安寧療護對惡性腫瘤晚期患者的應用效果

楊 梅 熊 萍

（南昌市第一醫院，江西 南昌 330000）

惡性腫瘤末期患者的病死率比較高，且患者的治療難度比較大。由于疾病產生的強烈的疼痛，會對患者的身心產生影響，顯著降低了患者的生活質量[1]。在此種情況下，不僅會增加患者以及家庭的不安，還會增加患者家庭的經濟壓力[2]。腫瘤晚期患者容易出現疼痛、食欲減退消瘦以及營養不良等臨床癥狀，大部分腫瘤晚期的患者還會出現焦慮、緊張、抑郁、煩躁等心理，甚至產生輕生的心理，嚴重危害患者的身體健康以及生命安全[3]。由于腫瘤患者早期的臨床癥狀并不明顯，當患者被確診為腫瘤時常處于中晚期階段。安寧療護作為一種科學化、系統性、人性化等特點，是一種針對腫瘤患者的護理模式，可以為患者進行心理護理、身體護理以及精神護理，進而改善患者的疼痛以及不適感，提高患者的生活質量以及睡眠質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的86例惡性腫瘤晚期患者進行研究，時間為2019年1月至2020年12月，將其分為試驗組（n=43）與對照組（n=43）。試驗組患者的年齡在40～85歲，平均年齡為（65.34±3.61）歲。對照組患者的年齡在40～85歲，平均年齡為（55.69±1.36）歲。對兩組患者的一般資料進行分析，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究不違反國家法律法規，符合醫學倫理原則。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①知情同意，且積極參與。②確診為惡性腫瘤晚期患者。

1.2.2 排除標準 ①存在血液疾病。②存在傳染病變。

1.3 方法 對照組接受常規護理，對患者的生命體征進行密切監測，注意態度吻合，保障患者的睡眠質量。試驗組接受安寧療護，具體內容如下。①環境護理：為患者以及家屬提供衛生、溫馨、舒適的病房環境，保持病室的溫濕度，并維持空氣新鮮。對患者進行護理的過程中，需秉持態度溫和、動作輕柔，建立良好的護患關系，提高患者的睡眠質量。②飲食護理：評估患者的身體狀況，根據患者的身體情況，制訂合理的飲食計劃，注意膳食搭配，叮囑患者多進食一些有營養的食物。但對于無法進食蛋白質等食物的患者，要嚴格控制攝入量，切不可因誤食而影響治療效果或威脅其生命健康。③安寧護理：對患者以及患者家屬進行相關的講解，親切稱呼患者以及患者家屬，盡量聽取患者的意見，并鼓勵患者家屬配合各項工作，以此提高患者家屬的積極性。護理人員需加大和患者之間的溝通交流，充分了解患者真實的想法，對患者存在的疑惑以及困惑進行耐心的指導。護理人員在與患者進行交流時，盡量使用溫柔的語氣和患者進行溝通，從而獲得患者更多的信任感。醫護人員還需要對患者的情緒和心理變化進行密切關注，充分了解患者的真實心理狀態，一旦發現患者出現不良情緒或心理，要對患者采取針對性的心理疏導，幫助患者樹立積極正能量的想法，有效提高患者的治療依從性，改善患者的生存質量。④癌性疲乏護理：對于主訴存在疲乏無力的患者，需對患者的疲乏程度進行評估，并對患者進行心理疏導，叮囑患者多與他人進行溝通交流，并詳細書寫自身的日記。護士也可以叮囑患者家屬多陪伴，并關心患者的實際情況，適當調整患者的飲食習慣。⑤營養護理：護士需要為患者制定合理的飲食護理內容，內容包括攝入量、體質量、白蛋白水準，并讓營養師為患者制訂合理的方案。對于能夠經口進食的患者，需要根據營養方案對患者進行合理的干預。對于無法經口進食的患者，則需經過鼻胃管進食。⑥家屬關懷護理：通過對家屬進行知識講座以及交談等方法，對家屬進行積極地疏導，還需對其進行疾病教育，讓患者充分了解病情的實際情況。根據預后的實際情況和患者的需求，對患者進行死亡教育，提升患者的心理承受能力。兩組患者均干預4周。

