初產婦產后缺乳治療的研究進展

李燕

（柳州二空醫院，廣西柳州，545000）

母乳喂養是指胎兒出生之后，用母親乳汁喂養。相關研究顯示，采用母乳喂養方式，能夠使嬰兒更加健康成長。通過母乳喂養，能夠使嬰兒免疫力得到提升，提高嬰兒智力，嬰兒出現肥胖概率也會相對降低，兒童不容易出現疾病，可以了解母乳喂養對兒童的重要性[1]。產后缺乳是指產婦乳汁不足，無法滿足嬰兒需要。近些年來，出現產后缺乳產婦逐漸增高，產后缺乳主要包含以下幾點因素：產婦在生產之后，食用物質較少，所以乳汁分泌較少；其次，由于生活等因素，導致產婦情緒波動較大，所以對垂體功能產生不利影響；再次，催乳素主要是由垂體分泌。如果女性出現內分泌失調，就會導致缺乳現象發生。所以早日為缺乳產婦進進行治療，讓產婦能夠順利分泌乳汁，對嬰兒有重要意義[2]。

1 產后缺乳西醫治療

現代醫學認為，乳汁在合成和分泌過程中，主要是由垂體、下丘腦、腎上腺、胎盤等共同作用，是比較復雜的生理過程[3]。下丘腦分泌能夠通過垂體門脈抑制催乳素的合成，使產婦丘腦下部分泌過量多巴胺，如果有大量催乳素抑制激素分泌出來，就會進入到產婦血液循壞中，使產婦催乳素受到抑制，此時就會出現缺乳現象，所以治療產婦缺乳，需要對產婦催乳素進行調節?，F如今，治療產婦缺乳西醫藥物多種多樣[4]。

1.1 促胃動力藥+維生素E促胃動力藥是世界上常見的治療缺乳產婦一種常見藥物，藥物成分包含甲氧氯普胺和多潘立酮等，多潘立酮是上世紀90年代研究出的一種受體拮抗劑，藥物不會對產婦神經系統造成危害，產婦不會出現不良反應，具有較高安全性[5]。甲氧氯普胺藥物的合成時間在1964年，此藥物屬于促胃動力藥藥物。促胃動力藥物在初期，主要是為治療產婦腸胃消化不良等癥狀，在治療一段時間后，發現產婦不僅胃功能逐漸恢復，病癥逐漸得到緩解，同時也促使乳汁得到增加[6]。相關學者[7]通過對多潘立酮治療結果進行分析，發現在治療后，對產后缺乳治療有效率達到90%，同時觀察組比對照組有效率明顯。部分文獻[8]也對此進行深入研究，其中發現甲氧氯普胺片與維生素E 結合治療產后缺乳，可以使產婦進食量增加，產婦泌乳量也得到提升。在醫學上通常采用甲氧氯普胺片結合多潘立酮治療產婦腸道病癥，可以使產婦排氣時間縮短，尤其對于拋宮產產婦具有極佳效果，產婦在排氣后，能夠正常飲食，可以使乳汁分泌量增加；使用維生素E 可以使產婦末梢乳腺血管擴張。產婦乳汁量會有所提升。

1.2 鎮痛劑作用鎮痛劑大部分情況下，會應用在拋宮產產婦乳汁分泌較少人群。如果產婦在生產過程中，選擇拋宮產，在生產之后，手術刀口部位會有疼痛感，會抑制產婦催乳素的分泌和生成，導致產婦乳汁分泌較少[9]。相關研究[10]發現，產婦在拋宮產手術之后，硬膜外鎮痛能夠使拋宮產產婦泌乳素含量增加，使產婦能夠正常喂養嬰兒。對于一些采用拋宮產生產的產婦，如果手術之后，分泌乳汁量減少，可以采用鎮痛方法，對產婦分泌乳汁有重要作用。除此之外，使用鎮痛劑之后，拋宮產產婦會有劇烈疼痛感，所以出現焦慮等不安心理，通過對其進行鎮痛，能夠減少產婦疼痛感，讓產婦更加愉快，愿意被嬰兒吸允，使乳汁分泌更多[11]。

1.3 催產素的應用在治療缺乳產婦過程中，也會應用到崔長素，但是對催產素的研究文獻較少，尤其最近幾年，在臨床上很少遇到。相關文獻[12]顯示，在使用催產素過程中，通常會采用催產素滴鼻組，產婦在使用此藥物之后，能夠使產婦乳腺腺管充盈和肌上皮收縮，可以提升乳汁的分泌與合成，避免產婦在生產之后出現出血癥狀。相關學者將不同劑量的催產素進行比較，如果使用劑量較大，就會對產婦造成一定威脅，使產婦出現不良反應，所以在使用過程中，需要合理控制劑量，結合產婦情況進行用藥。

