痛護理：護理人員需要定期評估其疼痛程度，按照醫囑使用治療藥物進行鎮痛；指導協助其采取舒適臥位進行休息，叮囑病痛嚴重者應保持絕對的臥位進行休息，以緩解疼痛程度[5]。

（3）飲食護理：指導患者選擇高蛋白、高維生素、易消化的清淡食物，可以多食物新鮮的瓜果蔬菜，攝入魚、蝦等優質蛋白食物，注意攝入鹽量應低于6 g/d，控制好脂肪的攝入量[6-7]，禁忌生冷堅硬的食物，規律飲食，利于恢復腸胃道功能。

（4）運動護理：向患者宣教運動利于疾病康復，并根據其個人愛好與病情情況進行制定科學、合理的運動方案；指導患者嚴格地遵守有序運動、適當運動的原則，根據其恢復情況循序漸進，慢慢加大運動量，多參與慢跑、散步、打太極等有氧運動。

（5）生活護理：叮囑患者充分休息，保持良好的睡眠，放松心態，保持心情平和，切勿過于激動或過于緊張，防止血壓升高[8]。指導患者日常注意個人衛生，定時清潔口腔、皮膚，注意防寒保暖，攝入充足的營養，增加免疫力，促進機體康復。介紹引發高血壓、CGU的情緒激動、飲食混亂等日常生活危險因素，指導其防控危險因素，保障療效。

1.3 觀察指標

對比兩組的一般資料、血壓情況、疼痛評估、生活質量。

疼痛評估：應用疼痛視覺模擬（VAS）量表進行評估，得分越低，表示疼痛越輕。

生活質量：應用生活質量表（SF-36）進行評價，100分滿分，得分高低與生活質量好差成正比。

1.4 統計學處理

分析數據的統計學軟件為SPSS 22.0版本，計量資料采用±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別對照組干預組χ2/t值P值例數（n）3030男性18（60.00）19（63.33）女性12（40.00）11（36.67）平均年齡（歲）67.34±5.2867.58±5.340.1750.862平均CGU病程（年）3.08±0.573.22±0.610.9390.352平均高血壓病程（年）5.62±1.165.75±1.210.4250.673性別0.0710.791

2.2 對比兩組血壓情況與疼痛情況

兩組護理前的收縮壓水平、舒張壓水平及疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組護理后收縮壓水平、舒張壓水平及疼痛評分均低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組護理后收縮壓水平、舒張壓水平及疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平與疼痛評分比較（±s）

表2 兩組血壓水平與疼痛評分比較（±s）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

組別對照組干預組t值P值例數（n）3030護理前166.21±12.57166.49±12.380.0890.929護理后143.24±11.93*133.68±11.75*3.1270.003護理前90.53±8.6990.89±8.760.1600.874護理后85.33±6.71*80.55±6.45*2.8130.007護理前5.29±1.255.37±1.210.2520.802護理后1.05±0.36*0.48±0.14*8.083<0.001收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 疼痛評分（分）

2.3 對比兩組生活質量

兩組護理前的各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組護理后各項生活質量評分均高于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組護理后各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

組別對照組干預組t值P值例數（n）3030護理前59.24±5.6759.88±5.370.4490.655護理后74.63±6.6568.39±6.233.7510.001護理前55.18±10.4255.46±10.750.1020.919護理后76.44±8.5370.52±8.192.7420.008護理前53.47±9.5754.05±9.430.2360.814護理后70.15±7.6866.02±5.942.3300.023護理前57.24±10.0656.99±11.350.0900.928護理后71.32±7.8465.48±8.122.8340.006心理職能 生活職能 精神狀態 一般健康

3 討論

高血壓伴CGU是臨床上比較常見的一種合并癥，其病程比較長，容易反復發作，而且并發癥比較多[9]。使用胃鏡檢查高血壓伴CGU患者可以觀察到胃壁存在潰瘍現象，若未得到及時有效的治療護理，容易激發胃潰瘍出血、胃穿孔等嚴重并發癥，對其身體健康造成嚴重的威脅[10]。因此臨床針對高血壓伴CGU應給予有效治療，同時加強護理干預，緩解癥狀，提升其生活質量。

綜合性護理是一種科學性、全面性的護理模式，以患者為中心，更加注重護理的人性化，不斷改進、完善各項護理措施，提供更加優質的護理服務。本次研究的干預組增加了綜合性護理，從心理、疼痛癥狀、飲食、運動、生活等進行綜合護理干預，通過心理護理緩解消除其不良心理情緒，維持情緒穩定，防止血壓失控；加強疼痛護理緩解其疼痛癥狀；干預其飲食習慣，培養其良好的飲食習慣，利于血壓控制與緩解胃潰瘍癥狀，促進其恢復；指導其運動鍛煉增強免疫力；干預其生活習慣，以保障其治療效果。

從文中的數據結果可以看出，綜合護理的干預組護理后的血壓水平與疼痛評價較于對照組更低（P<0.05），相較于對照組，干預組經過護理之后獲得的生活質量評分更高（P<0.05），表明綜合護理的效果明顯。

總而言之，針對高血壓伴CGU患者應用綜合性護理不僅能降低其血壓水平與疼痛評分，還能提高其生活質量評分，值得廣泛應用。