1.4 觀察指標 使用匹茲堡睡眠面質量指數對康復干預前后的患者進行評估，總分為21分，患者的評分越高則患者的睡眠質量越差。統計兩組不良反應發生率，不良反應包括脫發、口腔黏膜炎癥、惡心、嘔吐等。對比兩組患者的生活質量，內包括心理領域、生理領域、環境領域以及社會關系。比較兩組護理滿意度，采用我院自制護理滿意表來評價患者實際的護理滿意度，其中評分在80～100分為非常滿意，評分為60～80分為一般滿意，評分在60分以下為不滿意。比較兩組患者的心理狀況。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評價，分值越低心理狀態越好。

1.5 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組不良反應發生情況 干預之后，試驗組患者的不良反應發生率為11.63%（5/43），遠低于對照組[30.23%（13/43）]，P＜0.05。見表1。

表1 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組睡眠質量 干預之前，兩組患者的睡眠質量指標差異無統計學意義，P＞0.05。對兩組患者進行不同的干預之后，試驗組患者的睡眠質量評分為（7.62±1.21）分，而對照組患者的睡眠質量評分為（8.66±1.36）分，試驗組睡眠質量優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組睡眠質量對比（分，）

表2 兩組睡眠質量對比（分，）

2.3 對比兩組生活質量 試驗組患者心理領域、生理領域、環境領域以及社會關系評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質量對比（分，）

表3 兩組生活質量對比（分，）

2.4 比較兩組護理滿意度 試驗組護理滿意度為97.67%（42/43），明顯高于對照組[81.40%（35/43）]（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.5 比較兩組患者心理狀況 干預前，試驗組患者的SAS、SDS與對照組之前對比差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的心理狀況比較（分，）

表5 兩組患者的心理狀況比較（分，）

3 討 論

由于環境的污染、人們的生活節奏以及工作節奏的不斷加快，生活方式以及飲食習慣都逐漸趨向于不健康的狀態，致使我國患有腫瘤的患者數量逐年上增[4]。根據相關數據統計，腫瘤患病人群已逐漸向年輕化的方向發展，這對我國社會居民的正常生活造成了嚴重的影響[5]。一旦被確診為惡性腫瘤疾病，患者就會遭受漫長的痛苦，特別是一些腫瘤晚期的患者。由于腫瘤晚期患者的機體免疫力逐漸下降，再加上腫瘤屬于一種消耗性疾病，會對腫瘤晚期患者的生活質量產生較為嚴重的影響[6]。此外，由于腫瘤晚期的患者生活已經接近于臨終狀態，在生活質量大幅度下降的同時，患者還存在焦慮以及抑郁等不良情緒，不利于提高患者的治療效果以及生存質量[7]。

安寧療護主要針對病情發展至終末期患者或老年患者，在臨終之前為其提供精神、心理以及身體等方面的照護，緩解患者存在的不適感，顯著提升患者的生活質量。因此，安寧療護提升了惡性腫瘤患者的護理服務質量，進而緩解患者的痛苦，改善患者的負面情緒，讓患者平穩度過終末期。安寧療護將晚期惡性腫瘤患者的治療目標調整為讓患者感到舒緩，讓患者可以將死亡看作機體正常的生命周期之一，幫助患者保存尊嚴，充分尊重患者的自主權利，讓患者正確認識死亡。對惡性腫瘤末期患者實施安寧療護的主要目的在于使患者平靜、有意義、有尊嚴的度過最后一段時光[8-9]。安寧療護可為患者營造溫馨的病房環境，緩解患者的疲憊感，提高患者的睡眠質量，為患者提供的靈性護理陪伴，改善患者的不適感。安寧療護與傳統的護理相比，更具有人性化的特點，以此滿足患者的護理需求[10-16]。

本研究結果顯示，試驗組出現不良反應的概率、生活質量、干預之后的睡眠質量評分、護理滿意度、干預后的SAS、SDS評分明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可見，安寧療護對惡性腫瘤晚期患者具有較高的應用價值。

綜上所述，將安寧療護用于惡性腫瘤末期患者中，可以改善患者的痛苦以及負面情緒，提升患者的生活質量。