八段錦對認知功能障礙退休教師體質健康、認知功能和人際交往效能感的影響

孫曉東

認知功能是由定向力、注意、記憶等多個認知域構成，如果多個認知域發生障礙，統稱為認知功能障礙[1]。認知功能障礙分為輕度認知功能障礙、中度認知功能障礙和重度認知功能障礙，核心癥狀是認知功能衰退[2]。已有研究表明，中國人群中輕度認知功能障礙的患病率為14.5%[3]。認知功能是老年人身心健康與生活質量的重要指標，認知功能下降是認知功能障礙的主表表現形式，認知功能障礙會導致老年人平衡能力下降[4]，而老年人平衡能力下降會導致發生跌倒等風險[5]，影響老年人的日常生活和社交活動。隨著老齡化社會進程的加快，老年人的體適能、力量和肌肉質量逐漸下降[6]，而運動是提高老年人體質健康最有效的方法之一[7]。人際交往效能感是個體在人際交往活動方面的自信心，認知功能障礙老年人的社會適應能力下降，社交功能降低[8]。老年人群在脫離工作、社會環境后有著更加強烈的人際交往需求和情感交流需求[9]，而正念訓練可以改善女性獨居老人的不良認知，提升自我效能感[10]。

高校教師由于長期工作量大、教學任務重及壓力大等原因，致使大部分教師處于亞健康狀態，高校退休教師的身心健康狀況并不樂觀[11]。通過文獻梳理發現我國社區老年人輕度認知功能障礙的發病率為14.98%[12]。目前對認知功能障礙的研究主要集中于老年人群體，采用的治療手段更多以藥物治療、中醫針灸和手術治療為主，但作用和效果不盡如人意[13]。多項證據表明運動可以改善和提高認知功能，對老年人大腦結構和功能具有深遠影響[14-15]。體育鍛煉被認為是預防和改善老年人認知功能障礙疾病的有效手段，老年認知功能障礙患者的運動干預手段主要包括球類、有氧運動、功能訓練和傳統體育。八段錦作為我國優秀的傳統體育代表，長期鍛煉可以有效提升老年人的身心健康和認知功能[16]。但目前缺少對高校退休教師群體認知功能障礙患者的干預研究。本研究將以高校不同認知功能障礙的退休教師為實驗對象，采用八段錦作為干預手段，探究八段錦對高校不同認知功能障礙退休教師體質健康、認知功能和人際交往效能感的療效，既可為高校退休教師認知功能障礙患者改善認知功能提供新的思路，也可進一步開發我國傳統體育的醫學價值，為“全民健身”和構建“人類命運共同體”戰略助力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以八段錦對高校不同認知功能障礙退休教師體質健康和人際交往效能感的影響為研究對象。于2021年8月至9月采用問卷調查法，采用隨機抽樣調查法選取北京良鄉大學城高校退休教師500人進行問卷調查(包括北京中醫藥大學、北京工商大學、北京理工大學、首都師范大學和中國社會科學院大學)，回收有效問卷472份，其中男教師187人，女生285人(見表1)。從篩查出存在認知功能障礙的高校退休教師中隨機選取符合輕度認知障礙30人和中度認知障礙30人作為實驗對象。納入標準：(1)北京良鄉大學城高校退休教師，男教師≥60歲，女教師≥55歲；(2)符合精神狀態檢查(MMSE)中的診斷標準，主觀感覺有記憶力衰退，且診斷為“輕度認知功能障礙”或“中度認知功能障礙”；(3)身心健康，自愿并能全程參與運動干預；(4)高校退休教師知情同意，并簽訂知情同意書。排除標準：(1)未達到測試標準者；(2)自身原因無法全程參與運動干預者;(3)患有抑郁、精神疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 通過查閱CNKI、萬方、WOS等數據庫，檢索與“八段錦”“人際交往效能感”“體質健康”“退休教師”“認知功能障礙”等相關的文獻資料，為本研究奠定堅實的理論基礎。

1.2.2 問卷調查法 采用簡易精神狀態檢查(MMSE)評估高校退休教師的認知狀況，該量表包括定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶力、語言能力五個方面，采用2級評分，答對得1分，答錯得0分；分數在27～30之間為正常，21～26分為輕度認知功能障礙，10～20分為中度認知功能障礙，0～9分為重度認知功能障礙[17]，量表的信度為0.706，量表具有較好的信效度。采用《人際交往效能感問卷》[18]評價退休教師的人際交往效能感，包括親和效能、溝通效能、利他效能、自我價值感、自我印象效能、情緒控制效能6個維度，得分越高，說明人際交往自我效能感越高，量表的信度為0.780，量表具有較好的信效度。