2 中醫治療初產婦產后缺乳研究

2.1 辯證論治氣血虛弱型：在治療氣血虛弱型產婦缺乳癥狀時，使用次數較高的中藥為黃芪和當歸，當歸具有補血效果，黃芪具有補中益氣功效，將兩種藥物聯合在一起，具有養血補齊效果。黃芪屬于溫性藥物，是一種常見的補氣藥物[13]。當歸藥物性溫，能夠補血活血，具有潤燥滑腸功效。血是氣之母，將當歸和黃芪藥物融合在一起，可以影響產婦血清白細胞，提升產婦免疫功能，使產婦身體維持平衡狀態[13]。肝郁氣滯型：產婦在生產之后，如果屬于肝郁氣滯缺乳型，在治療過程中，需要使用柴胡、青皮等疏肝藥物，除此之外，還需要添加漏蘆和露露通等中藥。柴胡性微寒，進入到肝臟三經，能夠疏肝解郁[14]。部分藥物學者在研究過程中，柴胡中主要成分具有抗腫瘤功效，同時具有抗抑郁功效。白芍藥物為味道較苦，是一種微寒藥物，具有養血調經和止痛效果。相關理論已經證明，白芍中所含有的化學成分，有鉗類和黃銅等物質，具有抵抗抑郁癥作用。柴胡能夠疏肝解郁，同時也能夠行血通經，具有通絡下乳功效。痰濕壅阻型：在治療痰濕壅阻型產后缺乳癥過程中，主要原則為健脾利濕和化瘀通乳。治療藥物主要包含以下處方，陳皮、茯苓和半夏三味藥物為中藥。茯苓藥物具有健脾滲濕功效，同時也能夠祛除濕邪，聯合半夏共同使用，能夠阻斷生痰之源，陳皮口味辛苦，屬于溫和藥物，可以治療痰癥。同時此藥物還具有和胃降逆效果，同時還具有健脾功效，使燥濕化痰得到充分體現，還有理氣功效[15]。

2.2 針灸與推拿針刺法治療：在治療產后缺乳期間，使用針刺治療比較少見。有學者研究在對20 例產婦缺乳患者進行針刺治療時，結果治療有效率達到95%。相關研究人員在對缺乳產婦進行針刺治療期間，給予間穴治療，將針直刺入到行間穴15毫米出，結果顯示，可以治愈產缺乳癥狀。由此可見，采用針刺治療方法，對治療生產后缺乳產婦具有一定效果，能夠得到推廣和應用。推拿按摩方法治療：采用推拿按摩方法，是治療產后缺乳產婦的一種中醫方法，治療效果顯著，被很多學者認可。有研究人員提出采用胸部按摩法治療產后缺乳產婦，讓產婦放松心情，維持仰臥位置，使用毛巾將乳房熱敷，然后點按膻中穴，分別推按胸骨柄,環揉乳房等操作，觀察產婦產后48小時和72 小時后，產婦分泌乳汁含量得到提升。由此可以了解，采用推拿按摩治療方法，可以使治療安全性得到提升，已經成為治療的重要方法之一。中藥結合按摩方法治療：將催乳湯和按摩方法結合在一起，對治療缺乳性產婦具有重要意義。被廣泛應用的催乳方法是食指點壓膻中穴方法，是指將產婦雙側乳房進行按壓，按壓時間為5 分鐘，將產婦乳房根部乳根穴朝向乳頭方向進行按摩推拿，,自乳房根部向乳頭的方向按壓八大乳腺管，手法需要使用輕、中、重推拿方法，反復三次進行推拿，使產婦每根乳腺管能夠被排空，讓其通暢，在按壓階段，采用拇指對拇指按壓原則，按壓力度要保持平衡，根據產婦缺乳狀況，給予產婦藥物治療，可以讓產婦服用一些催乳湯，湯中包含柴胡、白芍、木通、甘草等組成，具有通徑效果，可以使產婦分泌更多乳汁，增加分泌含量。

2.3 藥膳方法治療我國在治療產后缺乳中，通常會采用食療方法治療，食療催乳方法種類較多，其中包含催乳湯和催乳粥等食物。例如，可以讓產婦服用當歸生姜羊肉湯，包含的原材料有當歸、生姜和羊肉，能夠為產婦補血，同時也能夠調經散寒。

采用母乳喂養方式，是對嬰兒最好的喂養方法，但是由于各種因素，導致母體乳汁分泌較少，無法滿足喂養嬰兒需要。所以在治療產后缺乳產婦中，通常會采用各種治療方法，采用西醫藥物治療方法，雖然具有一定效果，但是西醫藥物只能夠治標，無法治本，同時產婦容易出現一些不良反應，對產婦具有重要影響，同時也會影響嬰兒喂養，所以在這種情況下，得到人們關注的是中醫治療方法，中醫治療的核心是辯證論治，推拿和針灸方法能夠就解決產后缺乳癥狀，可以做到治本效果。通過將中醫和西醫治療措施相互比較，中醫治療效果極佳，同時產婦不會出現不良反應。通過行氣活血、疏通經絡，能夠使產婦環節疲勞，調節臟腑器官，提升母乳的分泌量，在一定程度上可以解決母乳分泌少的問題。