基于柯氏模型的CBL結合PBL雙軌教學法在低年資護士培訓中的應用

朱一飛，應 瑛，郭 煒

(寧波市第六醫院,浙江 寧波 315000)

CBL教學法將抽象概念以案例形式具體化，而PBL教學法則是以學生為主導，教師為引導，通過問題導入提升學生的邏輯思維能力[1]?？率夏Ｐ驮?959年最早由國際著名學者康納德·L·柯克帕特里克提出，當此模型由表及里、循序漸進地應用于護理培訓后，將教學過程分為反應層(評估護士主觀感受)、學習層(考察護士理論知識)、行為層(評價護士行為特征)和結果層(評估個人及組織績效)，應用4級評估模式強化教學效果[2]。本研究將柯氏模型、CBL和PBL教學法相結合，并應用于低年資護士的培訓中，現總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2019年1月至2020年1月，回顧性選取100名在我院工作的低年資女性護士作為研究對象。其中，對照組50名，年齡19～28歲，本科25名，大專25名；實驗組50名，年齡18～26歲，本科28名，大專22名。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組給予傳統教學法。實驗組采用基于柯氏模型CBL+PBL雙軌教學法，具體如下：(1)教學小組組建：由護理部主任1名、正副護士長各2名組成教學小組。(2)案例準備：小組成員將常見的護理問題隱藏在典型案例中，引導護士發現問題。(3)查房安排：教學小組在查房前叮囑低年資護士準備學習材料、查房必備物品，指導護士收集患者病史及體檢結果，并總結護理中的典型問題，最后由帶教老師做出評價。(4)柯氏模型教學評估：①反應層評估護士的主觀感受，問卷共20個條目，總分為條目分值乘以權重系數之和；②學習層考察護士的理論知識；③行為層評估護士的行為，共計18個條目，評分方法見反應層；④結果層評估教學后個人及組織的績效，共10個條目，評分方法同反應層。

(三)觀察指標。

分析綜合理論及案例分析成績、教學滿意度的差異。

(四)統計學方法。

選擇SPSS 22.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組綜合理論及案例分析成績比較。

實驗組的綜合理論成績和案例分析成績明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組綜合理論及案例分析成績比較(分，

(二)兩組教學滿意度比較。

實驗組的護理教學滿意度為96.00%，明顯高于對照組的84.00%(P<0.05)。

三、討 論

隨著現代護理的不斷發展，臨床對護理能力提出更高要求[3]。而對于參加工作低于5年的護士來說，其專業理論和臨床實踐均不足，無法對患者病情進行準確評估[4]。本研究顯示，經基于柯氏模型CBL結合PBL雙軌教學法后，其護士的綜合理論和案例分析成績顯著提高。CBL教學法以典型案例為基礎，通過帶教老師指導低年資護士深入思考、討論經典案例的形式，激發低年資護士的學習興趣，培養理論聯系實踐的能力，樹立良好的護理思維[5]。同時，PBL教學法堅持以學生為中心的理念，以問題為導向的教育模式，引導低年資護士分析并解決問題。通過查找資料、經典案例分析、組織交流會、帶教老師評估等方式為低年資護士營造開放、平等、積極的學習氛圍。本研究顯示，經基于柯氏模型CBL結合PBL雙軌教學法后，其護理教學滿意度顯著提高。

柯氏模型的反應層主要接受低年資護士的意見反饋，考核護士對教學方法的反應能力，使教學目標、教學內容、教學方式等更加趨于完善；學習層主要評估低年資護士的理論掌握情況，讓低年資護士更加牢固地掌握基礎知識及護理技巧；行為層重點考察低年資護士理論應用于實踐的能力，幫助低年資護士提升處理問題的能力；結果層作為柯氏模型評估最重要的環節，對低年資護士產生積極影響，該層次評估的科學性和操作性更高，更有利于實現教學目標。通過各層次的相互作用，顯著提升了低年資護士的護理技能。

綜上所述，基于柯氏模型的CBL結合PBL雙軌教學法可明顯提升低年資護士的理論成績及案例分析能力，在護理教學中值得推廣。