1.2.3 實驗法 將通過問卷調查所篩選出的存在認知功能障礙的高校退休教師分為2組(輕度認知功能障礙和中度認知功能障礙)，由富有八段錦教學經驗的1名體育教師擔任指導教師，對存在認知功能障礙狀態的退休教師進行實驗干預。設計為期16周的實驗干預方案，每周2次，每次60min，運動心率控制在：(220-年齡)X(60%～80%)，兩組的干預時間均是每周一和周三早上7點，地點是大學城社區公園，指導教師和教學內容均一致,盡量減少實驗中無關因素影響。八段錦教學主要內容包括40min八段錦基本技術練習和10min基本體能練習以及5min熱身和5min放松練習，并要求受試者不再從事其他運動和單獨練習。實驗干預前后，分別對受試者進行人際交往效能感測量。采用《國家學生體質健康標準(2014)》的流程和儀器對參與實驗的受試者實驗前后分別進行體質健康測試，根據退休教師的身體健康狀況和測試條件，本研究選取退休教師能夠完成且測試方便的體質健康測試項目(包括身高、體重、BMI、肺活量、50m、引體向上(僅男教師)、坐位體前屈、仰臥起坐(僅女教師)、立定跳遠)，了解八段錦干預對高校認知功能障礙退休教師體質健康的影響。

2 研究結果

2.1 高校退休教師認知功能障礙檢出情況

從表1可以看出，472名北京良鄉大學城高校退休教師中，輕度認知障礙檢出44人，檢出率9.32%；中度認知障礙檢出35人，檢出率7.42%。北中醫退休教師輕度認知障礙檢出14人，檢出率9.21%，中度認知障礙檢出11人，檢出率7.24%；北工商退休教師輕度認知障礙檢出9人，檢出率8.65%，中度認知障礙檢出8人，檢出率7.69%；首師大退休教師輕度認知障礙檢出7人，檢出率7.69%，中度認知障礙檢出7人，檢出率7.69%；北理工退休教師輕度認知障礙檢出8人，檢出率10.26%，中度認知障礙檢出5人，檢出率6.41%；社科大退休教師輕度認知障礙檢出6人，檢出率12.77%，中度認知障礙檢出4人，檢出率8.51%。

表1 高校退休教師認知功能障礙檢出情況統計表

本研究發現，北京良鄉大學城高校退休教師輕度認知功能障礙的檢出率為9.32%，低于韋慧艷的研究檢出率31.5%[19]，中度認知功能障礙檢出率分別為7.42%，并且女性退休教師認知功能障礙檢出率高于男性，這與聶曉璐[3]等人的研究一致。

2.2 八段錦對高校認知功能障礙退休教師認知功能的影響

表2可知，八段錦能夠提升輕度認知障礙和中度認知功能障礙退休教師的認知功能得分，差異均不具有統計學意義(P>0.05),八段錦能夠提升輕度認知障礙和中度認知功能障礙退休教師的定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶力、語言能力維度，但差異均不具有統計學意義(P>0.05)。

表2 八段錦對高校認知功能障礙退休教師認知功能的影響表

2.3 八段錦對高校認知功能障礙退休教師體質健康的影響

從表3可以看出，八段錦能夠提升輕度認知障礙退休教師的體質健康測試總成績，差異不具有統計學意義(P>0.05),八段錦能夠提升輕度認知障礙退休教師的立定跳遠和坐位體前屈成績，差異均具有統計學意義(P<0.01);八段錦能夠提升中度認知障礙退休教師的體質健康測試總成績，差異不具有統計學意義(P>0.05),八段錦能夠提升中度認知障礙退休教師的立定跳遠和坐位體前屈成績，差異均具有統計學意義(P<0.01)；八段錦能夠提升認知障礙退休男教師的引體向上成績和退休女教師的仰臥起坐成績，但差異均不具有統計學意義(P>0.05)。

表3 八段錦對高校認知功能障礙退休教師體質健康的影響表

續表3

2.4 八段錦對高校認知功能障礙退休教師人際交往效能的影響

從表4可以看出，八段錦能夠提升輕度認知障礙退休教師的人際交往效能感，差異具有統計學意義(P<0.05)，能夠提升輕度認知障礙退休教師的親和效能和自我價值感，差異均具有統計學意義(P<0.05)。八段錦能夠提升中度認知障礙退休教師的人際交往效能感，能夠提升中度認知障礙退休教師的親和效能、自我價值感和情緒控制效能，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

表4 八段錦對高校認知功能障礙退休教師人際交往效能的影響表

3 討 論

3.1 八段錦對高校認知功能障礙退休教師認知功能的影響

認知是人腦加工、儲存和提取信息的能力。本研究發現，八段錦能夠提升輕度和中度認知功能障礙退休教師的認知功能，且對認知功能各維度均有一定的提升作用。于丹[20]等人的研究表明，改良八段錦在一定程度上可以提高中風后認知功能障礙患者的日常生活能力，改善患者認知狀態。袁浩騰[21]等人的研究表面，武術運動有助于老年人認知功能的提升。鄭靖雅[23]的研究表明，八段錦對改善輕度認知功能障礙老年患者認知功能具有重要意義，值得在臨床上推廣與應用。八段錦動作簡單易上手，動作柔和，強調動靜結合，可以提升練習者的心肺功能，調節緊張精神，對練習者的身心健康均有價值。從中醫視角來說，八段錦練習能夠調節患者的陰陽平衡、疏經活絡，有助于患者生理功能的改善，并且八段錦要求練習者呼吸、體勢和意念的結合，能夠固本培元，延緩老年人的衰老，促進認知功能障礙患者認知功能的改善，對認知功能障礙退休教師的整體認知功能具有提升效用。

