康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的療效觀察

武芝紅

（甘肅省白銀市會寧縣會師鎮社區衛生服務中心 甘肅 白銀 730799）

引言：臨床中將陰道受到細菌或感染病原體等外來侵襲后引起的疾病稱為陰道炎，該病在婦科疾病中較為常見[1]。若婦女身體健康且防御功能正常的情況下，陰道炎的感染概率較低，若女性對個人衛生尤其是私處衛生的重視程度不高，且生活較為混亂，就會導致陰道感染引發陰道炎的風險增加。陰道炎感染類型較多，不僅有常見的念珠菌感染和細菌感染，還包括霉菌感染和滴蟲感染[2-3]。當前，臨床中對于陰道炎的治療常采用藥物治療方法，關于該病治療的用藥方案較多，但大部分藥物的應用效果不佳。臨床中對硝酸咪康唑這一外用藥物的應用較為常見，該藥物雖然具有一定的效果，但達不到理想目標，且患者治療后具有較高的復發性。因此，臨床中需要積極探索新型治療方法，提高臨床治療效果[4]。本院就重新整理了治療思路，選取部分患者接受康婦炎膠囊和外用硝酸咪康唑聯合治療。然而為了更加明確該治療方法的應用情況，同期選擇部分患者接受以往所使用的單一治療方法，形成鮮明的對比，形成本次報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在本院接受治療的陰道炎伴外陰瘙癢患者中選取符合要求的患者納入研究，于2021 年3 月～2022年3 月完成，收集數量為70 例。將患者劃分為兩個小組各35 例患者，通過平均分組的軟件完成。研究小組之間所使用的治療方法不同，一組使用硝酸咪康唑外用治療，另一組使用康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑治療，前者為參照組，后者為研究組。平均年齡相比（30.26±2.38）歲∶（29.97±3.12）歲。平均病程相比（11.61±3.09）個月∶（10.75±4.68）個月。相關資料統計后比較差異不夠明顯，說明可作為研究內容進行比較，并突出（P＞0.05）。研究經過院方倫理委員會審批后實施。

納入標準：（1）將陰道炎診斷標準作為依據確診者；（2）有性生活經歷者；（3）了解研究內容和方法，并同意且簽字配合者。

排除標準：（1）伴有嚴重惡性腫瘤或肝腎功能障礙者。（2）哺乳期和妊娠期者；（3）本研究治療前接受其他藥物治療者。（4）對本研究所使用藥物過敏者。

1.2 方法

參照組患者接受治療的過程中，采用單一用藥方法，即選擇硝酸咪康唑進行治療。在患者接受該藥物治療前，對外陰部位和陰道部位使用生理鹽水進行清潔和沖洗，之后選擇西安楊森制藥有限公司生產的外用硝酸咪康唑（國藥準字H10930214）進行外用治療，每天使用1 劑，一個療程為14 天。

研究組患者接受治療的過程中，除了應用參照組外用治療方法外，還采用康婦炎膠囊進行口服治療。選擇山東步長神州制藥有限公司生產的康婦炎膠囊（國藥準字Z20055634），每天服用兩次，每次3粒，1 個療程為14 天。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者接受治療后的臨床癥狀進行觀察，記錄癥狀完全消失的時間。對各個癥狀消失時間進行記錄后，取平均值進行組間差異統計學分析。

（2）治療前后對患者的炎癥因子水平進行檢測，在檢測的過程中對機體免疫炎癥因子采用陰道洗液提取法完成。主要分析（IL-2）白細胞介素-2、（IL-8）白細胞介素-8、（IL-13）白細胞介素-13，提取完成后對各個免疫炎癥因子進行定量分析，采用酶聯免疫吸附法完成。統計相關數值后，以小組為單位完成組間差異分析。

（3）對臨床效果進行評價，將其分為3 個治療水平，即患者治療后臨床癥狀完全消失，無疼痛和瘙癢感，采用病原體檢測患者分泌物后顯示陰性，這就說明臨床治療顯效。對患者治療后的情況觀察發現癥狀的改善十分明顯，采用病原體檢測患者分泌物后顯示陰性，該情況視為有效；對患者采用相應方法治療后，患者的臨床癥狀未消失，甚至癥狀表現明顯，采用相關檢測后結果仍為陽性，此類情況視為無效。采用總人數與無效人數相減的方法計算總有效人數，之后使用獲取的數據與小組人數相除，得知總有效率。

1.4 統計學處理

連續變量進行正態性檢驗，根據是否符合正態分布，連續變量使用均數±標準差或四分位間距表示，組間差異可采用X2和t 檢驗。分類變量表示為頻數（百分比），采用卡方檢驗或Fisher 精確檢驗比較兩組差異。

2 結果

2.1 不同方法治療后比較兩組癥狀消失時間

研究組患者接受聯合治療后，患者的疼痛癥狀（2.95±0.96）天、白帶異常（5.36±2.03）天、外陰瘙癢（6.93±2.36）天、黏膜充血（7.56±2.19）天等臨床癥狀消失時間短于參照組（6.71±1.25）天、（8.36±2.32）天、（12.32±2.02）天、（11.58±2.15）天，前者的優勢高于后者（P＜0.05）差異有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較