3.2 八段錦對高校認知功能障礙退休教師體質健康的影響

本研究發現，八段錦能夠提升認知功能障礙退休教師的體質健康。于丹[20]等人的研究表明，改良八段錦結合頭體針治療能夠提升中風后認知功能障礙患者的日常生活能力。八段錦能夠提升不同水平認知障礙退休教師的下肢力量和柔韌性。陳君穎[22]等人的研究表明，八段錦可以提升輕度認知功能障礙患者的日常生活活動能力，夏銳[23]的研究表明八段錦能夠有效改善老年認知功能障礙患者的握力和基礎代謝水平，但未涉及到患者的下肢力量和柔韌性。八段錦作為我國傳統體育的優秀代表，要求習練者在練習過程中有意調整自身的呼吸和肢體動作，做到內外兼修。在八段錦的習練過程中，強調腹式呼吸與肢體動作的配合，能夠增強練習者身體血液循環，為練習者八段錦動作練習提供更多的能量；并且，八段錦整套動作中有好幾勢對下肢的運用較多，并且需要練習者上下左右拉伸自己的肢體，但整個腿部基本保持穩定狀態，做到形意相隨、內外相通，這對習練者下肢力量和柔韌性均有鍛煉效果。通過16周八段錦練習，最終能夠有效提升高校認知功能障礙退休教師的下肢力量和柔韌性。

3.3 八段錦對高校認知功能障礙退休教師人際交往效能感的影響

人際交往效能感是行為認知活動中一項重要心理學指標，在人際交往活動的貫徹及效率維持中發揮著重要作用。曾蓉[24]的研究表明，醫學生的人際交往效能感水平不高。本研究發現，八段錦能夠提升認知功能障礙退休教師的人際交往效能感，并且對輕度和中度認知功能障礙退休教師均有效果。梁瑞媚[18]的研究表明，Seminar-CBL聯合模式有助強化護生人際交往效能感，段培芳[25]的研究表明，人際交往效能感的提升能夠提升退休教師的健康教育能力，最終提升整體的護理質量。八段錦作為我國傳統導引術之一，對練習者身心健康具有綜合調理功能。老年人通過八段錦的練習，不僅能增強自身呼吸功能，還能促進老年人消化系統和內分泌系統的改善，達到調節老年人生理功能的初級目的。并且八段錦練習能夠調節老年人的焦慮情緒，緩解緊張狀態，對老年人的抑郁和焦慮等亞健康狀態均有改善作用。在此基礎上，本研究將60名高校認知功能障礙退休教師組織在一起進行練習，能夠給退休教師提供交流溝通的機會，促進退休教師之間的人際交往，有助于退休教師社交功能提升。八段錦能夠有效提升輕度和中度認知功能障礙退休教師的親和效能和自我價值感維度，說明通過八段錦練習，能夠提高退休教師的自我親和能力，對自身的價值感認識更加深入，這對提升退休教師的人際交往能力具有重要作用。并且八段錦練習還可以提升中度認知功能障礙退休教師的情緒控制效能，這均有利于退休教師溝通能力提升，有助于提升退休教師的生命質量。

4 結論與展望

4.1 結 論

八段錦能夠有效提升高校認知功能障礙退休教師的體質健康，特別是認知功能障礙退休教師的柔韌素質和下肢力量，對退休男教師的上肢力量和退休女教師的腰腹力量也有一定的提升作用；八段錦能提升高校認知功能障礙退休教師的人際交往效能感，特別是認知功能障礙退休教師的親和效能和自我價值感，對中度認知功能障礙退休教師的情緒控制效能也有提升作用；八段錦對高校認知功能障礙退休教師的認知功能也有一定的改善作用。

4.2 展 望

隨著我國老齡化社會的加劇，老年人認知功能障礙的發病率有所增加，嚴重影響老年人的日常生活和社交功能，帶來巨大社會負擔。高校退休教師由于長期工作量大、教學任務重及壓力大等原因，致使大部分教師處于亞健康狀態，健康狀況并不樂觀。因此，加強高校認知功能障礙退休教師認知功能和身心健康的研究意義重大。八段錦作為我國優秀傳統體育代表，在改善認知功能障礙群體認知功能和平衡能力等方面已獲得實證檢驗，但缺少八段錦對國內高校認知功能障礙退休教師群體的研究，特別是對高校認知功能障礙退休教師體質健康和人際交往能力的研究。本研究通過實驗干預探究八段錦對高校認知功能障礙退休教師體質健康、認知功能和人際交往效能感的影響，為高校認知功能障礙退休教師改善自身健康狀況提供實證依據。今后應借助“體醫融合”和“健康中國”國家戰略，深挖八段錦的身心健康效益和思想價值內涵，繼續加大樣本量并進行長期跟蹤性研究，充分發揮八段錦對高校認知功能障礙退休教師的身心健康價值，服務“體醫融合”和“走出去”的國家戰略，為構建人類命運共同體和改善認知功能障礙人群的生命質量貢獻中國傳統體育方案。