治療前研究組炎癥因子指標與參照組相比IL-2（9.39±0.27）皮克/ 毫升、IL-8（7.71±2.04）皮克/毫升、IL-13（38.23±3.06）皮克/毫升∶（9.47±0.22） 皮克/ 毫升、（7.72±0.18） 皮克/ 毫升、（37.27±3.49）皮克/毫升，無明顯的差異，不具有統計學意義（P＞0.05），護理后各個指標均有明顯的改善，具有明顯優勢的小組為研究組，各項評分高于參照組（P＜0.05）。即研究組（6.06±0.13）皮克/毫升、（1.71±0.21）皮克/毫升、（21.27±2.76）皮克/毫升：參照組（7.47±0.21）皮克/毫升、（3.37±0.36）皮克/毫升、（25.98±2.73）皮克/毫升。

2.3 對兩組治療后的臨床效果進行分析

34（97.14%）為研究組治療后的臨床效果，28（80.0%）為參照組總治療效果，前者與后者相比優勢明顯，差異顯著存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

陰道炎屬于婦科疾病且較為常見，該病的發生主要是陰道防御功能下降，極易受到病原體的侵入，使得陰道發生炎癥。該病對女性健康有著嚴重的影響[5]，一旦發生陰道炎，患者就會出現各種臨床癥狀，較為常見的是外陰瘙癢，不僅對健康有所影響，而且還會給患者的生活帶來困擾。當前，我國陰道炎的發生率呈現出上升趨勢，由于陰道炎的致病因素較多，所以該病較為復雜，需要臨床中根據實際情況采用相應的方法及時進行治療。如果患者未能及時接受治療，就會導致病情持續發展，進而引發嚴重并發癥，使病情進一步嚴重，給患者的生理和心理帶來較大的負擔，從而導致患者出現多種不良情緒，同時也會對患者的生育能力造成影響[6]。因此，積極采用合理的方法進行治療具有重要意義，有利于提高預后效果。

當前，臨床中常采用藥物治療方法，其中常見的藥物為硝酸咪康唑。該藥物為外用藥物，也是治療陰道炎的首選藥物之一，在實際治療中應用該藥物，雖然具有一定的效果，但達不到理想目標，且硝酸咪康唑長期應用后臨床效果不夠徹底，具有較高的復發率。該藥物的主要作用是對病原體中細胞色素活性即（P-450）進行抑制，從而使麥角固醇這一真菌細胞膜主要成分進行破壞，使細胞膜的通透性得到改變，同時使細胞中聚集氧化氫和超氧化氫增加，從而改變細胞亞顯微結構。然而該藥物單獨應用后，患者具有較高的復發率[7]，所以臨床中應及時采用科學的方法進行治療。

就中醫理論而言，其將陰道炎歸屬于“陰癢、帶下”等范疇之內。該病的發生與濕熱蘊滯有密切聯系，所以中醫認為在對該病進行治療的過程中應該以燥濕止癢和清熱解毒的方法進行。當前，臨床中在對陰道炎伴外陰瘙癢進行治療期間，康婦炎膠囊的應用逐漸廣泛，其是中醫理論下研制的中藥制劑，具有除濕止癢和清熱解毒的作用。該藥物的組成部分中具有清熱解毒作用的為蒼術，且白花蛇舌草、香附和薏苡仁具有輔助作用，起到排膿祛濕作用的為蒲公英，對炎癥反應導致的疼痛有良好緩解作用的是當歸和延胡索。上述中藥綜合應用起到良好的癥狀控制效果，有利于清熱解毒、化瘀行滯[8]。

患者身體中存在多種炎性介質是導致陰道炎發生和發展的重要因素。其中，單核巨噬細胞的殺傷力可在IL-2 的影響下得到顯著提高，同時細胞免疫能力的充分反映，與IL-2 的水平變化有直接聯系。就IL-9 而言，其是趨化因子的一種，有利于對機體中性粒細胞起到激活作用，同時對該物質的脫顆粒有促進作用，在中性粒細向感染部位遷徙中起到了誘導作用，可實現感染部位中性粒細胞的大量聚集，此時患者的陰道局部反應就會出現加重現象。就IL-13 而言，對于促進炎癥反應的因子，該物質可起到調促作用，受到該物質的影響，B 淋巴細胞發生明顯的變化，其中最顯著的體現就是不斷增殖，分化現象持續發展，有利于促進免疫蛋白的合成，還能夠提高分泌量，從而對體液免疫過程進行介導。本研究將兩種藥物聯合應用，對研究組患者進行治療，無論是患者的臨床情況及疾病的改善還是臨床效果，均優于參照組（P＜0.05）。此次研究結果說明，使用康婦炎膠囊對陰道炎伴外陰瘙癢患者進行治療的同時，配合硝酸咪康唑乳膏外用治療方法，有利于提高患者癥狀的恢復效果，同時還能夠促進患者的恢復，對于患者治療周期的縮短以及炎癥因子水平降低有著積極作用。

綜上所述，在硝酸咪康唑外用治療陰道炎伴外陰瘙癢時聯合應用康婦炎膠囊完成治療，能夠起到良好的效果，具有較高的借鑒價值。